مطالعه نشان می دهد که بیماری های "جدی" و "بعدا" جدی می تواند عفونت زودرس را همراه داشته باشد
در حالی که نشانه های و نشانه هایی از ابتلا به HIV بسیار منتشر شده است، هنوز مشخص نیست که چگونه یک عفونت «معمولی» ممکن است در مراحل اولیه (حاد) وجود داشته باشد. و این یک مشکل است
علیرغم تلاش های دولت برای افزایش آزمایش HIV در بین تمام آمریکایی های 15 تا 65 ساله، بسیاری از مردم تا زمانی که علائم اولیه عفونت ظاهر می شوند، منتظر بمانند.
واقعیت این است که جدیدترین عفونتها بدون هیچ نشانه ای به وجود می آید، این مسئله را تشدید می کند و ممکن است توضیح دهد چرا 20٪ از 1.2 میلیون آمریکایی که با ویروس HIV زندگی می کنند، تشخیص داده نمی شوند.
در حال حاضر، تحقیقات در حال حاضر نشان می دهد که در هر نقطه از 25-40٪ مواردی که به طور معمول در ارتباط با HIV نیستند، برای موارد پیچیده تر حتی برای افرادی که علائم دارند نیز وجود دارد. به عنوان یک نتیجه، احتمال دارد که عفونت های جدید از دست رفته یا اشتباه تشخیص داده شود - و نه فقط توسط فرد آلوده، بلکه توسط خود درمانگرها.
چنین علائم غیر معمول عفونت زودهنگام می تواند شامل بیماری های دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی و همچنین چشم ها، ریه ها، کلیه ها، کبد و تناسلی باشد.
نشانه های رایج و غیر معمول ابتلا به HIV
به طور معمول، حدود 40 درصد افراد تازه آلوده علائم سندرم حاد سکته مغزی (یا ARS) را تجربه می کنند. ARS به سادگی واکنش بدن به اچ آی وی است؛ زیرا آن را در برابر مهاجم ویروسی دفاع می کند و التهاب ناشی از آن باعث ایجاد علائم شبیه آنفولانزا می شود.
تب، خستگی، سردرد، گلودرد، غدد لنفاوی متورم و درد عضلانی / مفصلی ویژگی های غیر معمول ARS نیستند. دیگران ممکن است یک بثورات (اغلب به عنوان "بثورات اچ آی وی" نامیده می شوند ) ایجاد کنند، که می تواند با تکه های کمرنگ، معمولا در نیمه بالای بدن ظاهر شود. دیگر ممکن است تهوع، استفراغ یا درد معده احساس شود.
در حالیکه اینها رایج ترین نشانه های ARS در نظر گرفته می شوند، به نظر می رسد شواهد افزایش یافته نشان می دهد برخی ممکن است شرایط جدی تر و حتی تهدید کننده زندگی را تجربه کنند.
در سال 2015، دانشمندان با مطالعه پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی در سوئیس با هدف ایجاد دامنه و فرکانس علائمی که ممکن است در طی عفونت حاد حاد رخ دهد، ایجاد شود. براساس تحقیق، نه تنها آنها توانستند 18 بیماری یا شرایط مختلف را شناسایی کنند که بسیار بیشتر از گذشته بوده است. آنها گزارش دادند که تعداد قابل توجهی در تشخیص اولیه از دست رفته است.
فقط بیماران شناسایی شده در طی عفونت زودهنگام شامل موارد زیر می شوند:
- عفونت حاد اچ آی وی ، به این معنی است که یک فرد علائم همراه با یک آزمایش HIV منفی یا غیرقابل تشخیص را نشان داده یا علائمی ندارد، اما در طی 90 روز پس از آگاهی شناخته شده، HIV مثبت را تجربه کرده است.
- اخیرا عفونت اچ آی وی ، به این معنی که فرد مبتلا به علائم همراه با آزمایش مثبت اچ آی وی یا نشانه ای از آن ندارد، اما در طی 90 تا 180 روز پس از یک آزمایش معین، HIV مثبت را تجربه کرده است.
نتایج شگفت انگیز بود. از 290 بیمار که معیارهای استخدام را رفع کردند، 25٪ علائم را به طور معمول با ARS نداشتند. در میان افراد مبتلا به علائم، میزان بروز آن حتی بیشتر شد، با 28.5٪ از حاد و 40٪ از بیماران اخیر که بیماری غیرطبیعی HIV و غیر HIV را تجربه می کنند.
