علل و عوامل خطر اختلال نعوظ

هنگامی که به علل بالقوه اختلال نعوظ نگاه کنید، مهم است که درک کنید که اغلب بیش از یک عامل درگیر است یا، همانطور که انجمن آمریکایی اورولوژی آن را مطرح می کند، "عملکرد نعوظ نتیجه یک درگیری پیچیده بین عروق، نورولوژیک، هورمونی و عوامل روانشناختی. " این را در نظر داشته باشید که از لیست گسترده ای از علل و عوامل خطر برای ED، که شامل داروها، شرایط بهداشتی، آسیب، سیگار کشیدن و غیره است، می خوانید.

علل شایع

فقط یک پزشک می تواند علت اختلال نعوظ شما را تایید کند. اغلب یک بیماری یا وضعیت اساسی سرزنش می شود (نگاه کنید به زیر). اما ممکن است یکی یا بیشتر از این مسائل نیز در بازی باشد:

سن

تحقیقات نشان می دهد که به طور کلی، مردان در سن نوجوانی مشکلات جنسی بیشتری دارند. به عنوان مثال، مطالعات پیرشنی 1994 ماساچوست نشان داد که شیوع ناتوانی جنسی از 5 تا 15 درصد افزایش می یابد از سن 40 تا 70 سالگی.

خبر خوب این است که ED و دیگر مشکلات جنسی به نظر نمی رسد که اجتناب ناپذیر است به عنوان مردان سن. اغلب دلیل اینکه مسن تر از این مسائل شروع می شود این است که او همچنین در معرض شرایط مزمن قرار می گیرد که خطر ابتلا به ED را افزایش می دهد یا اینکه او در عادات شیوه زندگی کنترل شده است که او را در معرض خطر بالاتر قرار می دهد.

به عبارت دیگر، با وجود مراقبت از سلامت جسمی و رفاه ذهنی او، وقتی که او بزرگتر می شود، انسان می تواند بسیاری از علل بالقوه ناتوانی جنسی را کنار بگذارد.

داروها و درمان

بعضی از داروها می توانند با تحریک عصبی یا جریان خون به آلت تناسلی مواجه شوند. طبق گزارش دانشگاه هاروارد، حدود 25 درصد از مردان در معرض اختلال نعوظ، به علت دارو مصرف می کنند. در واقع ED یکی از دلایل اصلی برخی از مردان مصرف دارو برای شرایطی مانند فشار خون بالا و افسردگی است.

لیست داروهای مرتبط با ناتوانی جنسی طولانی است و بعضی از داروها بیشتر از سایرین باعث ایجاد ED می شوند. اگر دارویی که مصرف می کنید در فهرستی قرار نگرفته است، اما با ناتوانی درگیر می شوید، با پزشک خود مشورت کنید.

در میان داروها و درمان های دیگر که خطر ناتوانی جنسی را افزایش می دهند عبارتند از:

• شیمیدرمانی های سرطان، مانند میلران (busulfan) و سیتوکسان (سیکلوفسفامید)
• تابش به لگن در طول درمان سرطان، که می تواند صدماتی ایجاد کند که باعث اختلال در عملکرد می شود
• داروهای فشار خون بالا ، به ویژه دیورتیک ها مانند Microzide (Hydrochlorothiazide)
• Beta-blockers ، مانند Inderal XL (پروپرانولول)
• داروهای روانپزشکی، از جمله داروهای ضد اضطراب مانند Paxil (پاروکستین)؛ داروهای ضد افسردگی مانند Zoloft (سرترالین)؛ و داروهای ضد اسکیزوفرنی مانند سرکوئل (کورتیاپین)
• طعم دهنده هایی مانند والیوم (دیازپام)
• داروهای هورمونی برای درمان سرطان پروستات، مانند Eulexin (فلوتامید) و لوپرون (لوپرولید)
• پروپتیا (فیناستراید)، که برای درمان پروستات بزرگ شده و همچنین انواع خاصی از موی مرد استفاده می شود
• درمان های زخم شامل آنتاگونیست های گیرنده H2 هیستامین مانند Tagamet (سایمتیدین) و Zantac (رانیتیدین)

• آنتی هیستامین های مورد استفاده برای درمان آلرژی ها مانند بنادریل (دیفن هیدرامین) و ویستاریل (هیدروکسی)
• آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های قارچی پوست مانند Nizoral (کتوکونازول)
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند Naprosyn (ناپروکسن)، هنگامی که اغلب مصرف می شود

استرس و اضطراب

گاهی اوقات یک مرد اضطراب در مورد عملکرد جنسی را تجربه می کند که مانع از توانایی او در بروز نعوظ، احتمالا به دلیل تجربه بد جنسی و یا پیش از وقوع ED است. به طور مشابه، اگر یک مرد و شریک زندگی خود در رابطه خود دچار مشکل شوند، استرس عاطفی و ذهنی می تواند بر عملکرد جنسی تاثیر بگذارد.

