معلولیت و انتظار طولانی برای ثبت نام Medicare اولیه لازم است
Medicare برای اکثر ما تا 65 سالگی در دسترس نخواهد بود، اما برای برخی افراد - کسانی که دارای معلولیت درازمدت هستند یا افرادی که با بیماری خاص تشخیص داده شده اند - Medicare در هر سنی در دسترس است. فقط آسان نیست.
اولویت SSDI اولویت پوشش بیمه درمانی درازمدت است
اگر می توانید متوجه شوید که از یک ناتوانی طولانی مدت که از کار شما جلوگیری می کند رنج می برید، شما ممکن است برای پرداخت های بیمه درمانی مستمری مصارف اجتماعی) SSDI (واجد شرایط باشید که به طور خودکار شما را برای Medicare واجد شرایط می کند.
با این حال، این می تواند یک روند طولانی باشد و حتی پس از اینکه شما برای SSDI تایید شده است، پیش از اینکه مزایای Medicare شما شروع شود، یک دوره انتظار طولانی خواهید داشت.
یک درخواست برای مزایای معلولیت با یک برنامه آنلاین آغاز می شود. برای اینکه درخواست شما در نظر گرفته شود، شما باید ساعتهای کافی برای واجد شرایط بودن برای مزایای سوشال سکیوریتی یا همسر یا وابسته به کسی داشته باشید.
تعریف معلولیت
اداره تأمین اجتماعی (SSA) تعریف دقیق ناتوانی دارد. برای شناسایی غیرفعال شده، زیر باید درست باشد:
- شما باید به دلیل شرایط پزشکی شما قادر به انجام کار قابل توجهی نباشید؛ و
- وضعیت پزشکی شما باید طول بکشد یا انتظار می رود که حداقل 1 سال طول بکشد یا انتظار می رود که به مرگ منجر شود.
چگونه سرعت SSDI خود را افزایش دهید
درخواست شما برای SSDI احتمالا سریعتر حرکت می کند اگر یک دکتر را به عنوان مخاطب اصلی برای پرونده خود انتخاب کنید.
بهتر است با فردی که با موارد معلولیت تجربه دارد، سریعا به درخواست اطلاعات پاسخ دهد و با وضعیت سلامتی شما آشنا باشد.
همچنین توصیه می شود که گزارش های مفصلی از تجربیات خود را با فعالیت های روزمره برای مستند سازی، به عنوان مثال، هر گونه مشکلی که شما با تحرک و یا هر گونه عوارض جانبی که شما از داروها تجربه می کنید، نگه دارید.
این کمک خواهد کرد هنگامی که شما مصاحبه خود را با یک نماینده از تامین اجتماعی. مصاحبه ممکن است از طریق تلفن یا شخصا در اداره تامین اجتماعی محلی انجام شود.
وبسایت SSA آسانسور کیت Starter Kit که شامل پرسشهای متداول، چک لیست و یک برگه برای کمک به آمادگی برای مصاحبه شما است، فراهم می کند. شما می توانید نیمی از وقت مصاحبه را ذخیره کنید اگر برنامه های مورد نیاز را قبل از قرار ملاقات خود پر کنید.
SSA می گوید اکثر برنامه ها در عرض سه تا پنج ماه پردازش می شوند. برای اکثر متقاضیان، با این حال، منتظر مزایای Medicare فقط آغاز شده است، حتی اگر درخواست آنها تایید شده باشد.
مدت زمان انتظار برای پوشش مدیکر
با توجه به قانون، پرداخت های SSDI شما نمی تواند شروع شود تا اینکه شما حداقل پنج ماه کامل غیر فعال شده اید. پرداخت شما معمولا با ماه ششم شما معلول می شود. و اگر شما برای SSDI تایید شده اید، باید دو سال کامل پس از گذراندن دوره پوشش Medicare برای شروع، منتظر بمانید.
Medicare Eligibility
هنگامی که Medicare شما شروع می شود، واجد شرایط برای هر دو بخش Medicare Part-A و بیمارستان خانه های سالمندان خواهد بود و Medicare Part B- Doctor visits و خدمات سرپایی. شما کارت های مدیکر را در پست الکترونیکی سه ماه قبل از 25 ماهگی معلولیت خود دریافت خواهید کرد.
