آرتروز و HIV: آیا ارتباط وجود دارد؟

بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV: درمان و پیش آگهی

آیا بین HIV و آرتریت وجود دارد؟ بیماری های روماتیسمی در افراد مبتلا به HIV چقدر رایج است و با چه مشکالت خاصی در ارتباط با درمان مواجه می شوند؟ هنگامی که افراد مبتلا به درد مفصلی، عضلانی یا آرتریت باید برای HIV / AIDS آزمایش شوند؟

ایدز و علائم آرتریت

HIV (ویروس نقص ایمنی بدن انسان) ، ویروس که باعث ایدز (سندرم کمبود ایمنی بدست می آید) نیز می تواند باعث بروز بسیاری از علائم شایع بیماری آرتریت و روماتیسمی شود و این ارتباط تنها سه سال پس از کشف ویروس مشخص شد.

این ویروس می تواند باعث شود:

• آرتروز درد
• درد مشترک
• درد عضلانی
• ضعف عضلانی

با این حال، علاوه بر ایجاد درد مشترک و عضلانی، HIV / AIDS با چندین بیماری روماتیسمی خاص همراه است.

بیماری های روماتیسمی وابسته به HIV

بیماری های روماتیسمی در میان افرادی که مبتلا به HIV هستند، بسیار رایج هستند، برآورد نشان می دهد که تا 70 درصد از افراد مبتلا به ویروس ممکن است یکی از این شرایط را قبل یا بعد از تشخیص خود ایجاد کنند. بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV عبارتند از:

• آرتریت واگیردار: آرتریت واگیردار نوعی از آرتریت است که به عنوان واکنشی نسبت به عفونت در جاهای دیگر بدن رخ میدهد و ممکن است با انواع مختلف عفونتها شامل HIV نیز رخ دهد.
• آرتریت پسوریاتیک: آرتریت پسوریازیک یکی از گروه های بیماری شناخته شده به عنوان اسپوندیلوآرتروپاتی است.
• آرتریت روماتوئید: آرتریت روماتوئید در افراد مبتلا به HIV بسیار رایج است.
• سندرم رتیکولین دردناک: سندرم رتیکولین دردناک یک وضعیت خود محدود، اما بسیار دردناک است که شامل استخوان نامتقارن و درد مفصلی در اندام های پایینی است.

• استئومیلیت: استئومیلیت یک عفونت استخوانی است که معمولا توسط باکتری ایجاد می شود و اغلب برای درمان عفونت نیاز به درمان طولانی مدت دارد.
• پلیموئوزیت: پلی مئوئوزیت با یک ستاره دلخراش علائم، یک بیماری بافت همبند است که با التهاب و انقباض ماهیچه ها مشخص می شود.

• واسکولیت: واسکولیت یک بیماری است که شامل التهاب رگ های خونی می شود.
• مفاصل عفونی: عفونت های مشترک ممکن است از یک عفونت در جاهای دیگر بدن شما که به مفصل آسیب دیده منتقل می شوند، ایجاد شود.
• فیبرومیالژیا: فیبرومیالژیا یک بیماری است که با درد های بدن، درد، مشکلات خواب، خستگی شدید، افسردگی، اضطراب، نگرانی های منفی مشخص می شود. گاهی اوقات به عنوان شرایط "عملکردی" پزشکی شناخته می شود، زیرا آزمایش های مشخصی برای تشخیص وجود ندارد.

تشخیص بیماری های روماتیسمی وابسته به اچ آی وی

بیماری های روماتیسمی ممکن است قبل یا بعد از تشخیص HIV رخ دهد.

در افرادی که مبتلا به HIV نیستند، شروع جدید بیماری روماتیسمی ممکن است وجود یک عفونت را نشان دهد. در حقیقت، به نظر برخی افراد که بیماری های روماتیسمی را به طور سیستماتیک بررسی می کنند، HIV ممکن است در تشخیص عفونت های اولیه HIV حتی بدون عوامل خطر ابتلا به اچ آی وی / ایدز مفید باشد. به گفته کالج آمریکایی روماتولوژی، "بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV ممکن است پیش از تشخیص HIV باشد." اگر یک فرد در معرض خطر ابتلا به ویروس اچ آی وی قرار داشته و علائم مفاصل دردناک، عضلات دردناک یا سایر علائم روحی را داشته باشد، آزمایش ویروس HIV می تواند تشخیص HIV را رد یا رد کند.