عمل جراحي

هر عمل جراحی که شامل ساختار ناحیه لگن است، می تواند باعث آسیب اعصاب و / یا عروق خونی در آلت تناسلی شود، که به نوبه ی خود می تواند بر توانایی یک مرد در ایجاد نعوظ یا حفظ آن کمک کند. یک روش معمول در ارتباط با ED این است که جراحی برای درمان سرطان پروستات انجام می شود که این امر به این معنی است که نزدیک شدن به آلت تناسلی پروستات در آن قرار دارد.

نوع دیگری از جراحی که بعضی اوقات خطر ناتوانی جنسی را افزایش می دهد، برش روده برای درمان سرطان کولورکتال است که در آن بخشی از روده بزرگ (کولون) با جراحی همراه با تومور برداشته می شود. برخی از تغییرات این روش به احتمال زیاد باعث ED می شوند:

• همیكوكلتومی چپ (حذف قسمت چپ كولون)
• رزکسیون شکمی (حذف راست روده و انسداد)
• پروکتکتومی (حذف رکتوم)

در بعضی موارد ED ناشی از عمل جراحی روده، این مشکل از دست دادن حس پوست حاصل می شود. در دیگران، رفلکس ساکروم (پاسخ موتور که هر دو اسفنکتر مقعد و عضلات کف لگن را کنترل می کند) تحت تاثیر قرار می گیرد. علاوه بر این، تروما از طریق جراحی بزرگ می تواند باعث ایجاد استرس شود که به طور مستقیم با عملکرد جنسی مواجه می شود.

صدمه

آسیب به اعصاب، عروق و یا رگهای لگن بالقوه برای ایجاد مشکلات جنسی است. به عنوان مثال، مردان مبتلا به صرع نخاعی، میزان مشکلات نعوظ و عضلانی را افزایش داده اند. با این حال، آسیب نخاعی لزوما عملکرد جنسی را منع نمی کند. برخی از افراد مبتلا به صدمات کامل نخاعی هنوز هم تحریک و غیر ارادیسم را تحریک می کنند. علاوه بر این، میل و علاقه بعید است که آسیب نخاعی را تحت تاثیر قرار دهد.

بیماری ها و شرایط

باز هم ED به ندرت در انزوا رخ می دهد. این اغلب نتیجه یک نگرانی بهداشتی دیگر است.

دیابت و بیماری قلب

اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 معمول است. مطالعه 2017 در دیابت پزشکی نشان داد که بیش از نیمی از مردان مبتلا به دیابت، ED را توسعه می دهند . دلیل: افزایش سطح قند خون ناشی از دیابت موجب آسیب عروق خونی و اعصاب در سراسر بدن، از جمله در آلت تناسلی مرد.

هر چه انسان بیشتر از دیابت داشته باشد احتمال بیشتری دارد که او ED را توسعه دهد، به خصوص اگر سطح قند خون خود را کنترل نکند. عوارض جانبی همراه با بیماری های قلب مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا همچنین می تواند در ناتوانی جنسی نقش داشته باشد. مرد مبتلا به دیابت که همچنین سیگار می کشد خطر ابتلا به ED را افزایش می دهد.

بیماری های قلبی و دیابت اغلب با هم مرتبط شده اند، زیرا آسیب عروق کرونر عوارض دیابت نیز است. بیماری قلبی عروقی همچنین می تواند عملکرد جنسی خود را تحت تاثیر قرار دهد، اما اختلال نعوظ 9 برابر بیشتر از مردان است که از بیماری های عروق کرونر (CAD) و دیابت رنج می برند نسبت به مردان مبتلا به دیابت بدون اضافه شدن CAD. اختلال نعوظ در بیماری های عروق کرونر و دیابت بسیار شایع است و می تواند به عنوان عامل خطر برای هر دو مورد در نظر گرفته شود.

