آیا شما برای بیمه درمانی COBRA واجد شرایط هستید، زیرا شما از دست دادن شغلی ، اخراج شدن، بارداری تازه، و یا پیر شدن بیمه بهداشتی مبتنی بر شغل والدین هستید؟ همان رویدادهای واجد شرایط همچنین شما را برای یک دوره ثبت نام ویژه در بورس اورامان بیمه در ایالت شما واجد شرایط می باشد.
تحت COBRA، بدون در نظر گرفتن شرایط شما، هزینه کامل خود را برای پوشش خود پرداخت خواهید کرد.
اما اگر طرح را در مبادله انتخاب کنید، ممکن است واجد شرایط کمک مالی باشید که بخشی از حق بیمه را پوشش می دهد (و در برخی موارد نیز بخشی از هزینه های غیر جیب ).
ثبت نام برای Obamacare اگر ارائه بیمه درمانی COBRA
بله شما مدت زمان محدودی را پس از رویداد واجد شرایط (از دست دادن کار خود و یا ازدواج، به عنوان مثال) برای ثبت نام برای COBRA. این رویداد که سبب می شود شما دسترسی به برنامه های حمایت شده توسط کارفرمای خود را از دست بدهید، دوره ای ثبت نام ویژه زمانی را در مبادله بیمه بهداشتی مقرون به صرفه خود (یا برای یک برنامه مطابق با ACA ارائه شده در خارج از مبادله) ایجاد می کند.
برای ثبت نام باید یک پنجره 60 روزه داشته باشید، صرف نظر از این که آیا قصد دارید از طریق COBRA برنامه خود را برای کارفرمای خود ادامه دهید یا یک طرح بازار انفرادی جدید را در مبادله (یا بدون مبادله)، اگر چه یارانه های حق بیمه ACA در خارج از بورس موجود نیست)
در اوایل روزهای اوباماکر، حکم این بود که اگر شما تصمیم گرفتید با COBRA بروید، دوره ثبت نام خاص شما برای بازار فردی در آن نقطه به پایان خواهد رسید، بدون در نظر گرفتن اینکه چه مدت از 60 روز گذشته بوده است. به عنوان مثال، اگر پوشش مبتنی بر شغل شما در 30 ژوئن پایان یابد و شما در روز 15 ژوئیه انتخاب کردید تا COBRA را ادامه دهید، اساسا آخرین 45 روز از دوره ثبت نام ویژه که شما برای انتخاب یک طرح بازار فردی داشتید را از دست دادید.
اما این در اواخر سال 2016 تغییر کرد. HHS متوجه شد که برخی از افراد در هنگام مصاحبه خروج خود برای COBRA ثبت نام کرده بودند و این کار را بدون درک کامل از چگونگی گزینه های قیمت گذاری و قیمت های فرد در مقایسه با حفظ برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان با COBRA بنابراین قوانین تغییر داده شد تا افراد بتوانند دوره های ثبت نام ویژه 60 روزه خود را برای بازار فردی بدون توجه به اینکه COBRA را پذیرفته اند یا نه .
پنجره ثبت نام 60 روزه برای پوشش بازار فردی (یعنی نوعی که خودتان خریداری می کنید، معمولا از طریق مبادلات Obamacare، بلکه همچنین به طور مستقیم از بیمه گران) شروع می شود که پوشش شما توسط کارفرمای شما پایان می یابد یا اگر شما COBRA پذیرفته شده است.
حتی اگر شما COBRA را انتخاب کنید در اوایل آن پنجره، شما هنوز هم 60 روز کامل برای انتخاب یک طرح بازار فردی را انتخاب کنید. این امر می تواند به ویژه هنگامی مفید باشد که افراد در وضعیتی قرار بگیرند که برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان در اواسط ماه به پایان می رسد و در میان درمان های پزشکی قرار دارند. در آن صورت، اولین ممکن ترین تاریخ موثر برای یک طرح بازار فردی که در مبادله خریداری می شود، اولین ماه بعد خواهد بود.
اما COBRA میتواند برای پوشش دادن باقیمانده ماه که طرح حمایت مالی کارفرمایان در غیر این صورت به پایان برسد، مورد استفاده قرار می گیرد و پس از آن فرد می تواند به یک طرح بازار فردی تبدیل شود، در صورتی که ارزش بیشتری به دست آورد.
هنگامی که پنجره 60 روزه به پایان می رسد، شما دیگر نمی توانید انتخاب COBRA را اگر قبلا انجام نداده اید و شما دیگر نمی توانید گزینه ای برای انتخاب یک طرح بازار فردی داشته باشید در صورتی که ابتدا برای COBRA انتخاب کرده اید فرصتی برای تبدیل شدن به یک طرح بازار فرد در طول دوره ثبت نام مجدد بعدی، که سالانه هر سقوط رخ می دهد، اما گزینه ای برای انتخاب COBRA ناپدید می شود در نهایت زمانی که پنجره اولیه به پایان می رسد).
