پیشگیری از سرطان زنان در زنان مبتلا به سندرم لینچ

کدام روش ممکن است از سرطانهای زنان با سندرم لینچ جلوگیری کند

اگر سندرم لینچ دارید، می توانید برای پیشگیری از سرطان در اندام های زن (سرطان زنان) اقدام کنید؟

در حالی که متأسفانه ما برای پیشگیری از سرطان افراد مبتلا به سندرم لینچ یا بدون سندرم لینچ برای این مسئله نداریم، ما می دانیم برخی از مواردی که ممکن است شما بتوانید انجام دهید، خطر ابتلا به سرطان تخمدان یا رحم را کاهش می دهد .

ما همچنین از راه های آزمایش برای سرطان های زن می دانیم، و با این کار، امیدواریم که این سرطان ها را در مراحل قابل درمان تر از قبل پیدا کنید.

بررسی اجمالی

سندرم لینچ نیز به عنوان سندرم سرطان کولورکتال غیر پالیپوس ارثی (HNPCC) شناخته می شود . این یک وضعیت ارثی است که در آن اختلالات در ژن ها از نسلی به نسل منتقل می شود.

این سندرم به تغییرات در چهار ژن مرتبط است: MLH1، MSH2، MSH6 و PMS2. این تغییرات ژنی در حالت غالب اتوزوم مغزی به ارث برده می شود، به این معنی که شما فقط باید یک ژن جهش یافته از یکی از والدین خود را به ارث برده و در معرض خطر افزایش سندرم قرار بگیرید. سندرم لینچ مسئول دو تا هفت درصد سرطانهای روده بزرگ است و میانگین سنی سرطان کولون در افراد مبتلا به سندرم لینچ 45 است.

خطرات سرطان

خطر سرطان عمومی برای افراد مبتلا به سندرم لینچ عبارتند از:

• سرطان کولون - 80 درصد
• سرطان معده - 11 تا 18 درصد
• سرطان کبد و صفراوی - 2 تا 7 درصد

• سرطان مثانه و کلیه - 4.5 تا 5 درصد
• سرطان روده - 1 تا 4 درصد
• سرطان مغز - 1 تا 3 درصد

خطر ابتلا به سرطان های لگنی در زنان عبارتند از:

• سرطان رحم - 20 تا 60 درصد زنان است
• سرطان تخمدان - 9 تا 12 درصد از زنان

این بیماری افراد را به برخی از سرطان های دیگر نیز مبتلا می کند ، مانند سرطان پستان .

کاهش خطر ابتلا به سرطان

هنگام صحبت کردن در مورد کاهش خطر، مهم است که ابتدا یک تمایز ایجاد کنید. اکثر آزمایشهای غربالگری که در مورد آن شنیدید، یک فرم تشخیص زودهنگام هستند. این آزمایش ها از سرطان جلوگیری نمی کند و حتی خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. در عوض، این احتمال را افزایش می دهد که یک سرطان زمانی کشف شود که کوچکتر باشد. و اکثر سرطانها بیشتر قابل درمان هستند، و شاید حتی قابل درمان، زمانی که کوچک هستند.

در مقابل، چیزهایی هستند که مردم می توانند برای کاهش خطر ابتلا به سرطان در نظر بگیرند. خوردن یک رژیم غذایی سالم و ورزش در این دسته قرار دارد. با این حال، غربالگری سرطان کولون در آزمایشات غربالگری سرطان تا حدودی منحصر به فرد است. این فرصت را برای یافتن تشخیص زودهنگام سرطان فراهم می کند، اما همچنین ممکن است در پیشگیری، زمانی که تومورهای پیش سرطانی پیدا می شوند و از بین می روند قبل از سرطان به آنها کمک می کنند.

اقدامات پیشگیری از سرطان عمومی

مهم است که توجه داشته باشیم زنان با سندرم لینچ، علاوه بر سایر اقداماتی که مورد بحث قرار می گیرند، باید آزمایشات غربالگری سرطان را انجام دهند که زنان بدون سندروم لینچ دریافت می کنند. در واقع، این مهم است که به یاد داشته باشید، زیرا مهم است که مراقبت از مسائل بهداشتی که ممکن است رخ دهد اگر شما سندرم لینچ را نداشته باشید.

به عنوان مثال، زنان مبتلا به سرطان سینه ارثی گاهی به پیشگیری از سرطان سینه متمرکز می شوند، زیرا آنها فراموش کرده اند که غربالگری پیشگیرانه برای غربالگری سرطان کولون را دنبال کنند، به نظر می رسد که کمتر اهمیت دارد.

در نظر داشتن این موضوع برای زنان مبتلا به سندرم لینچ مهم است که با پزشک خود در مورد نگرانی های پزشکی مرتبط با سندرم لینچ صحبت کنید. برای مثال، هنوز در مورد پیشگیری از بیماری های قلبی صحبت می شود، حتی اگر این سندرم خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش ندهد، زیرا همه در معرض خطر هستند.

اقدامات پیشگیرانه اضافی برای زنان مبتلا به سندرم لینچ

محققان برای بررسی اینکه چه اقداماتی می تواند برای کاهش احتمال ابتلا به افزایش خطر ژنتیکی سندرم لینچ، انجام شود، محققان به بررسی مزایای احتمالی چندین آزمایش غربالگری پرداختند.

