علائم و نشانه های سرطان کبد اغلب به علت آسيب کبدی است و ممکن است شامل زرد شدن پوست (زردی)، درد شکمی راست و شانه، یا شکاف شکم در شکم فوقانی شکمی باشد. با این حال، بسیاری از نشانه های هشدار دهنده غیر اختصاصی هستند، مانند کاهش وزن و خستگی. گاهی اوقات عوارض سرطان کبد، مانند انسداد کانال مجرای صفراوی، کم خونی یا خونریزی، اولین علائم است.
از آنجایی که هیچ آزمایش غربالگری برای سرطان کبد وجود ندارد، داشتن آگاهی از علائم بالقوه و علائم بالقوه تنها راه یافتن بیماری در اوایل است.
مهم است که به طور خلاصه سرطان اولیه کبد را متمایز کنید - که در کبد متمایز می شود - از متاستاز کبد، که گسترش سرطان (پستان یا ریه، به عنوان مثال) از منطقه دیگری از بدن به کبد است. سرطان کبد معمولا یک تومور بزرگ بزرگ است، در حالی که متاستاز (گسترش) معمولا کوچک و چندگانه است.
سرطان اولیه کبد معمولا علایم را نسبتا زود نشان می دهد، در حالی که متاستازهای کبدی (که بسیار شایع هستند) ممکن است بخش قابل توجهی از کبد را قبل از اینکه تشخیص دهند، اشغال کنند.
علائم مربوط به سرطان کبد و سرطان کبد کولونژیوکارسینوم (سرطان مجرای صفراوی) مشابه هستند، اما سرطان مجرای صفراوی باعث ایجاد نشانه های انسداد (مانند زردی) زودتر از بسیاری از سرطان های کبدی می شود.
نشانه های مکرر
مانند بسیاری از انواع سرطان، سرطان کبد معمولا علائم یا علائم در مراحل اولیه بیماری دارد.
همانطور که بیماری پیشرفت می کند، علائم آن شروع به ظاهر شدن می کنند، و باعث می شود که یکی از آنها به پزشکی توجه کند. به علت شروع زودگذر علائم، سرطان کبد اغلب در مرحله پیشرفته تشخیص داده می شود (مگر اینکه تومور در نزدیکی یک مجرای صفرا قرار بگیرد و باعث ایجاد انسداد در اوایل شود).
علائمی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
توده شکمی یا تومور
در ناحیه درست زیر قفسه سینه خود در سمت راست خود ممکن است توده یا تورم بسیار شدید در منطقه احساس کنید. اغلب این جرم بدون درد است و اگر درد دارید، ممکن است احساس ناراحتی بیشتری در ناحیه اطراف توده داشته باشید.
گاهی اوقات سرطان کبد باعث بزرگ شدن طحال می شود، که می تواند موجب درد و یا احساس جرم در شکم فوقانی چپ شود.
درد شکم سمت راست
درد، ناراحتی یا درد در سمت راست شکم فقط در زیر دندان ممکن است به علت فشار تومور کبدی بر سایر ساختارها یا اعصاب در این منطقه رخ دهد. در یک نفس عمیق بکشید و به آرامی در زیر قفسه سینه خود را در سمت راست فشار دهید - این تقریبا جایی است که کبد شما دروغ است. اگر کبد بزرگ (علل زیادی وجود دارد)، لبه کبد شما ممکن است در شکم شما احساس کمتری داشته باشد.
درد شانه راست راست
درد تیغه می تواند یک علامت نابالغ باشد، به شرطی که به شما هشدار می دهد که ممکن است در نزدیکی تیغه شانه ای نباشد (به این دلیل که اعصاب در بدن ما حرکت می کنند).
این مورد سرطان کبد است. تومور (یا از تومور گسترش می یابد) می تواند عصب هایی را که به مغز شما می رسد، درد خود را از تیغه شانه های خود تحریک کند، در واقع از کبد می آید.
این درد معمولا در شانه راست احساس می شود، هر چند ممکن است در هر دو طرف رخ دهد. درد نیز ممکن است به پشت شما گسترش یابد.
اگر این تجربه را تجربه کنید، به ویژه اگر در فعالیت بدنی اخیر فعالیت نکنید که ممکن است آن را توضیح دهید، به پزشک خود مراجعه کنید.
زردی
یخ زدگی به شرایطی است که پوست و همچنین قسمت سفید چشم به نظر می رسد زرد است. این ناشی از ایجاد نمک صفرا در پوست است.
