شاخص توده بدنی، دور کمر یا نسبت دور کمر به دندان؟

کدام بهترین برای ارزیابی خطر قلبی است؟

شناخته شده است که اضافه وزن یا چاقی یک عامل خطر مهم برای بیماری عروق کرونر (CAD) ، حمله قلبی و سکته است . با این حال، محققان با توجه به اینکه بهترین روش برای تعیین اینکه آیا یک فرد "بیش از حد" اضافه وزن دارد یا خیر، به اندازه کافی سنگین است تا وزن خود را تحت تاثیر قرار دهد تا خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی آنها باشد، متفاوت است . سه شاخص که معمولا استفاده می شود، BMI (شاخص توده بدن)، دور کمر و نسبت دور کمر به دور باسن است.

اما یکی بهتر از دیگران است؟

شاخص توده بدنی

اندازه گیری معمولا برای ارزیابی ریسک مربوط به وزن BMI، نسبت وزن خود به مربع قد شما است. BMI 25- 29.9 در نظر گرفته می شود اضافه وزن، از 30 - 34.9 چاق است، و 35 و یا بیش از آن است که بسیار چاق است. ماشین حساب BMI آسان برای استفاده (همه شما نیاز به قد و وزن خود) و به راحتی در دسترس آنلاین. (اینجا یکی از NIH است.)

BMI مفید است، زیرا این اندازه گیری در مطالعات بالینی متعدد انجام شده است، بنابراین با استفاده از اندازه گیری BMI، تجزیه و تحلیل های زیادی انجام شده است. در واقع، تعاریف رسمی "اضافه وزن"، "چاق" و "بسیار چاق" بر اساس این مطالعات BMI بود.

با این حال، BMI همیشه دقیق نیست. چربی بدن را در افرادی که دارای توده عضلانی زیادی هستند، بیش از پیش ارزیابی می کند و در افراد مسن (که اغلب توده های عضلانی را از دست می دهند) کم اهمیت می دانند.

دور کمر

ایده استفاده از دور کمر به عنوان پیش بینی کننده خطر ناشی از این واقعیت است که چاقی شکم (انباشت بافت چربی در شکم) عموما "بدتر" است از جمع آوری چربی در جای دیگر (مانند باسن یا ران).

این به این دلیل است که چاقی شکمی با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، بلکه سندرم متابولیک ، فشار خون بالا و دیابت همراه است .

مطالعات نشان داده اند که دور کمر در مردان 40 اینچ یا بیشتر (102 سانتیمتر) و در زنان 35 اینچ یا بیشتر (88 سانتیمتر) با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی همراه است.

نسبت دور کمر به ران

نسبت دور کمر به ریش یکی دیگر از روش های ارزیابی چاقی شکم است و مطالعات تایید کرده اند که این اندازه گیری به طور قابل توجهی با خطر قلبی عروقی ارتباط دارد. برای محاسبه نسبت کمر به ران، دور کمر و دور کمر را اندازه گیری کنید، سپس اندازه گیری کمر را با اندازه گیری لگن تقسیم کنید. در زنان، این نسبت باید 0.8 یا کمتر باشد و در مردان آن باید 1.0 یا کمتر باشد. (به این معنی است که در زنان کمر باید باریک تر از باسن باشد و در مردان، کمر باید باریک یا همان باسن باشد)

نسبت دور کمر به دهان مفید است چرا که در دوران کمرنگ تنها دور کمر ممکن است خطر کمتری را در نظر بگیرد. با مقایسه دور کمر به دور باسن، می توانید یک نشانگر بهتر چاقی شکم دریافت کنید.

کدام اندازه گیری در خطر پیش بینی بهتر است؟

پاسخ قطعی به این سوال وجود ندارد.

BMI قطعا معیار "استاندارد" چاقی است، زیرا این اندازه گیری توصیه شده توسط NIH، انجمن قلب آمریکا، کالج قلب آمریكا و انجمن چاقی است. این توصیه ها، دوباره، بر اساس حجم زیادی از تحقیقات است که BMI را برای پیش بینی نتایج قلب و عروق استفاده می کند.