به همین ترتیب، در افرادی که مبتلا به HIV و علائم مشترک مشترک هستند، باید در مورد شرایط روحی روانی مورد توجه قرار گیرد.

بیماری های روماتیسمی وابسته به HIV ممکن است بر هر گروه سنی، نژاد یا جنسیت تأثیر بگذارد، اما اغلب در افراد بین 20 تا 40 ساله تاثیر می گذارد.

چرا بیماری های روماتیسمی در افراد مبتلا به HIV / ایدز شایع هستند؟

در حالی که روشن است که بیماری های روماتیسمی در افراد مبتلا به HIV / ایدز بیشتر از جمعیت عمومی رایج است، دلیل دقیق این امر روشن نیست. چند نظریه ممکن وجود دارد. یکی از این موارد این است که شرایط روحی روانی مربوط به عفونت با خود ویروس HIV است.

فکر دیگر این است که شرایط رماتیسمی ممکن است ناشی از تغییرات سیستم ایمنی بدن مرتبط با HIV باشد. با این حال، یک ایده دیگر این است که علائم روماتیسمی ممکن است در عوض به عفونت های فرصت طلب که در HIVAIDS رایج هستند، مرتبط باشند. از آنجا که تفاوت بین اچ آی وی و ایدز، و همچنین درک عفونت های فرصت طلبانه گیج کننده است، قبل از بررسی گزینه های درمان، بیایید به این سوالات پاسخ دهیم.

تفاوت بین HIV و ایدز چیست؟

بسیاری از افراد به طور خودکار HIV را با ایدز معادل می کنند. با این حال، اچ آی وی و ایدز نهادی بالینی جداگانه ای هستند. به طور خاص، یک فرد در ابتدا مبتلا به ویروس اچ آی وی می شود، اما ممکن است چند سال طول بکشد تا ایدز را تجربه کند. علاوه بر این به دلیل اینکه درمان HIV / ایدز به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است، بسیاری از افراد مبتلا به اچ آی وی که به طور هشیاری از داروهای ضد رتروویروسی روزانه استفاده می کنند، فرصتی عالی برای هرگز نابودی ندارند تا جایی که ایدز را مبتلا می کنند. آنها ممکن است به زندگی سالم زندگی دیگر زندگی کنند.

عفونت HIV به سلول های CD4 (سلول های T) حمله می کند که به بدن ما کمک می کند تا عفونت را از بین ببرد. وقتی تعداد سلولهای CD4 به زیر 200 سلول / میلیمتر مکعب می رسد، فرد مبتلا به ایدز می شود. در عوض، اگر یک عفونت فرصتطلبانه ایجاد شود، فرد مبتلا به ایدز می تواند آن را توسعه دهد.

عفونت اپورتونیستی اچ آی وی / اچ چیست؟

HIV / AIDS اغلب با عفونتهای فرصت طلب همراه است . عفونت فرصتطلبانه توسط باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها یا پروتئوز ها ایجاد می شود که از سیستم ایمنی ضعیف میزبان استفاده می کنند. بیماری روماتیسمی یک عفونت فرصتطلبانه نیست، اما این عفونت ها ممکن است به آرتریت واکنشی اشاره شده در بالا اشاره داشته باشند و یکی از مکانیسم های ممکن در پیوند HIV و شرایط روحی هستند. برخی از عفونتهای فرصتطلبانه مرتبط با HIV / AIDS عبارتند از:

• کاندیدا
• کریپتوکوک
• سیتومگالوویروس
• هيستوپلاسمايي
• مک
• PCP
• توکسوپلاسموز
• بیماری سل

بیماری های مرتبط با داروهای HIV

علاوه بر شرایط روحی که در بالا شرح داده شده است، عوارض جانبی داروهای HIV نیز می تواند به شرایط استخوانی، مفصل و بافت نرم منجر شود:

• نقرس
• تنوسینویت
• میوپاتی (التهاب عضلانی)
• استئوآرکروز
• پوکی استخوان

خوشبختانه، این شرایط در حال حاضر با درمان جدیدتر از HIV / AIDS رایج است.

درمان بیماری های روماتیسمی وابسته به HIV

درمان بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV شامل یک رویکرد دوگانه می شود: درمان علائم مربوط به آرتریت و درمان عفونت HIV که با این بیماری مرتبط است.

گفت که درمان بیماری های روماتیسمی در افراد مبتلا به HIV می تواند بسیار دشوار باشد.

