بیوپسی اغلب مورد نیاز نیست
سرطان کبد (همچنین به نام سرطان سلول های سرطانی نامیده می شود ) هنگامی رخ می دهد که سلول های غیر طبیعی در کبد بی نظیر رشد می کنند. به طور کلی، تشخیص سرطان کبد شامل مراحل زیر می باشد: معاینه فیزیکی، آزمایش خون، تصویربرداری و گاهی اوقات بیوپسی.
با توجه به اینکه آیا شما قبلا بیماری مزمن کبدی و یا سیروز را تشخیص داده اید، زمانی که کبد به طور غیر قابل برگشت در نتیجه بیماری مزمن کبد آسیب می زند، پزشک شما ممکن است با تشخیص سرطان کبد، متفاوت باشد.
معاینهی جسمی
پس از بررسی عوامل خطر ابتلا به سرطان کبد (به عنوان مثال، آیا شما سابقه سیروز یا سابقه سوء مصرف الکل دارید)، اگر پزشک شما برای سرطان مشکوک است، به شکم خود توجه ویژه ای می کند، به خصوص در سمت راست که در آن شما کبد واقع شده است. به طور خاص، دکتر خود را در زیر رباط های راست خود را فشار دهید تا تعیین کنید که آیا کبد شما بزرگ شده است.
پزشک شما همچنین علائم دیگری از بیماری کبد بلند مدت (که خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد) را مشاهده می کنید مانند:
- طحال بزرگ شده، در سمت چپ بالای شکم قرار دارد
- رگهای قابل مشاهده بر روی شکم شما
- شکم متورم پر شده و متورم شده است
- شواهد زردی (به عنوان مثال، زرد شدن قسمت سفید چشم شما
آزمایشگاه ها
تعدادی از آزمایشات خون شما ممکن است برای کمک به تشخیص سرطان کبد و تعیین علت بالقوه سرطان وجود داشته باشد.
آلفا فتو پروتئین (AFP) Marker تومور
AFP پروتئینی است که در جنین بالاست اما بعد از تولد به سطح پایین می رسد.
ترجمه نتیجه نتیجه آزمایش خون AFP شما می تواند مشکل باشد. برای یک فرد می تواند سرطان کبد داشته باشد و سطح AFP آن هنوز هم طبیعی می باشد (به سادگی هنوز افزایش نیافته است). علاوه بر این، سطح بالای AFP ممکن است به دلایل دیگری علاوه بر سرطان کبد (به عنوان مثال، سیروز یا هپاتیت مزمن فعال) افزایش یابد.
خط پایین این است که در حالی که یک آزمون مفید، سطح AFP یک آزمایش خون قطعی برای تشخیص سرطان کبد نیست - این فقط یک قطعه از پازل است.
تست سیروز
اگر یک معاینه فیزیکی یا آزمایش تصویربرداری نشان می دهد که شما بیماری مزمن کبدی و / یا سیروز دارید اما علت آن هنوز مشخص نشده است، دکتر شما یک سری آزمایش خون را سفارش می دهد. به عنوان مثال، او آزمایش خون را برای بررسی عفونت با هپاتیت B و C سفارش خواهد داد. همچنین احتمالا فریتین و آهن را برای بررسی هموچromatosis ، یکی دیگر از علل رایج سیروز، می باشد.
آزمایشات عملکرد کبدی (LFTs)
LFT ها شامل مجموعه ای از آزمایشات خون می شوند که پزشکان شما را درک می کنند که چگونه کبد شما کار می کند. این آزمایش همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند بهترین برنامه درمان برای سرطان کبد شما را تشخیص دهد. به عنوان مثال، اگر سرطان کبد شما کوچک و حاوی و کبد شما به نظر می رسد به خوبی کار می کنند، پس از برداشتن سرطان توسط جراحی ممکن است یک گزینه قابل قبول باشد.
تست های دیگر
پزشک شما ممکن است سایر آزمایش های خون را برای تعیین اینکه سایر اعضای بدن در بدن شما چگونه کار می کنند، سفارش دهید. به عنوان مثال، او ممکن است دستورالعمل های خونی را ارزیابی کند که کلیه های شما کار می کنند. علاوه بر این، از آنجا که سرطان کبد ممکن است سطح خون گلوکز، کلسیم و پلاکت ها را تحت تاثیر قرار دهد، این آزمایش ها نیز ممکن است مرتب شود.
تصویربرداری
آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص سرطان کبد ضروری است.
سونوگرافی
اولین آزمایش ممکن است فردی انجام شود که اولتراسوند است. در طی یک سونوگرافی، یک پروب به آرامی روی شکم تان قرار می گیرد تا ببیند آیا توده های موجود در کبد شما وجود دارند یا خیر.