بنابراین مهم است که عاقلانه انتخاب کنید، زیرا به مدت حداقل یک لحظه پس از آن به انتخاب خود قفل خواهید شد. اما قانون آرام برای دوره های ثبت نام ویژه در بازار فردی (زمانی که شما همچنین به COBRA دسترسی داشته باشید) بدین معنی است که شما می توانید زمان خود را به طور بالقوه و ذهن خود را تغییر دهید، تا زمانی که شما آن را در عرض 60 روز انجام دهید.
آیا می توانم کمک مالی Obamacare را برای کمک به COBRA پرداخت کنم؟
نه. هر دو یارانه حق بیمه ی بیمه ی درمانی حق بیمه و یارانه ی هزینه ی در دسترس در Marketplace تنها می توانند با برنامه های بهداشتی خریداری شده از طریق بازار مورد استفاده قرار گیرند. اگر شما بیمه بهداشتی را از بازار خریداری می کنید، چه در پوشش پوشش COBRA و چه در سایر بیمه های خصوصی، شما نمی توانید از یارانه Obamacare برای پرداخت هزینه استفاده کنید.
آیا یک پیشنهاد از بیمه COBRA من را برای یک کمک هزینه Obamacare واجد شرایط می داند؟
نه تنها کوبرا ارائه می شود بر توانایی شما برای واجد شرایط بودن یارانه Obamacare تاثیر نمی گذارد. اما برای استفاده از یارانه، باید از پوشش COBRA خودداری کنید و از طریق بورس اوراق بهادار بهداشت در دوره 60 روزه ویژه خود ثبت نام کنید. شما همچنین باید درآمد و سایر شرایط را برای واجد شرایط بودن یارانه دریافت کنید.
اگر من از دست دادن یا لغو پوشش COBRA من، آیا می توانم کمک Subsidy Obamacare را دریافت کنم؟
شاید. از بین بردن یا لغو COBRA شما در واقع از شما نمی خواهد که یك یك یك Obamacare را از شما بگیرد اما ممكن است واجد شرایط شما برای طرح Obamacare باشد. از آنجا که شما تنها می توانید از یارانه با طرح Obamacare استفاده کنید، واجد شرایط دریافت یارانه به شما کمک نمی کند، اگر واجد شرایط ثبت نام برای برنامه بهداشت Obamacare نیستید.
اگر شما بیمه درمانی COBRA خود را از دست می دهید، زیرا دوره واجد شرایط بودن COBRA شما از 18 تا 36 ماه منقضی شده است، شما برای یک دوره ثبت نام ویژه 60 روز در Marketplace واجد شرایط هستید (مشابه دوره واجد شرایط بودن زمانی که ابتدا برای COBRA واجد شرایط بودید ) شما می توانید در یک برنامه Marketplace ثبت نام کنید و در دوره ثبت نام ویژه درخواست یارانه بگیرید.
اگر شما داوطلبانه پوشش COBRA خود را لغو کردید یا آن را از دست دادید زیرا شما حق بیمه خود را پرداخت نکرده اید ، واجد شرایط ثبت نام ویژه Marketplace نخواهید بود. شما باید تا دوره ثبت نام مجدد بعدی برای ثبت نام برای برنامه Obamacare صبر کنید. در طول دوره ثبت نام باز، شما نیز ممکن است برای یارانه حق بیمه ی بیمه ی درمانی حق بیمه برای کسانی که درآمد کمتر از 400 درصد از سطح فقر فدرال و یارانه ی هزینه ی اشتراک برای کسانی که درآمد کمتر از 250 درصد از FPL دارند، درخواست کنید.
چکار کنم؟
هنگامی که برای اولین بار واجد شرایط برای COBRA شوید، با دقت در وضعیت مالی خود نگاه کنید و تحقیق کنید که چه مقدار حق بیمه COBRA شما خواهد بود . از خود بپرسید که آیا شما می توانید حق بیمه COBRA را با توجه به تغییر وضعیت مالی خود ناشی از رویداد واجد شرایط خود در اختیار شما قرار دهید.
بعدا معلوم کنید که آیا شما برای دریافت کمک هزینه بیمه درمانی که در بازار خریداری می کنید واجد شرایط هستید یا خیر اگر شما واجد شرایط دریافت یارانه هستید، برنامه Planning Obamacare با پرداخت هزینه فعلی شما پس از پرداخت یارانه چقدر خواهد بود؟
هزینه خود را برای پوشش Obamacare یارانه ای با هزینه خود برای پوشش ادامه COBRA مقایسه کنید. فاکتور در سطح راحتی شما با برنامه بهداشت فعلی شما در مقایسه با تغییر برنامه های بهداشتی و تصمیم گیری بر روی این عوامل استوار است.
منابع:
HealthCare.gov. COBRA پوشش و بازار.
> HealthCare.gov. واژه نامه: > دوره ثبت نام ویژه
بنیاد خانواده کایزر بهداشت و درمان اصلاحات پرسش و پاسخ برچسب: COBRA
وزارت کار ایالات متحده، اداره امنیت مزایای کارکنان. سوالات متداول درباره COBRA ادامه پوشش بهداشتی.