فشار خون

با توجه به این که نعوظ بستگی به جریان خون مناسب برای آلت تناسلی دارد، مشاهده می شود که هر گونه بیماری یا مشکل پزشکی که قلب و سایر ساختارهای سیستم قلبی عروقی را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است بر عملکرد نعوظ تاثیر بگذارد. این به خصوص برای فشار خون بالا (فشار خون بالا) است.

گرچه دانشمندان دقیقا نمی دانند که چگونه این شرایط می تواند منجر به ED شود، یک نظریه این است که فشار بالای شریان در عروق کوچک آلت تناسلی ممکن است اشک های میکروسکوپی را به دیواره های حنجره منجر شود. در روند اصلاح این اشک ها، شریان ها ضخیم تر می شوند و کمتر قادر به تامین خون مورد نیاز به بافت های نابالغ آلت تناسلی می باشند.

سایر عوامل بالقوه فشار خون بالا که ممکن است در ED نقش داشته باشد:

• تولید هورمون کاهش یافته: فشار بالا در سیستم گردش خون بر تولید هورمون های خاص تاثیر می گذارد، از جمله آنهایی که تنظیم کننده درایور جنسی و پاسخ ناتوانی هستند. همچنین شواهدی وجود دارد که مردان مبتلا به فشار خون بالا تعداد اسپرم و میزان تستوسترون پایین تر از مردان دارای فشار خون طبیعی دارند که به نوبه خود ممکن است پاسخ هورمونی به تحریک جنسی را کاهش دهد.
• سطوح پایین اکسید نیتریک: برخی مطالعات نشان داده اند که با گذشت زمان مردان مبتلا به پرفشاری خون بلند مدت ممکن است کمتر از این عامل تولید کنند، که باعث می شود رگ های خونی آرام شود. اختلال عملکرد نعوظ ممکن است زمانی اتفاق می افتد که اکسید نیتریک کافی به اندازه کافی رگ های خونی در آلت تناسلی را شل کند و خون را برای پر کردن آلت تناسلی فراهم کند.
• نشتی از ونوس: برای حفظ نعوظ، خون باید در آلت تناسلی تامین شود. برخی تحقیقات نشان می دهد مردان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است در حفظ نعوظ مشکل داشته باشند، زیرا فشار افزایش می یابد که خون از بافت های نعوظ آلت تناسلی مرد و به رگ ها منتقل می شود. در این نظریه، "فشار" در دریچه های بسته شدن کوچک از رگ ها قوی تر از توانایی رگ ها برای مقاومت است، به این معنی که رگ ها نمی توانند به اندازه کافی به اندازه کافی "نزدیک" شوند تا خون از عبور از آلت تناسلی جلوگیری شود.

شرایط روحی

تعدادی از نگرانی های روان شناختی با مشکلات جنسی در مردان مرتبط است. افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و حتی مشکلات ناشی از خشم همگی مربوط به مشکلات میل، عملکرد نعوظ و انزال است.

نگرانی های دیگر

تعدادی از شرایط و بیماری های دیگر وجود دارد که می تواند بر عملکرد جنسی مردان تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات مانند ED شود. در میان این موارد عبارتند از:

• مشکلات ادراری و کلیه: مردان مبتلا به علائم ادراری سه برابر بیشتر از مشکلات نعوظ به عنوان مردان بدون آنها هستند. این شامل مشکلاتی مانند مثانه شدید و همچنین علائم دستگاه ادراری پایین است.
• بیماری های مزمن عصبی: در مردان مبتلا به بیماری پارکینسون ، صرع، سکته مغزی، و مولتیپل اسکلروز ، افزایش میزان ED و سایر اختلالات عملکرد جنسی دیده شده است. این شرایط ممکن است با سیگنال عصبی بین مغز و آلت تناسلی مواجه شود.

• آپنه انسدادی خواب (OSA): طبق گزارش بنیاد ملی خواب، مطالعه سال 2011 توسط محققان در Mt. مرکز پزشکی سینا در شهر نیویورک دریافتند که مردان مبتلا به اختلال نعوظ بیش از دو برابر احتمال ابتلا به OSA نسبت به مردان بدون ED دارند.

عوامل شیوه زندگی

در میان بسیاری از علل بالقوه اختلال نعوظ، تعداد بسیار کمی است که می تواند کاملا حذف شود.