کاهش خطر سرطان تخمدان و رحم

گزینه های مختلفی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان و رحم برای زنان مبتلا به سندرم لینچ وجود دارد.

در یک مطالعه سال 2006 منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند ، محققان هیسترکتومی پروفیلاکتیک با سالپینوئوفورکتومی دو طرفه یک استراتژی موثر برای جلوگیری از سرطان آندومتر (رحم) و سرطان تخمدان در زنان مبتلا به سندرم لینچ است. یک مطالعه 2011 با تمرکز بر تحلیل هزینه رویکردهای مختلف، جراحی کاهش خطر را به عنوان روشی مقرون به صرفه تر می باشد.

از آنجایی که مدافع خودتان در گرفتن بهترین درمان ممکن است بسیار مهم است، می تواند مفید باشد که بدانید که کدام یک از این توصیه ها آمده است. پس از آن، و پس از مقایسه گزینه های مختلف با خواسته های شخصی خود، شما می توانید تصمیم گیری است که برای شما مناسب است برای شخصا.

محققان روش های مختلفی را برای کاهش خطر ابتلا به این سرطان ها مورد توجه قرار داده اند. برخی از مواردی که مورد آزمایش قرار گرفته اند عبارتند از:

• معاینات سالانه زنان
• غربالگری سالانه با استفاده از بیوپسی اندومتر ، سونوگرافی ترانس واژینال و سرم CA 125
• جراحی رحم، تخمدانها و لوله های فالوپ در سن 30 سالگی (یا حداقل قبل از 35 سالگی)

محققان دریافته اند که گزینه های تهاجمی (جراحی) به کمترین خطر ابتلا به سرطان منجر شده و گزینه حداقل تهاجمی (امتحانات سالانه) منجر به بیشترین خطر ابتلا به سرطان می شود. این برای سرطان های تخمدان و رحم صادق است. اما، بقای کلی تغییر زیادی نکرد. به طور متوسط، زناني كه رحم، تخمدان و لوله هاي فالوپي را در سن 30 سالگي از دست داده بودند، سه سال بيشتر از افرادي بودند كه امتحان سالانه زنان داشتند.

به طور خاص، سرطان تخمدان در هشت درصد از زنان مورد معاینه سالانه قرار گرفت، 4 درصد آنها سالانه غربالگری و کمتر از 1/10 درصد از زنان که جراحی داشتند. سرطان رحم در 49 درصد از زنان مورد معاینه سالیانه قرار گرفت، 18 درصد آنها دارای سالانه غربالگری بودند و کمتر از 10 درصد از زنان جراحی داشتند. اگرچه به نظر می رسد غیرقابل انعطاف است، اما زنان وقتی که این اندام ها برداشته می شود، سرطان تخمدان یا سرطان رحم را می توان یافت. یک مثال کارسینوم صفاقی است.

زنان که امتحان سالانه داشتند، حدود 77 سال داشتند، کسانی که سالانه غربالگری می کردند حدود 79 سال داشتند و کسانی که عمل جراحی را انجام می دادند حدود 80 بود.

کاهش خطر ابتلا به سرطان های دیگر

ملاحظات غربالگری زیادی برای افراد مبتلا به سندرم لینچ برای تشخیص زودهنگام سرطان های دیگر وجود دارد. برای مثال، کولونوسکوپی سالانه یا دو ساله توصیه می شود که از سن 20 تا 25 سالگی یا پنج سال کمتر از سن که در آن یک نسب بیماری را ایجاد کرده است توصیه می شود. در مورد این آزمایشهای غربالگری برای تعیین آنچه مناسب برای شما است با پزشک خود صحبت کنید.

_منابع:

_{انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. سندرم لینکلن Cancer.Net. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome}

_{Bonis، P.، Ahnen، D.، و L. Axell.} سندرم لینچ (سرطان کولورکتال غيرپيپوز ارثی): غربالگری و مديريت. UpToDate به روز شده در تاریخ 05/12/16.

_{چن، ل.، یانگ، ک.، لیتیک، س.، چونگ، م.، و آ. کوهی. پیشگیری از سرطان زنان در سندرم لینچ / خانواده های سرطان کولورکتال Nonpolyposis ارثی. زنان و زایمان . 2007. 110 (1): 18-25.}

_{Schmeier، K.، Lynch، J.، Chen، L. et al. جراحی پیشگیرانه برای کاهش خطر ابتلا به سرطانهای زنان در سندرم لینچ. مجله پزشکی نیوانگلند . 2006. 354 (3): 261-9.}

_{Vasen، H.، Ignacio، B.، Aktan-Collan، K.، et al. دستورالعمل های اصلاح شده برای مدیریت بالینی سندرم لینچ (HNPCC): توصیه های یک گروه از کارشناسان اروپایی. گل سرخ 2013. 62 (6): 812-23.}

_{يانگ، ك.، كوهي، ا.، ليت، س.، چوان، م.، و ل. چن. تجزیه و تحلیل هزینه-اثربخشی جراحی پیشگیری در برابر مراقبت های زنان و زایمان برای زنان از خانواده های سرطان کولورکتال غیر سلولی ارثی (HNPCC). سرطان خانوادگی 2011. 10 (3): 535-43.}