این امر به راحتی در نور طبیعی، مانند خارج شدن از نور در محیط داخلی، قابل تشخیص است. برخی از مردم علاوه بر زرد شدن پوست، متوجه می شوند که حرکات رودهشان به جای قهوه ای رنگ پریده و سفید است.
در عین حال، ادرار ممکن است تیرهتر از حد معمول باشد، حتی بدون کمبود آب بدن.
خارش
ایجاد نمک صفرا در پوست، که منجر به زردی می شود، می تواند باعث خارش شود. ما اغلب از خارش به عنوان نشانه ای جدی فکر نمی کنیم، اما خارش ناشی از اختلال عملکرد کبدی می تواند بسیار شدید باشد.
نفخ و نفخ
ایجاد سیال در شکم که به آن آسیت می گویند می تواند سرطان کبد را نشان دهد. ممکن است در ابتدا احساس نفخ کند؛ برخی از افراد متوجه می شوند که لباس هایشان به درستی در لبه کمرنگ نیست و یا کمربند آنها تغییر می کند، گرچه وزن آنها کم نشده است. در طول زمان، ایجاد مایع در شکم می تواند به سمت ران ها فشار آورد و باعث تنگی نفس شود.
کاهش وزن غیرقابل پیش بینی و یا افزایش
بعضی از افراد ممکن است از دست دادن وزن غیرواقض بیندیشند، اما وقتی که آن را به تغییر در رژیم غذایی یا ورزش مربوط نیست، همیشه سزاوار بازدید از یک دکتر است. کاهش وزن نامعلوم به عنوان از دست دادن 5 درصد وزن بدن یا بیشتر در طی یک دوره شش تا 12 ماه بدون تردید تعریف می شود. یک مثال میتواند یک مرد 200 پوند باشد که طی یک شش ماه بدون تغییر در عادتها 10 پوند را از دست میدهد.
در یک بررسی 2017 از مطالعات، از جمله سرطان کبد، یک درصد از افراد مبتلا به سرطان زیر زمینی در یک سوم افراد مشاهده شده است. علل جدی دیگر نیز وجود دارد، به همین دلیل مهم است که به زودی این تغییر را تشخیص دهید.
افزایش سریع و غیرمنتظره وزن نیز نشانه احتمالی سرطان کبد است. این معمولا به دلیل ایجاد سریع مایع در شکم (آسیت) رخ می دهد.
از دست دادن اشتها
از دست دادن اشتها ممکن است با بسیاری از اختلالات ایجاد شود، اما می تواند با مشکلات کبدی کاملا عمیق باشد. این ممکن است همراه با احساس شدن بسیار سریع، حتی هنگام صرف غذا های کوچک باشد. همانطور که این علائم می تواند نشانه های هشدار دهنده ای از سرطان کبد و سایر سرطان ها باشد، بازدید از یک پزشک ضروری است.
تهوع و استفراغ
دلایل متعددی وجود دارد که سرطان کبد منجر به تهوع و استفراغ می شود و این علامت رایج در تمام مراحل بیماری است. تعداد زیادی از علل تهوع و استفراغ وجود دارد، اما وقتی که آن را به طور مکرر یا اگر بدتر می شود، با پزشک خود صحبت کنید.
خستگی و / یا ضعف
به نظر می رسد همه روزها خسته شده باشند، اما خستگی مرتبط با سرطان اغلب چیزها را به یک سطح جدید می برد. خستگی سرطان از خستگی عادی متفاوت است، و این نوع خستگی نیست که شب خوبی از خواب را بهبود بخشد. گاهی اوقات این علامت ساده تر می شود تا ببینید آیا شما به مدت شش تا 12 ماه نگاه می کنید و امروز انرژی خود را در برابر آن چه که در آن زمان بود اندازه گیری کنید.
تب
یک تب درجه پایین، اما مداوم، چیزی که پزشکان به عنوان "تب خونی ناشناخته" یا FUO اشاره می کنند، یک نشانه نسبتا شایع سرطان کبد است. FUO به عنوان یک درجه حرارت بیش از 101 درجه تعریف می شود که برای سه یا چند هفته طول می کشد و نمی تواند به علت مشخص بودن پس از سه یا بیشتر بازدید از پزشک (یا سه روز در بیمارستان) وابسته باشد. چند علت احتمالی دیگر تب تب پایدار وجود دارد، اما داشتن یکی از آنها دلیل خوبی برای دیدن پزشک شما است.
