تشخیص سرطان سینه آسیب دیده است. اما امروز، با افزایش نرخ زنده ماندن تا 98 درصد، دلیل خوشایندی بیشتر از همیشه است. در یک زمان، هنگامی که یک تومور به اندازه کافی بزرگ بود برای دیدن یا احساس سرطان سینه تنها می تواند تشخیص دهد. در حال حاضر می توان تشخیص داد - و درمان - خیلی زودتر، اغلب قبل از هر گونه علائم حتی ظاهر شد.
پیشرفت های مهمی در سرطان پستان، تشخیص و درمان عبارتند از:
- ماموگرافی
- بهبود جراحی
- تابش
- شیمی درمانی
- داروهای محدود کننده استروژن
- آزمایش ژنتیک
- درمان مولکولی هدفمند
در طول دو دهه گذشته پیشرفت های پزشکی به انقلابی در درک ما از سرطان کمک کرده است.
پیشرفت در تشخیص سرطان پستان
از دهه 1950، پیشرفت در ماموگرافی برای افزایش 5 ساله میزان بقا برای سرطان موضعی موضعی (که از سایت خود منشاء گسترش نیافته است) از 80 تا 98 درصد افزایش یافته است. ماموگرافی در حال حاضر یکی از روش های تشخیص سرطان پستان است. روش های زیر در طول سال ها برای تشخیص استفاده شده است:
- ماموگرافی استاندارد - پس از سال 1967، تشخیص ماموگرافی با به کارگیری تجهیزات مخصوصا برای اشعه ایکس پستان محبوبیت پیدا کرد. در آن زمان، هدف ماموگرافی - بسیار شبیه به آن برای MRI امروز - برای تجزیه و تحلیل بیشتر از ناهنجاری هایی بود که قبلا شناسایی شده بود. غربالگری ماموگرام - در حال حاضر توصیه می شود برای تمام زنان سن 40 و بالاتر - در دهه 1980 آغاز شد.
- ماموگرافی دیجیتال - ماموگرافی دیجیتال در اوایل دهه 1990 معرفی شد و تصاویر دقیق تر و ذخیره سازی آسان تر برای مقایسه های آینده ارائه می شود، اما هنوز در بسیاری از مناطق، به خصوص در خارج از شهرها و بیمارستان های آموزش عالی، در دسترس نیست. تحقیقات نشان می دهد که ماموگرافی دیجیتال به طور عمده برای زنان کمتر از 50 سال که هنوز نیز دارای دوره ها هستند، و همچنین کسانی که با بافت سفت پرمصرف هستند، سودمند است. بافت چرب با نسبتا کم چربی می تواند انحرافات را در ماموگرام های استاندارد مبهم کند. برای اکثر زنان، دیجیتال دقیق تر از ماموگرافی منظم نیست، اما حدود چهار برابر گران است و احتمال بیمه کمتر است.
- ماموگرافی سه بعدي - تکنولوژی جدید که توسط FDA در سال 2011 مورد تایید قرار گرفت، ماموگرافی سه بعدی ممکن است تصاویر واضح تر را با امید به ارزیابی موارد ابتلا به سرطان و کاهش تعداد ماموگرام های تکراری به نصف کاهش دهد.
- سونوگرافی - در اواخر دهه 1970، پزشکان شروع به استفاده از سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا کیست قبلا کشف شده بود جامد یا مایع است که تشخیص داده شد.
- MRI - در سال 2007، انجمن سرطان آمریکا (ACS) MRI سالانه برای زنان مبتلا به سرطان پستان را توصیه می کند، اما این روش گران است و تنها در شهرهای بزرگ موجود است. نه سونوگرافی و نه MRI قادر به تشخیص میکروکسیفیکاست ، که گاهی اوقات تنها نشانه سرطان اولیه است. یکی دیگر از ضعف ها این است که MRI همیشه نمی تواند سرطان را از انحنای خوشخیم (noncancerous) تشخیص دهد، و نتیجه بیوپسی های بیشتر را می دهد - یک روش برای حذف نمونه های بافت از یک تومور مشکوک.
- آزمایشات پستان بالینی و خودآزمایشها - ACS قبلا آزمایش های پستان سالانه بالینی را با یک پزشک انجام داد و همراه با خودآزمایی های پستان (BSEs)، در سال 2015 آنها دستورالعمل ها را به روز کردند تا آنها دیگر توصیه های بالینی پستان برای غربالگری سرطان پستان را در میان زنان در معرض خطر در هر سن.