در میان آنها، 23٪ با یک شرط تعریف ایدز ، به این معنی است که اولین علامت خود را از عفونت، بیماری است که معمولا در بیماری های بعدی مشاهده می شود. این موارد شامل مواردی از کاندیدا مری (ریزش مو ، سیتومگالوویروس (CMV) روده یا کبد، تبخال تبخال (حنجره) و حتی یک مورد از سندرم هیستری ، یک بیماری است که تقریبا به طور انحصاری با عفونت پیشرفته همراه است.
علائم گوارشی غیر مرتبط با HIV در لیست بعدی قرار دارد که به 14٪ موارد ارائه شده غیرعادی مربوط می شود. تقریبا نیمی از موارد لوزه گزینی بود، در حالی که تظاهرات جدیتری از جمله خونریزی شدید معده، التهاب مثانه، نارسایی کلیه و عفونت مرتبط با تبخال بود (که نه تنها به علت آپاندیسیت اشتباه تشخیص داده شد بلکه بعدا باعث حذف جزئی روده بزرگ بیمار شد).
نشانه های سیستم عصبی مرکزی (CNS) 12٪ موارد غیر معمول را تشکیل می دهند. در میان این موارد، در بیماران مبتلا به التهاب شدید مغزی ( انسفالیت ) و مننژیت گزارش شده است . فلج صورت گذرا نیز به طور منظم ذکر شد، همانطور که موارد حاد روانپزشکی بود.
احتمالا تقریبا بیشتر از این موارد تقریبا نیمی از این موارد قبل از اینکه در نهایت برای ویروس آزمایش شوند تشخیص دیگری از اچ آی وی دریافت کرد.
پس این چه چیزی به ما می گوید؟
در گذشته ما ممکن است منطقی فرض کنیم که فردی که با یک بیماری جدی مرتبط با HIV مبتلا به آلزایمر شد، سالها پیش آلوده شده بود و تنها در حال حاضر فقط علامتدار است. در حال حاضر ما درک می کنیم که در برخی از بیماران، بیماری جدی می تواند حتی در اولین مراحل عفونت همراه باشد.
حتی شگفت آور است که اکنون می دانیم که این شرایط در بیماران مبتلا به سیستم ایمنی سالم رخ می دهد. با توجه به تحقیقات، افرادی که دارای پاسخ ایمنی قوی تر (یعنی تعداد CD4 بیش از 500 سلول / میلی لیتر) بودند، احتمال بیشتری را در یک حاد شدید حاد داشتند نسبت به افرادی که سیستم خفیفی دارند.
در حالیکه مکانیسم های این اختلالات کاملا مشخص نیست، ما می دانیم که برخی عوامل می توانند احتمال بیشتری را افزایش دهند، از جمله بار بسیار بالای ویروسی در عفونت های اولیه (متوسط 4-5 میلیون نسخه در میلی لیتر) و نوع ویروس آن فرد آلوده می شود با (مخصوصا زیر تیپ غیر B ).
ما همچنین درک میزان و میزان نفوذ HIV در روده و مغز و فاکتورهایی را که ممکن است فرد را به عفونت های جدی دستگاه گوارش و CNS مبتلا سازیم.
از دیدگاه فردی، تحقیق به شدت از درخواست دولت برای آزمایش اچ آی وی از همه آمریکایی های سنین 15-65 ساله به عنوان بخشی از بازدید دکتر پشتیبانی می کند. دیگر ما نمی توانیم یک فرد را در معرض خطر پایین قرار دهیم به این دلیل که او با علامت "کلاسیک" عفونت ارائه نمی کند.
در حالی که محققان سوئیس نتیجه گرفتند که میزان شیوع علائم حاد حاد بودن در دنیای واقعی تنها حدود 15 درصد می باشد، هنوز یکی از هشت تشخیص بالقوه ناموفق است. و با افزایش میزان عفونت HIV در بسیاری از افراد با خطر (از جمله مردان دارای رابطه جنسی با مردان و آمریکایی های آفریقایی آمریکایی )، این تنها یکی از هشت مورد نیست که ما به سادگی نمی توانیم از دست بدهیم.
منابع
براون، د. کویوس R؛ Balmer، B .؛ و همکاران "فراوانی و طیفی از علائم بالینی غیرمنتظره عفونت اولیه HIV-1". بیماری های عفونی بالینی 2015 61 (6): 1013-1021.
کوهن، م. گی، سی. Busch P .؛ و Hheht، F. "تشخیص عفونت حاد عفونی". مجله بیماری های عفونی. 2010؛ 202 (مکمل 2): S270-S277.
Moyer، V. "غربالگری برای HIV: اعلامیه توصیف عملکرد کارکنان خدمات پیشگیرانه ایالات متحده." 30 آوریل 2013. سالانه طب داخلی. 30 آوریل 2013؛ انجام: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.