احساس خفگی عمومی
توصیف شهود به عنوان یک نشانه سخت است، اما مطالعات به ما نشان می دهد - اغلب در عقب نگاه - که مردم اغلب احساس زمانی که چیزی "خاموش" در بدن خود. اگر احساس عمومی دارید که خوب نیستید، به پزشک خود مراجعه کنید. گاهی علائم را می توان در شرایطی مانند آنچه که در بالا ذکر شد، سخت می کند. بدن ما اغلب کار خوبي را به ما ميدهد، وقتي که وقتي گوش کنيم، چيزي غير ممکن است.
نشانه های نادر
برخی از سرطان های کبدی هورمون های ترشح می کنند که می توانند علائم اضافی را ایجاد کنند. این ممکن است شامل قند خون پایین ( هیپوگلیسمی ) باشد که ممکن است موجب سرگیجه و خستگی ناگهانی شود، به ویژه در افرادی که برای مدت کوتاهی خورده نشده اند. بزرگ شدن سینه ( gynecomastia )؛ آتروفی بیضه؛ و تعداد گلبولهای قرمز خون بالا.
عوارض جانبی
سرطان کبد می تواند منجر به عوارض متعددی شود. آنها ممکن است ناشی از فشار تومور بر روی مجرای صفرا یا ارگان های دیگر، هورمون های تولید شده توسط سلول های سرطانی، اختلال عملکرد کبدی باشد که منجر به تولید سم در بدن و یا مکانیسم های دیگر می شود.
برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:
کم خونی
کم خونی ، کم خون قرمز خون، یک عارضه بسیار رایج در سرطان کبد است و ممکن است به علت چند مکانیسم، از جمله عدم وجود عوامل لخته شدن خون در خون، منجر به خونریزی شود. کم خونی می تواند در ابتدا موذیانه باشد و اغلب علایم مانند خستگی، تنگی نفس، ضربان قلب سریع، پوست پریده و سرگیجه را ایجاد می کند. از آنجاییکه سرطان کبد گاهی اوقات ممکن است در نتیجه اریتروسیتوز (تولید گلبول قرمز) افزایش یابد، این اثرات گاهی اوقات از بین می روند.
انسداد مجرای صفراوی
صفرا در کبد ساخته شده است. چندین کانال اطمینان حاصل می کنند که آن را به روده کوچک یا از طریق کیسه صفرا یا به طور مستقیم انتقال می دهد. تومورهای کبدی یا تومورهای مجاری صفراوی می توانند در یک مجرای رشد کنند یا فشار را در نزدیکی یکی ایجاد کنند و منجر به انسداد مجاری صفراوی شود.
هنگامی که یک کانال به علت هر دو دلیل متوقف می شود، معمولا نتیجه سریع و شدید درد شکمی بالا، تهوع، استفراغ، زردی و خارش می شود.
خون ریزی
کبد مسئول تولید پروتئین (عوامل لخته شدن) است که به لخته شدن خون کمک می کند. هنگامی که درصد زیادی از کبد شما توسط سرطان به سر می برد، این عوامل دیگر در تعداد کافی تولید نمی شوند. نتیجه این است که ممکن است خونریزی رخ دهد (حتی با تعداد طبیعی پلاکتها) و ممکن است کم خونی ایجاد شود. اولین علامت اغلب خونریزی می شود وقتی که دندان های خود را بشویید یا خونریزی های بینی ناگهانی است. خونریزی جدی تر مانند خونریزی داخلی ممکن است در هنگام پیشرفت سرطان رخ دهد.
پورتال فشار خون بالا
سرطان کبد (و سایر بیماری های کبدی) همچنین می تواند منجر به خونریزی از دستگاه گوارش شود. تومور درون کبد می تواند خون را از طریق رگهای کوچک در ارگان که به سرریز پورتال بزرگ منتهی می شود، دشوار کند. فشار ناشی از ورید ( پرفشاری خون پورتال ) موجب افزایش فشار خون در رگ های خونی می شود، مانند کسانی که در مری است.