سی تی اسکن و MRI
اگر یک توده در یک سونوگرافی مشاهده شود، یک آزمایش پیچیده تر مانند توموگرافی کامپیوتری (CT scan) و یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) کبد به منظور ارائه اطلاعات دقیق تر درباره جرم، مانند:
- اندازه
- محل در کبد
- رگ های خونی خونی یا سایر قسمتهای شکم را گسترش دهید
این آزمایشات تصویربرداری همچنین ممکن است اطلاعاتی در مورد نوع توده وجود داشته باشد، به این معنی که آیا توده خوشخیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) است.
آنژیوگرافی
در نهایت، یک آنژیوگرافی CT یا MRI آنژیوگرافی ممکن است انجام شود تا تصویری از شریان هایی که خون را به کبد وارد می کنند، ارائه شود. برای این آزمون، شما باید IV قرار داده شده در بازوی خود را به طوری که رنگ کنتراست را می توان در طول CT اسکن یا MRI تجویز می شود .
بیوپسی
در طول بیوپسی کبدی، یک سوزن از طریق پوست شکم به داخل توده کبد قرار می گیرد. برای به حداقل رساندن هر گونه ناراحتی، ناحیه پوست که در آن سوزن قرار دارد، قبل از آن از بین می رود. سلولها از جرم حذف می شوند و سپس توسط دکتر (به نام آسیب شناسی) مورد بررسی قرار می گیرند تا ببینند آیا سرطان وجود دارد.
گاهی اوقات بیوپسی توده کبد در طی عمل جراحی انجام می شود (به نام بیوپسی جراحی). با این نوع بیوپسی، قطعه ای از جرم یا کل توده برداشته می شود و برای سرطان آزمایش می شود.
مهم است که توجه داشته باشید که اغلب موارد بیوپسی برای تشخیص سرطان کبد در نظر گرفته نمی شود (یا خارج از آن). این به این دلیل است که CT اسکن و / یا MRI می تواند شواهد کافی ارائه دهد که توده سرطانی باشد یا خیر.
در این مثال، اجتناب از بیوپسی ایده آل است، زیرا نگرانی وجود دارد که حذف سلولهای سرطانی از یک جرم ممکن است در مناطق نزدیک به سرطان باشد. در این حالت، گسترش سرطان ممکن است فرد را برای پیوند کبد (یک گزینه درمان بالقوه) غیرقابل قبول کند.
صرفنظر از آن، گاهی اوقات بیوپسی برای تشخیص لازم است اگر تصویربرداری قطعی نباشد.
تشخیص های افتراقی
لازم به ذکر است که یک ضایعه سرطانی در کبد ممکن است سرطان اولیه کبد نباشد، بلکه یک ضایعه متاستاز از سرطان دیگری است. به عنوان مثال، سرطان روده بزرگ که به کبد گسترش می یابد، سرطان کولون متاستاتیک یا سرطان کبد ثانویه نامیده می شود. در این مورد، پزشک شما باید تحقیق کند که سرطان اولیه چیست، اگر معلوم نیست.
علاوه بر این، می دانید که تشخیص های بالقوه زیادی برای توده کبد وجود دارد، به این معنی که لزوما سرطان نیست.
دو نمونه از علل خوش خیم (غیر سرطانی) توده های کبدی عبارتند از:
همگیگومای کبدی
همیگمائین کبدی یک توده عروق خونی است که شایع ترین نوع توده خوش خیم کبد است. معمولا نشانه ها را ایجاد نمی کند، اما اگر به اندازه کافی بزرگ شود، ممکن است ناراحتی شکمی، نفخ یا سفتی زودرس ایجاد کند. در حالیکه hemangioma کبدی معمولا به درمان نیازی ندارد، ممکن است لازم باشد که جراح برطرف شود، اگر باز شود و خونریزی می کند، اگرچه این نادر است.
آدنوم کبدی
آدنوم کبدی تومور خوش خیم کبدی است که معمولا نشانه ای از علائم نیست، مگر اینکه خونریزی شود یا به اندازه کافی بزرگ شود. در بعضی موارد، یک آدنوم کبدی ممکن است به سرطان کبد تبدیل شود، به همین دلیل است که به طور کلی حذف می شود.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا (2018). آزمایشات برای سرطان کبد.
> Bruix J، Sherman M، انجمن آمریکایی برای بررسی بیماریهای کبدی. کبد مارس 2011؛ 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM، Carithers RL. (2017). ویژگی های بالینی و تشخیص سرطان سلول های اولیه Chopra S، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.