آیا داشتن سلیاک خطر ابتلا به SIBO را افزایش می دهد؟
هنگامی که ابتدا بیماری سلیاک را تشخیص داده اید، احتمالا امیدوار هستید و پیش بینی می کنید که رژیم غذایی بدون گلوتن باعث مشکلات گوارشی شما می شود. با این حال، مطالعات و شواهد حاکی از آن است که همیشه آسان نیست. در واقع، درصد قابل توجهی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک حتی پس از مصرف بدون گلوتن، علائم را تجربه می کنند .
دلایل متعددی برای این علائم گوارشی وجود دارد که می توانید علاوه بر بیماری سلیاک: بیماری ریفلاکس گوارشی (GERD) ، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و بیماری التهابی روده (IBD) وجود داشته باشد.
همچنین دیگر شرایط غیر معمول گوارش در افراد مبتلا به بیماری سلیاک، مانند بیماری تیروئید ، می تواند علائم گوارشی را ایجاد کند.
بیماری سلیاک مقاوم در برابر بیماری ( بیماری سلیاک که با وجود رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود نمییابد) همچنین می تواند نشانه های مداوم را ایجاد کند، اگر چه بسیار نادر است. و البته، به طور تصادفی خوردن گلوتن- حتی مقدار کمی از گلوتن- منجر به یک واکنش تند و زننده می شود . این متاسفانه کاملا رایج است.
اما یک توضیح احتمالی برای ادامه علائم که ممکن است گاهی اوقات زیر رادار پرواز کند، رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک است (SIBO). SIBO می تواند باعث اسهال، درد شکم و نفخ شدن همراه با حالت تهوع و گاز بیش از حد شود. آیا این صداها مثل علائم شما هستند؟ اگر چنین است، بخوانید
دقیقا چه چیزی است SIBO؟
سیستم گوارش هر کس شامل باکتری ها ... بسیاری از باکتری ها است. این تریلیون موجود زنده کوچک، که بیشتر آنها در روده بزرگ شما یافت می شود، به شما کمک می کند غذا را هضم کنید و حتی ویتامین هایی مانند ویتامین K و بیوتین تولید کنید.
روده کوچک شما همچنین میزبان باکتری ها، اما انواع مختلف و در مقادیر بسیار کمتر از روده بزرگ شما. SIBO زمانی اتفاق می افتد که باکتری هایی که به طور معمول در روده بزرگ شما زندگی می کنند، به سمت روده کوچک شما حرکت می کنند و ضرب می شوند.
هنگامی که این باکتری ها رشد می کنند، جایی که نباید آنها را ایجاد کنند، می توانند علایم مختلف گوارش را ایجاد کنند و در موارد شدید، SIBO می تواند کمبود ویتامین ها و مواد مغذی را به همراه داشته باشد.
SIBO دشوار است به درستی تشخیص داده شود، و علائم افراد همیشه به درمان پاسخ خوبی نمی دهند.
SIBO و Celiac: اتصال چیست؟
همانطور که شما احتمالا می دانید، بیماری سلیاک اتفاق می افتد زمانی که سیستم ایمنی بدن شما اشتباه به گلوتن پروتئین، گندم، جو و چاودار می رسد. هنگامی که کسی که سلیاک دارد گلوتن مصرف می کند، گلبول های سفید خون آنها به رشته های روده کوچک خود حمله می کنند و منجر به آن می شوند که به آن " آتروفی فلفل " نامیده می شود. اگرچه بیماری سلیاک از سیستم گوارش شما متضرر می شود، اما در تمام بدن شما تاثیر می گذارد و باعث ایجاد علائم در همه جا از دستگاه گوارش شما به مغز و پوست شما می شود.
در همین حال علائم SIBO تقریبا کاملا علائم گوارشی بیماری سلیاک را تقلید می کند. در واقع، SIBO در واقع می تواند باعث آتروفی فلزی ، آسیب کوچک روده ای که در افراد مبتلا به بیماری سلیاک دیده می شود، باشد. به ویژه SIBO شدید می تواند منجر به خستگی و کاهش وزن شود، که همچنین در بیماری های سلیاک تشخیص داده نشده است به عنوان سیستم ایمنی بدن تخلیه روده کوچک است.
پس چگونه می توان دو شرایط را از هم جدا کرد؟
برای تشخیص بیماری سلیاک، پزشکان معمولا از آزمایش خون استفاده می کنند تا نشانگرهای خاصی را نشان دهند که نشان دهنده واکنش بدن شما به پروتئین گلوتن است.
این تست ها به علاوه یک روش پزشکی به نام آندوسکوپی که اجازه می دهد تا دکتر شما به طور مستقیم در پوشش روده کوچک خود نگاه کند، می تواند به طور قطعی بیماری سلیاک را شناسایی کند.
