در نگاه اول، به نظر نمیرسد که ارتباطی بین سوزش سر دل و باکتری روده وجود داشته باشد. چگونه می توان چیزی در پایین دست (روده) هر چیزی را با هر چیزی در بالا (سوزش سر دل)؟ با این حال، یک نظریه جذاب وجود دارد که این دو را متصل می کند. بیا یک نگاهی بیندازیم...
نظریه که رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک باعث GERD است
در کتاب خود، هضم Fast Tract ، Norman Robillard، Ph.D.
باعث می شود مورد که رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک (SIBO) ممکن است علت واقعی بیماری ریفلاکس معده (GERD) باشد.
SIBO وضعیت سلامتی است که در قسمت فوقانی روده کوچک وجود دارد ، که در آن این میکروارگانیسم ها نباید وجود داشته باشد. GERD یک بیماری است که در آن اسید معده سوختگی مایع (ریفلاکس اسید) را می سوزاند و باعث علامت سوزش سوزی می شود.
چگونه می توان این دو را متصل کرد؟ نظریه دکتر روبیلارد این است که گاز تولید شده توسط باکتری هایی که در روده کوچک قرار دارند فشار کافی روی روده کوچک و معده ایجاد می کند که می تواند اسید را از معده به مری می رساند.
علاوه بر شناسایی راه جدید برای نگاه کردن به علت GERD، دکتر رابییلد نیز یک نگاه جدید به درمان ارائه می دهد. او از استفاده از داروهای کاهش اسید تأکید نمیکند، به ویژه استفاده از مهار کنندههای پمپ پروتون (PPI)، که در حال حاضر درمان استاندارد برای GERD است.
تئوری او این است که کاهش اسید معده ناشی از PPI ها در رشد روده های باکتری در روده کوچک به واسطه اسید معده نقش مهمی در حفظ باکتری ها از پرورش روده کوچک دارد.
دکتر روبیلارد توصیه می کند این است که بیماران مبتلا به GERD رژیم غذایی خود را دنبال می کنند که کمبود آن در کربوهیدرات های "سخت برای هضم" است.
اعتقاد او این است که رژیم غذایی بالا در این کربوهیدرات ها به افزایش رشد این باکتری ها و افزایش تولید گاز منجر می شود که به طور مستقیم موجب ریفلاکس می شود.
جالب توجه است، لیستی از کربوهیدرات ها برای جلوگیری از آن بسیار شبیه به رژیم کم فسفات برای IBS است . یک تفاوت اساسی این است که غذاهایی که دارای نشاسته مقاوم هستند مانند ریزمغذی ها و ذرت، که در رژیم غذایی کم FODMAP تشویق می شوند اما دکتر روبیارد از نظر درمان GERD تشویق شده است.
علم پشت نظریه
اگر چه نظریه قانع کننده است، اما تحقیقات زیادی برای حمایت از آن وجود ندارد.
یک مطالعه کوچک شامل بیماران مبتلا به GERD، راه حل هر یک از فروتولوگوساکارد ها (FOS) یا پلاسبو پس از غذا را برای یک هفته فرو برد. FOS غیر قابل هضم هستند و بنابراین در دسترس هستند تا توسط باکتری روده تخمیر شوند. جالب توجه است که FOS یک نوع FODMAP است که در غذاها مانند پیاز، سیر و مارچوبه یافت می شود.
محققان دریافتند که FOS زمانهای آرام سازی عضلات اسفنکتر مری را افزایش داد و همچنین افزایش ریفلاکس اسید و علائم GERD را افزایش داد. در این مطالعه، SIBO ذکر نشد، اما محققان نتیجه گرفتند که تخمیر داخل کولون باعث افزایش نشانه های GERD شده است.
یک مطالعه بسیار کوچک دیگر نشان داد که یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات به طور قابل توجهی علائم GERD را در یک گروه کوچک از بیماران مبتلا به GERD چاق بهبود می بخشد.
خط پایین
در حال حاضر، به نظر می رسد که همه ما می توانیم نتیجه گیری این است که این یک نظریه جالب است. امیدوارم تحقیقات بیشتری انجام شود تا ببینیم آیا یک رژیم کم کربوهیدرات در واقع SIBO را برطرف می کند و علائم GERD را کاهش می دهد. متأسفانه بودجه برای درمان رژیم غذایی برای مشکلات پزشکی کمبود دارد. شخصا، دوست دارم یک تحقیق در مورد اینکه آیا رژیم غذایی کم FODMAP بر روی نشانه های سوزش معده تاثیر می گذارد یا خیر، چیزی است که من از مشتریانی که در رژیم غذایی شرکت می کنند شنیده ام.
GERD مداوم، وضعیتی است که بهترین درمان توسط پزشک شما است. با این حال، اگر این نظریه برای شما تکرار شود، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. اگر تصمیم بگیرید که میخواهید رژیم کم کربوهیدرات توصیه شده توسط دکتر رابییلارد را امتحان کنید و سپس اثرات آن را بر نشانه هایتان ارزیابی کنید، باید با متخصص حرفه ای رژیم غذایی مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که تمام نیازهای تغذیه ای شما برآورده شده است.
منابع
آستین، G.، et.al. "یک رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات بهبود رفلکس معده و علائم آن" بیماری های گوارشی و علوم
پیکه، ت.، et.al. "تخمیر کولون تحت تاثیر عملکرد مایع اسپاسم مری در بیماری ریفلاکس معده است" Gastroenterology 2003 124: 894-902.
Robillard، N. (2012) هضم سریع دستگاه گوارش: سر درد Watertown، MA: انتشارات سلامت خود.