داروهای تفریحی

با گذشت زمان، داروهای غیرقانونی و تفریحی می توانند باعث آسیب جدی به عروق خونی شوند و در نتیجه گاهی اوقات اختلال نعوظ دیررس ایجاد می شود. این شامل:

• الکل
• نیکوتین از سیگار کشیدن و سیگار کشیدن غیر دودی
• آمفتامین، مانند دکسیدرین (دکستروآمفتامین)
• باربیتورات ها، مانند فنوباربیتال
• کوکائین
• ماری جوانا
• متادون
• مخدرها، مانند هروئین و اکسین کونتین

دوچرخه سواری

هنگامی که دوچرخه سواری، وزن قابل توجهی از وزن انسان بر روی پروموم قرار می گیرد، منطقه بدن که اعصاب و رگ های خون آلت تناسلی عبور می کند، به طور بالقوه باعث آسیب رساندن به این ساختارها می شود. اگر چه سوارکاری با اختلالات نعوظ مرتبط مرتبط است، این نوع ورزش بیشتر احتمال دارد که سلامت بیشتری نسبت به مضر برای اکثر مردان باشد.

برای یک چیز، اغلب مطالعات که ارتباط بین دوچرخه سواری و ED پیدا کرده اند بر مردان متمرکز شده اند که چندین ساعت طول می کشد دوچرخه، مانند پلیس هایی که به مدت 24 ساعت در هفته به سر می برند و کسانی که دوچرخه سواری طولانی دارند آماتورها یا متخصصین. در واقع، با توجه به مطالعات پیرامون پیری ماساچوست (MMAS)، بررسی بیش از 1700 مرد بین 40 تا 70 ساله، "حداقل سه ساعت دوچرخه سواری در هفته بیشتر احتمال بروز انسداد شریان ها و آسیب های بلند مدت " این بیشتر سواری نسبت به افراد معمولی است که تمایل به ساعت دارند، اما نتایج آنها چیزی است که فکر می کنید اگر به مدت طولانی سوار می شوید.

شایان ذکر است که MMSA همچنین نشان داد که افرادی که سه یا کمتر ساعت در هفته به مدت دو هفته در معرض خطر ابتلا به ED قرار دارند، نشان می دهد که دوچرخه سواری به عنوان یک نوع ورزش متوسط ​​می تواند به پیشگیری از اختلال نعوظ کمک کند .

صندلی دوچرخه شما نیز ممکن است مهم باشد. زانوی ها دارای سوراخ یا شیارهای پایین وسطی هستند که در غیر اینصورت پرینوم در غیر این صورت استراحت می کند، اما بخش قابل توجهی از این منطقه هنوز هم در هنگام استفاده از وزن بدن می باشد. تحقیقات نشان داده است که صندلی های "بدون بینی" که دارای عقب گسترده تر برای استخوان های نشسته برای استراحت هستند، ممکن است به جلوگیری از آسیب، بی حسی موضعی و مشکلات عملکرد نعوظ کمک کنند.

> منابع:

> Averyt، J. and Nishomtoto، P. مقابله با اختلال جنسی در مراقبت از سرکوب سرطان کولورکتال. J Gastrointest Oncol. 2014؛ 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.

> Corona، G، et.al. متاآنالیز نتایج حاصل از درمان تستوسترون بر عملکرد جنسی بر اساس شاخص های بین المللی شاخص های عملکرد نابجا. Urol Europe، Dec 2017. Vol 72، Issue 6، pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032

> Kloner، R. اختلال نعوظ، و فشار خون بالا. در مجله بین المللی پژوهش های ناتوانی جنسی. 2007 19: 296-302. 6 اوت 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.

> Kouidrat Y، et.al. شیوع بالا اختلال نعوظ در دیابت: یک بررسی منظم و متاآنالیز 145 مطالعه. دیابت Med. سپتامبر 2017؛ 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.

> Marceau L، Kleinman K، Goldstein I، McKinlay، J. آیا دوچرخه سواری به ریسک اختلال نعوظ کمک می کند؟ نتایج مطالعات پیرشای مردانه ماساچوست (MMAS). بین المللی J Impot Res. 2001 اکتبر؛ 13 (5): 298-302.

> بنیاد خواب ملی ارتباط احتمالی بین آپنه خواب و اختلال نعوظ

> Schrader، SM، Breitenstein، MJ، Low، BD. برش بینی برای صرفه جویی در آلت تناسلی. J Sex Med، Aug 2008؛ 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x

> سایمون، RM، et.al. انجمن ورزش با هر دو عملکرد نابجا و جنسی در مردان سیاه و سفید. مجله پزشکی جنسی، مه 2015. Vo 12، شماره 5، pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869