جراحی، اشعه و شیمی درمانی
درمان های زیر در طول سال ها مورد استفاده قرار گرفته است:
- رویکردهای جراحی - ماستکتومی های رادیکال - حذف پستان، ماهیچه های قفسه سینه و گره های لنفاوی تحتانی - گاهی اوقات به عنوان قرن نوزدهم انجام می شود. اواخر دهه 1940، ماستکتومی رادیکال اصلاح شده را به ارمغان آورد، که عضلات را از بین می برد. در دهه 1970، یکی از گزینه های جراحی محدودتر استفاده شد، با تمرکز بر حذف تومور و مقدار کمی بافت اطراف - که معمولا به عنوان " لامپکتومی " شناخته می شود. در سال 1985، لامپکتومی با پرتودرمانی همراه با مقیاس های ماندگاری به عنوان ماستکتومی مؤثر بود اما منجر به افزایش میزان عود بیماری شد.
- تابش - در اوایل قرن بیستم، پزشکان ابتدا از تابش جهت کاهش تومورهای سرطانی استفاده کردند.
- شیمی درمانی - معرفی شده در سال 1940، شیمی درمانی می تواند اندازه تومور را قبل از جراحی کاهش دهد، جلوگیری از عود بعد از آن و درمان سرطان که متاستاز شده است ، یعنی فراتر از موقعیت اولیه آن گسترش یافته است. گرچه هنوز عوارض جانبی مانند تهوع، خستگی و سمیت مغز استخوان را تولید می کند، شیمی درمانی امروزه نسبت به سال های گذشته بسیار سخت است.
دستاوردهای دارویی
روش های مختلف دارویی زیر نیز استفاده شده است:
- اصلاح کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) - SERM ها، مانند Nolvadex (تاموکسیفن) ، برای جلوگیری از سرطان هایی که نیاز به استروژن دارند، با محدود کردن توانایی استروژن برای وارد شدن به سلول های سرطانی رشد می کنند. در زنان با خطر بالا، تاموکسیفن در طی یک دوره 5 ساله کاهش عود و گسترش سرطان مهاجم پستان را با 50٪ کاهش می دهد. تاموکسیفن خطر ابتلا به سرطان رحم غیرقابل مرگ را ایجاد می کند؛ خطر، با این حال، بسیار کوچک است. Evista (رالوکسیفن) ، یک داروی شبیه ولی به طور کلی کمتر موثر، خطر ابتلا به سرطان رحم را در بر نمی گیرد. این جایگزین برای تاموکسیفن نیست و تنها برای کسانی که مبتلا به سرطان پستان مثبت استروژن هستند، در نظر گرفته شده است.
- مهار کننده های آروماتاز - برای زنان بعد از یائسگی، مهارکننده های آروماتاز - یک کلاس از داروهایی که حاوی Arimidex (آناستازول) ، Aromasin (معجزه کننده) و Femara (لتروزول) است - با کاهش استروژن موجود برای سلول های سرطانی کار می کنند و کارایی بیشتری دارند از تاموکسیفن در زنان که یائسگی دارند و مبتلا به سرطان سینه مثبت استروژن هستند.
- درمان هورمونی هدفمند - Herceptin (trastuzumab) یک درمان هدفمند است که به طور خاص به نوع خاصی از سرطان پستان متصل می شود که بیش از حد پروتئین HER2 / neu در سطح آن است. این سلول های سرطانی را از بین می برد اما بافت سالم بسیار کمی دارد. Herceptin با شیمی درمانی همراه با سرطان پستان HER2 / neu-positive با 50٪ کاهش می یابد.
پیشگیری و تست ژنتیک
امروز ما می دانیم که خوردن سالم ، ورزش منظم ، کاهش وزن و اجتناب از الکل می تواند به زنان کمک کند تا خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهند.
برای برخی از زنان، انتخاب شیوه زندگی ممکن است به اندازه کافی نباشد. در اواخر دهه 1990، علم تایید کرد که برخی از انواع (جهش) ژن BRCA1 و BRCA2 سبب افزایش 80 درصد خطر ابتلا به سرطان پستان می شوند. برخی از زنان که متوجه می شوند که در معرض خطر هستند، قدم جدی در برداشتن سینه هایشان - و گاهی نیز تخمدان های آنها - در حرکت برای جلوگیری از بیماری است.