این رگه ها ضعیف تر از رگ های پورتال بزرگتر هستند و می توانند به وریدهای واریسی گسترش پیدا کنند، بسیار شبیه به پاها و یا شکم در برخی موارد با بیماری کبد. هنگامی که این واریکوس ها پارگی می کنند، ممکن است خونریزی گسترده ای در مری ایجاد شود ( خونریزی واریس مرطوب ، که اگر سریعا درمان نشود، خطرناک است. خونریزی ممکن است در معده و روده اتفاق بیفتد و همچنین به دلیل مکانیسم مشابه باشد.
کلسیم خون بالا (هیپرکلسمی)
سرطان کبد ممکن است منجر به یک سطح بالای کلسیم در خون ( هیپرکلسمی سرطانی) از طریق چندین مکانیسم مختلف شود. این ممکن است موجب تهوع و استفراغ، ضعف عضلانی شدید و سردرگمی شود، که ممکن است در صورت عدم درمان، به حالت کما و حتی مرگ منتهی شود.
سندرم Hepatorenal
سندرم Hepatorenal یک بیماری است که در آن بیماری کبد منجر به بیماری کلیوی به علت تغییر رگ های خونی و کاهش جریان خون به کلیه ها می شود. سندرم Hepatorenal بسیار شایع است با سرطان کبد و سایر انواع بیماری کبد، و برآورد شده است که 40 درصد افراد مبتلا به سیروز در طی پنج سال سندروم را توسعه می دهند.
انسفالوپاتی کبدی
آنسفالوپاتی کبدی می تواند یک عارضه ترسناک سرطان کبد باشد اما در واقع علت برگشت پذیری است که می تواند مانند بیماری آلزایمر شبیه باشد.
هنگامی که کبد قادر به حذف سموم نیست، آنها به مغز می روند. این می تواند باعث از دست رفتن حافظه، عدم تمرکز، تغییر شخصیت و سردرگمی شدید شود. علائم ممکن است به آرامی با مشکالت انجام وظایف محور مرکزی، مانند تعادل کتابچه راهنمای کاربر، شروع شود. علائم دیگر ممکن است شامل نفس باشد که بوی شاد و فلاقی از سلاح ها را داشته باشد وقتی که آنها در مقابل یک فرد قرار می گیرند. راههای درمان آنسفالوپاتی وجود دارد، اما پیش آگهی معمولا به میزان تومور بستگی دارد.
وقتی دکتر شما را ببیند
اگر شما هر یک از نشانه ها و علائم بالا را ذکر کرده یا هرکسی که نمی توانید توضیح دهید، به پزشک خود مراجعه کنید. در حالی که بسیاری از آنها می توانند شرایط بی ضرر را نشان دهند، اگر سرطان کبد وجود داشته باشد، پیش آگهی به طور کلی بهتر است قبل از اینکه بیماری تشخیص داده شود. افرادی که هیچ فاکتور خطرناکی برای سرطان کبد ندارند می توانند این بیماری را در زمان بیماری توسعه دهند - اگر در مورد صحبت کردن با پزشک خود مطمئن نیستید باید به خاطر داشته باشید.
اگر فاکتورهای خطر سرطان کبد، مانند سیروز دارید، وضعیت شما کمی سخت تر است. در نتیجه یک مشکل بهداشتی موجود ممکن است علائم مشابهی را تجربه کنید. در این مورد، نکات کلیدی این است که به دنبال تغییر در علائم خود باشید.
یک مطالعه نشان داد که علائمی که پزشکان را به علت سرطان کبد در افرادی که بیماری مزمن کبد را درگیر کرده بودند شامل درد ران بالا سمت راست بالا، بزرگ شدن کبد (سیروز معمولا باعث کاهش آن می شود)، خستگی بیشتر، تغییر خلق و خوی، بدتر شدن پورتال فشار خون بالا، هموروئید، خونریزی و دیابت که کنترلش دشوار بود. اگر متوجه شدید هر یک از این علائم، به جای انتظار برای قرار ملاقات بعدی، با پزشک خود تماس بگیرید.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. سرطان کبد: علائم و علائم. به روز شده 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch، X.، Molclus، E.، Escoda، O. و همکاران. از دست دادن وزن ناخواسته: ویژگی های بالینی و نتایج در یک گروه داوطلب آینده 2677 بیمار. .PLoS یکی 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti، R.، Arena، U.، و R. Tassi. سرطان سلول های سرطانی: ما کجا هستیم؟ مجله جهانی پزشکی تجربی. 2016. 6 (1): 21-36.
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان کبد ابتدایی بزرگسالان (PDQ) - نسخه آزمایشی. به روز رسانی 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq