آنچه در این فرم مشترک SVT باید بدانید
افراد مبتلا به تك سیكاردی ناگهان (ضربان قلب سریع)، اغلب دارای یكی از انواع مختلف تاكیکاردی سوپرونگتكتریك هستند (SVT) . اصطلاح "SVT" شامل انواع مختلفی از آریتمی های قلبی است که معمولا به طور ناگهانی شروع می شوند و به طور ناگهانی متوقف می شوند، که تقریبا همیشه تهدید کننده حیات نیستند اما می توانند به طور قابل ملاحظه ای باعث ناراحتی در زندگی شما شوند.
واژینیت اتیتواسترویی تریاک (AVRT) دومین نوع شایع SVT است که حدود 30 درصد از SVT را تشکیل می دهد.
AVRT چیست؟
AVRT یک نوع تاکی کاردی در حال بازگشت است . همانطور که در مورد تمام SVT های در حال بازگشت است، افراد مبتلا به AVRT با اتصال برق غیر طبیعی در قلب متولد می شوند. در AVRT، اتصال اضافی، که اغلب به نام "مسیر جانبی" نامیده می شود، یک اتصال الکتریکی بین یکی از زیر بغل (اتاق بالایی قلب) و یکی از بطن ها (اتاق های پایین قلب) ایجاد می کند.
به طور معمول، اتصال الکتریکی بین دیواره پشت و بطنها، سیستم هدایت طبیعی قلب است که شامل گره AV و بسته نرم افزاری او می شود.
بنابراین، در افراد مبتلا به AVRT، مسیر اضافی یک اتصال الکتریکی دوم بین دهلیز و بطن ها ایجاد می کند. این اتصال دوم، یک مدار پتانسیل برای ایجاد یک تاکیکاردی مجدد را ایجاد می کند.
AVRT چگونه کار می کند؟
در فرد مبتلا به یک مسیر اضافی، یک قسمت از AVRT می تواند بوسیله ضربهای نارسایی قلبی، یا یک انقباض زودرس دهلیزی (PAC) یا یک انقباض بطنی زودرس (PVC) ایجاد شود .
این ضرب و شتم زود هنگام، اگر در زمان مناسب رخ می دهد، می تواند یک impulse برق مستمر (یا reentrant).
این ضربه یک سیستم هدایت عادی را به بطن ها می فرستد، سپس مسیر مسیر اضافی را به زیر بغل باز می کند (یعنی "مجددا" دهلیز)، سپس چرخش می کند و به پایین حرکت سیستم عادی انجام می شود و غیره.
بنابراین، یک ضرب و شتم زودرس یک تظاهرات ناگهانی ایجاد می کند.
علائم AVRT برای SVT معمول است. آنها اغلب شامل تبخال ، سرگیجه و یا سرگیجه می باشند . قسمت معمولا از چند دقیقه تا چند ساعت گذشته است.
AVRT چگونه می تواند متوقف شود؟
AVRT را می توان با یک PAC، یک PVC یا به سادگی با کاهش هدایت الکتریکی از طریق گره AV متوقف کرد. هر یک از این حوادث می تواند موجب تسریع در بازپرداخت شود.
حقیقت این است که هدایت گره AV پایین می تواند AVRT را متوقف کند، فردی با این آریتمی را فرصتی برای برداشتن آن می کند. این فرصت استفاده از این واقعیت است که گره AV به واسطه عصب واگن به مقدار زیادی تامین می شود . بنابراین، افراد مبتلا به AVRT اغلب می توانند یک قسمت حاد را با اقدام به افزایش تن عصب واگن خود متوقف کنند. برای مثال می توان این کار را با انجام مانور ولاسکو یا چهره ی خود در آب یخ چند ثانیه انجام داد. (مانور Valsalva سریع تر، راحت تر و کمتر ناخوشایند از صورت در یخ آب است.)
AVRT و سندرم وولف-پارکینسون سفید
در برخی از افراد مبتلا به AVRT، مسیر اضافی قادر به انجام حرکت های الکتریکی در هر دو جهت (یعنی از دهلیز به بطن است که قبلا شرح داده شده است یا از بطن تا دهلیز). در افراد دیگر، مسیر افزودنی تنها می تواند یک امواج الکتریکی را در یک جهت یا دیگری انجام دهد.
این تفاوت مهم است. در اکثر افراد مبتلا به AVRT، امواج تنها می توانند از طریق مسیر بلوک از بطن تا دهلیز عبور کنند.
وقتی که impulses قادر به عبور از جهت دیگر - از دهلیز به بطن - Wolff-Parkinson-White (WPW) گفته می شود وجود دارد.
WPW با مشکلات بالینی مرتبط است که فراتر از "AVRT" فقط "AVRT" است و اغلب نیاز به درمان بیشتر دارد.
درمان AVRT
اگر WPW در حال حاضر نیست و علائم AVRT نادر هستند و به آسانی متوقف می شوند (مثلا با انجام مانور Valsavla)، اغلب هیچ فرایندی برای فراموشی لازم نیست که در هنگام وقوع یک اتفاق انجام شود. با این حال، اگر شما WPW، قسمت های مکرر SVT، به ویژه علائم شدید در طول اپیزودها، و یا در هنگام وقوع مشکل در متوقف شدن قسمت ها، باید از روش قطعی استفاده کنید.
داروهای ضد آرتریت اغلب تنها در مواجهه با جلوگیری از وقوع AVRT موثرند. با این حال، در اکثر افراد مبتلا به AVRT، درمان Ablation می تواند از مسیر اضافی به طور کامل خلاص شود و به طور کامل از هر قسمت دیگر جلوگیری کند. با استفاده از تکنیک های مدرن، در بسیاری از موارد، با استفاده از مسیرهای افزایشی، می توان موفقیت آمیز و با خیال راحت انجام شد.
کلمه ای از
واژینیت اتیتواسترویی واکنش دهنده (AVRT) یکی از انواع رایج SVT است. در حال حاضر AVRT بسیار قابل درمان است، در حالی که اغلب علائم قابل توجهی را تولید می کند و می تواند به طور کامل باعث اختلال در زندگی شود.
> منابع:
> Brembilla-Perrot B، Pauriah M، Sellal JM، و همکاران. بروز و اهمیت پیش آگهی تاکی کاردی خودبخودی و قابل انعطاف ضددردی. Europace 2013؛ 15: 871.
> چگو A، Morady F. Atrioventricular> Reentry> و متغیرها . در: الکتروفیزیولوژی قلب از سلول به اتاق خواب، ویرایش پنجم، > Zipes DP، Jalife J. (اد)، Saunders / Elsevier، Philadelphia 2009. p.605-614.