اگر بخواهید بخش Medicare Part B را بخواهید، می توانید کارت را بفرستید. اگر کارت را نگه دارید، بخش B را حفظ خواهید کرد و حق بیمه ب B را پرداخت خواهد کرد.
شما همچنین واجد شرایط برنامه Medicare Part D داروهای تجویزی می باشید . شما می توانید سه ماه قبل از سه ماه بعد از 25 ماهگی معلولیت خود را در یک برنامه D بخشید.
پوشش Medigap
قانون فدرال مستلزم بیمه خصوصی برای فروش بیمه Medigap نیست - نوع پوشش که برای خدمات مناسب و هزینه های غیر جیبی که توسط Medicare پرداخت نمی شود - برای افراد زیر 65 سال، حتی اگر آنها غیر فعال هستند.
با این حال، 30 ایالت به شرکت های بیمه نیاز دارند تا شما در صورت داشتن مدیکر و شما زیر 65 سال به شما یک سیاست Medigap را بفروشید ، گرچه بعضی محدودیت دسترسی به برنامه و قوانین مختلف برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی (نارسایی کلیه) وجود دارد.
برای اطلاع از اینکه آیا دولت شما دارای یک الزام Medigap و تعیین قوانینی که برای شما اعمال می شود، با آژانس بیمه ای دولت تماس بگیرید.
پوشش مدیکر برای بیماری لو Gehrig یا نارسایی کلیه پایان مرحله
اگر شما جوانتر از 65 سال هستید و با اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفی (ALS) تشخیص داده شده است، که همچنین به عنوان بیماری لو Gehrig شناخته می شود، شما به طور خودکار Medicare Part A و Part B را در ماه مزایای ناتوانی خود شروع خواهید کرد (بعد از پایان مدت انتظار پنج ماه برای مزایای معلولیت).
اگر دیالیز را برای بیماری کلیوی مرحله پایانی (ESRD) تحت درمان قرار دهید، پوشش Medicare معمولا اولین روز از ماه چهارم درمان دیالیز را آغاز می کند. توجه داشته باشید که برنامه Medicare Advantage معمولا برای افراد زیر 65 سال که در نتیجه Medicare در نتیجه ESRD ثبت نام می کنند، در دسترس نیست، اما ممکن است بتوانید به یک برنامه نیازهای ویژه Medicare بپیوندید، اگر در منطقه شما وجود داشته باشد.
چگونه می توانید پوشش مدیکر قبلا با ESRD دریافت کنید
پوشش مدیکر می تواند به زودی به عنوان اولین ماه دیالیز شروع شود اگر شما تمام شرایط زیر را برآورده کنید:
- شما در یک برنامه آموزشی دیالیز خانگی ارائه شده توسط مرکز آموزش تایید شده Medicare شرکت می کنید تا به شما آموزش دهد که چگونه خودتان را در درمان دیالیز خود قرار دهید.
- دکتر شما انتظار دارد که به آموزش کامل برسید و بتوانید درمان های دیالیز خود را انجام دهید.
- شما در طول چهار ماه دیالیز منظمی را انجام می دهید که در غیر این صورت باید منتظر شروع پوشش باشید.
هماهنگی با پوشش موجود
اگر شما بیمه تحت حمایت کارفرمایان یا حمایت اتحادیه هستید و به دلیل بیماری مداوم در معرض بیماری کلیوی مجبور هستید Medicare با پوشش موجود خود به مدت 30 ماه هماهنگی داشته باشید. در آن زمان، بیمه خصوصی شما پوشش اصلی شما خواهد بود و Medicare بخشی از هزینه های باقیمانده را نیز خواهد گرفت. در پایان 30 ماه، فرض بر این است که هنوز هم تحت برنامه بهداشتی گروه خود قرار دارید، این پوشش ثانوی خواهد شد و مدیکر تبدیل به اولویت خواهد شد.
> منابع:
> ALS انجمن Medicare اطلاعات
> مراکز خدمات Medicare و Medicaid. پوشش دیالیز کلیه و خدمات پیوند کلیه . به روز شده در ژوئیه 2017.
> Medicare.gov. من معلولیت دارم
> Medicare.gov. اگر بیمار مبتلا به بیماری کلیوی (ESRD) هستم چه باید بکنم؟
> اداره تامین اجتماعی آنچه شما باید بدانید قبل از درخواست مزایای ناتوانی در تامین اجتماعی .