در عین حال، SIBO از طریق آزمون نفس تشخیص داده می شود ، اگرچه پزشکان همچنین می توانند از آندوسکوپی استفاده کنند. برای اینکه مسائل حتی پیچیده تر باشد، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد آزمایش تنفس ممکن است همه چیز را برای تشخیص SIBO در افراد مبتلا به بیماری سلیاک نداشته باشد.
بله، شما می توانید هر دو
ممکن است هر دو بیماری سلیاک و SIBO در همان زمان ممکن است، که باعث می شود نشانه هایشان از بین برود و حتی دشوارتر هم می شود. در واقع، برخی تحقیقات نشان می دهد که SIBO ممکن است در افراد مبتلا به بیماری سلیاک شایع تر از افراد معمولی باشد، به خصوص در افرادی که علائم گوارشی در رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود نمی یابند.
با این حال، محققان دیگر این نتیجه گیری را تردید کرده اند.
یک بررسی از ادبیات پزشکی در مورد SIBO و بیماری سلیاک، که شامل 11 مطالعۀ مختلف بود، نشان داد که یک پنجم افراد مبتلا به سلیاک نیز SIBO داشتند.
این بررسی نشان می دهد که 28 درصد از کسانی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند و همچنان به علت داشتن رژیم غذایی بدون گلوتن به علت ادامه رژیم غذایی با دقت نیز با SIBO تشخیص داده شده اند. در همین حال، تنها 10 درصد از افراد مبتلا به سلیاک که نشانه های آن بر روی رژیم غذایی بدون گلوتن مشخص شده بود، با SIBO تشخیص داده شد.
با این حال، حتی محققان پزشکی می دانند که چگونه بسیاری از افراد مبتلا به سلیاک ممکن است SIBO داشته باشند، مشخص نیست که چرا این خطر ممکن است بالاتر باشد. یک توضیح احتمالی شامل حرکت حرکت روده است که حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش شما است. افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است از تحرک سریعتر از حد معمول یا کمتر از حد طبیعی برخوردار باشند، یا گاهی اوقات حتی در برخی از قسمتهای دستگاه گوارش (مثلا در معده) حرکت سریعتر از حد نرمال همراه با سریعتر از حد طبیعی تحرک در قسمت دیگری (به عنوان مثال، در روده بزرگ). مشکلات حرکتی روده می تواند باکتری ها را رشد دهد که نباید آنها را تولید کند.
چگونه SIBO در بیماری سلیاک درمان می شود؟
اگر شما با SIBO تشخیص داده شده است، پزشک شما احتمالا یک نوع خاص آنتی بیوتیک به نام ریفاکسیمین را تجویز می کند. این آنتی بیوتیک، که همچنین برای درمان اسهال مسافرتی استفاده می شود، به خوبی توسط بدن جذب نمی شود، بدین معنی که تقریبا به طور انحصاری در دستگاه گوارش شما کار می کند.
با این حال، هیچ کس نمی تواند از درمان آنتی بیوتیکی امتناع کند. یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به بیماری سلیاک که با SIBO تشخیص داده شده و سپس با ریفکسی مین درمان می شوند هیچ پیشرفتی در علائم گوارشی آنتی بیوتیک مشاهده نمی کنند. این مطالعه شامل 25 نفر مبتلا به سلیاک بود که آنتی بیوتیک را گرفته بودند و آنها را با 25 نفر مبتلا به سلیاک که پلاسبو مصرف می کردند مقایسه کردند.
بعضی شواهد وجود دارد که پروبیوتیک ها ممکن است در SIBO کمک کنند (همچنین تحقیقات بسیار اولیه در مورد پروبیوتیک ها و بیماری های سلیاک وجود دارد ). بنابراین اگر پزشک شما SIBO شما را تشخیص داده اما درمان با ریفاکسیمین به اندازه کافی کمک نکرده است، ممکن است در مورد پیشبینیویت ها بحث کنید - مطمئن باشید که یک نام تجاری بدون گلوتن را خریداری کنید.
SIBO هنوز به خوبی شناخته نشده است، بنابراین شناسایی و درمان افرادی که ممکن است آن را داشته باشند دشوار است. با گذشت زمان، ما باید اطلاعات بیشتری در مورد آنچه در SIBO کار می کند و چه چیزی نمی کنیم، که به همه کمک خواهد کرد، از جمله کسانی که هر دو بیماری SIBO و سلیاک دارند.
> منابع:
> Chang MS و همکاران بررسی ریفاکسیمین و رشد بیش از اندازه باکتری در بیماری سلیاک پاسخگو ضعیف است. پیشرفت های درمانی در بیماری گوارش 2012 ژانویه؛ 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. و همکاران. برونشیت باکتری های روده ای و بیماری های سلیاک: یک بررسی سیستماتیک با تجزیه و تحلیل داده ها. Neurogastroenterology و حرکتی . 12 فوریه 2017
> Tursi A. اختلالات حرکتی گوارشی در بیماری سلیاک. مجله دانشکده پزشکی Sep 2004؛ 38 (8): 642-5.