با این حال، مهم است بدانیم که در حالی که شاخص توده بدنی در پیش بینی خطر کلی در جمعیت های بزرگ بسیار خوب است، ممکن است برای فرد خاصی اندازه گیری دقیق نباشد.

همچنین، به طور خاص، میزان چاقی شکمی که شخص ممکن است داشته باشد، به طور خاصی را در نظر نگیرد.

مطالعات متعدد نشان داده است که اندازه گیری ابروهای شکمی می تواند به طور قابل توجهی دقیق تر از شاخص توده بدنی در پیش بینی بیماری های قلبی باشد. به طور خاص، در حالی که BMI پیش بینی کننده حمله قلبی است، پیش بینی کننده نسبتا ضعیف است، زمانی که سایر عوامل خطر (مانند دیابت، سیگار کشیدن، کلسترول، رژیم غذایی، فعالیت و فشار خون بالا) مورد توجه قرار گیرد. در مقابل برخي مطالعات نشان داده اند که نسبت دور کمر به ران نسبت به پيشگيري شديد بيماري قلبي حتي پس از تنظيم آمار براي اين عوامل خطر ديگر نيز نشان داده شده است.

خط پایین

داشتن اضافه وزن یک عامل خطر مهم برای بیماری های قلبی عروقی و شرایط متابولیک مانند دیابت است. سؤال این است که چگونه بهتر است که ما "بیش از حد" را وزن کنیم خوب است، اما در بیشتر موارد، ما برای رسیدن به آن خیلی دشوار نیستیم.

بسیاری از پزشکان در حال حاضر با تکیه بر ترکیبی از اقدامات به توصیه بیماران در مورد خطر وزن خود را. اگر BMI شما 35 یا بالاتر باشد، تقریبا همه چیز شما باید بدانید. و اگر BMI شما 30 تا 35 باشد، مگر اینکه شما یک بدنساز یا دیگر نوعی از ورزشکار عضلانی هستید، تقریبا به طور قطع خیلی چرب است. اما اگر شما در دسته "اضافه وزن" هستید، دانستن دور کمر و نسبت دور کمر به بدن شما می تواند چیزی مهم را به شما بگوید، زیرا چاقی شکم برای شما بد است حتی اگر وزن کلی شما کم است.

یکی دیگر از مزایای نسبت دور کمر به دندان، این است که شما می توانید آن را بدون هیچ گونه رسمی در حفظ حریم خصوصی خانه خود ارزیابی کنید. فقط به اسکواوهای خود برسید و خودتان را در آینه مشاهده کنید، هر دو در جلوی و در نمایه. اگر کمر خود را در هر دو بعد بزرگتر از باسن شما باشد، شما مشغول به کار می شوید، و لکه های اضافی خود را به خطر کلیوی قلبی عروقی کمک می کند . برای کاهش خطر خود، وزن شما چیزی است که باید به آن پاسخ دهید.

منابع:

KM جراحی، کارول MD، Kit BK، و همکاران. شيوع چاقی و روند تغييرات توزيع شاخص توده بدنی در بزرگسالان آمريکا، سالهای 1378-1389. JAMA 2012؛ 307: 491.

جنسن MD، رایان DH، Apovian CM، و همکاران. 2013 راهنمای AHA / ACC / TOS برای مدیریت اضافه وزن و چاقی در بزرگسالان: گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا قواعد دستورالعمل تمرین و جامعه چاقی. گردش سال 2014؛ 129: S102.

Coutinho T، Goel K، Correa de Sá D، و همکاران. ترکیب توده بدن با شاخص های چاقی مرکزی در ارزیابی مرگ و میر در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی. نقش "چاقی مرکزی وزن مرکزی". J Am Coll Cardiol 2012؛ 61: 553-560.