کارشناسان بر این باورند که ژنتیک مرز بعدی است. استراتژی های آینده ممکن است شامل تست های ژنتیکی برای فردی کردن درمان بیمار و حتی تکنیک های برای تعمیر یا جایگزینی ژن های مضر قبل از سرطان پستان باشد. با این حال، به سرعت در حال گسترش دانش پزشکی می تواند زنان را ترک کند، به عنوان آنها با تصمیم گیری در مورد درمان عملی چنگ زدن.
مهم این است که به یاد داشته باشید که شما تنها نیستید. امروزه، بازماندگان سرطان سینه یک نیروی قدرتمند در جامعه ما هستند، به دلیل افزایش تعداد و دید خود را از طریق حوادثی مانند مسابقه ملی (سالیانه) بنیاد سوزان کومن برای درمان. علاوه بر این، گروه های حمایت کننده از سرطان سینه ، جوامع آنلاین و سایر تحولات، لنگر زنان را تشریح می کند.
منابع:
کارکنان انجمن سرطان آمریکا. "تاریخچه سرطان". Cancer.org. 25 مارس 2002. انجمن سرطان آمریکا. 22 مه 2008
کارکنان انجمن سرطان آمریکا. "ماموگرام و سایر روشهای تصویربرداری پستان." Cancer.org. 29 مارس 2007. انجمن سرطان آمریکا. 28 می 2008
کارکنان انجمن سرطان آمریکا. سرطان پستان: درمان سرطان پستان چگونه است؟ Cancer.org. 26 سپتامبر 2007 انجمن سرطان آمریکا. 28 می 2008
بختی، من و همکاران "عوارض بعد از اصلاح ماستکتومی رادیکال پس از سرطان سینه ابتدایی." مجله علوم پزشکی پاکستان . 20 (2). آوریل - ژوئن 2004. 125-130. 29 مه 2008
Cotlar، Alvin. "تاریخچه جراحی سرطان پستان: رادیکال به بدنامی". جراحی جاری 60: 3 (2003): 329-337.
کوکس، چارلز. "تکنیک های نوین در گره لنفاوی Sentinel نقشه برداری و محلی سازی ضایعات غیر پپتید پستان: تجربه موفیت". سالانه انکولوژی جراحی . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw، D .. "فیلم یا ماموگرافی دیجیتال؟" مجله پزشکی نیوانگلند. 353: 17 (2005): 1846-1847. (اشتراک، ابونمان)
"خطر سرطان استروژن و پستان: رابطه." برنامه سرطان پستان و عوامل خطر زیست محیطی . مارس 1998. مؤسسه تحقیقات مقابله با سرطان دانشگاه کورنل Sprecher. 29 می 2008
Gauthier-Villars، Marion. تست ژنتیک برای پیشگیری از سرطان پستان. کلینیک های جراحی آمریکای شمالی 79: 5 (1999): 1171-1187. (اشتراک، ابونمان)
طلا، ریچارد. "نمایشگاه رادیولوژیک نمایشگاه. برجسته از تاریخ ماموگرافی." رادیوگرافی 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 ژوئن 2008
Kriege، Mieke. "اثربخشی MRI و ماموگرافی برای غربالگری سرطان پستان در زنان مبتلا به اختلال خانوادگی یا ژنتیکی". مجله پزشکی نیوانگلند دوره 351: 529. (2004). 427-437. 28 مه 2008 <>
کارکنان موسسه ملی سرطان "آزمایش ژنتیکی برای خطر سرطان پستان و تخمدان: این انتخاب شماست." موسسه ملی سرطان 20 مارس 2006. موسسه ملی بهداشت ایالات متحده. 28 می 2008
Osborne، C. کنت. "تاموسیفن در درمان سرطان پستان." مجله پزشکی نیوانگلند . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 می 2008
Poplack، S. "توم سینتز دیجیتال پستان: تجربه اولیه در 98 زن با ماموگرافی غربالگری دیجیتالی غیر طبیعی". مجله آمریکایی رونتنیولوژی. 189: 3 (2007) 616-623. (اشتراک، ابونمان)