داروهای ضد فشارخون (داروهایی که از پاسخ ایمنی سرکوب می کنند) مانند Imuran و متوترکسات معمولا برای بیماری های روماتیسمی استفاده می شود، اما این درمان ها ممکن است در افراد مبتلا به عفونت اچ آی وی غیرممکن باشد (چرا که HIV همچنین منجر به سرکوب ایمنی می شود). در تئوری، نگرانی وجود دارد که این ترکیب می تواند اثرات سرکوب ایمنی را در بر داشته باشد، اما اطلاعات زیادی در مورد ایمنی این عمل وجود ندارد.

HAART (درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال) در درمان مشکلات روماتیسمی مرتبط با HIV موثر بوده است. در این روش، درمان با HIV تنها می تواند علائم یک بیماری روماتیسمی را بهبود بخشد.

برای افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند، DMARDS (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری) اغلب استفاده می شود، اما برای افرادی که مبتلا به HIV / ایدز و آرتریت روماتوئید می باشند، شواهد کافی برای توصیه این داروها وجود ندارد.

افراد مبتلا به بیماری های روماتیسمی وابسته به HIV نیز ممکن است از درمان با داروهای ضد درد و داروهای ضد التهابی برای کاهش علائم بیماری های روماتیسمی خود بهره مند شوند.

پیش آگهی HIV همراه با بیماری های روماتوئید

متأسفانه کسانی که شرایط روحی را در کنار اچ آی وی / ایدز ایجاد می کنند، معمولا پیش آگهی ضعیف تر نسبت به افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز دارند اما بدون شرایط روحی.

نکات کلیدی درباره بیماری ایدز و بیماری های روماتیسمی

در هنگام بحث درباره ارتباط HIV و بیماری های روماتیسمی، چندین نکته مهم وجود دارد. این شامل:

• هر گونه بیماری روماتیسمی بدون عفونت HIV رخ می دهد.
• از 30 تا 70 درصد افراد مبتلا به HIV ممکن است یک بیماری روماتیسمی مرتبط با آن ایجاد شود.
• وجود یک بیماری روماتیسمی همراه با پیش آگهی عفونت اچ آی وی بدتر می شود.
• افرادی که بیماری های روحی دارند علاوه بر اچ آی وی نیز کیفیت زندگی ضعیف دارند.

خط پایین در مورد بیماری ایدز و بیماری های روماتیسمی

همانطور که اشاره شد، ابتلا به بیماری روماتیسمی باید تست HIV را در افرادی که ممکن است در معرض خطر ابتلا به این عفونت باشند، تست نکنند. برعکس، افراد مبتلا به اچ آی وی باید از نزدیک بودن شرایط رماتیسم دیده شوند. برای این که حتی بیشتر گیج کننده باشد، هر گونه بیماری روماتیسمی ممکن است بدون عفونت HIV رخ دهد و ممکن است معلوم شود که آیا این بیماری به تنهایی یا به عفونت مربوط می شود یا نه.

ما می دانیم که افراد مبتلا به اچ آی وی که بیماری های روماتیسمی دارند، کیفیت زندگی فقیرتر و پیش آگهی ضعیف تر دارند. بخشی از این ممکن است به دلیل ترس از استفاده از داروهای ضد سرطان برای بیماری های روماتیسمی در افرادی که در معرض ویروس به علت اسهال هستند. نقش این داروها و همچنین ایمنی تا حد زیادی ناشناخته است. خوشبختانه، بیماری های روماتیسمی اغلب با درمان HIV به تنهایی بهبود می یابند.

اگر HIV و یک بیماری روماتویید داشته باشید، مهم است که با متخصصین عفونی و متخصصان روماتولوژی کار کنید که راحت دو شرایط را با هم کنار می گذارند و می توانند با یکدیگر همکاری کنند تا یک برنامه ریزی و نظارت بر پیشرفت خود را کنترل کنند.

> منابع:

> Adizie، T.، Moots، R.، Hodkinson، B.، فرانسوی، N.، و A. Adebajo. آرتریت التهابی در بیماران مثبت اچ آی وی: راهنمای عملی. BMC بیماری های عفونی . 2016 16: 100.

> کالج آمریکایی روماتولوژی. اچ آی وی و بیماری روماتیسمی. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic- بیماری

> Cunha، B.، Mota، L.، Pileggi، G.، Safe، I.، و M. Lacerda. ایدز و آرتریت روماتوئید. بررسی های Autoimmune . 2015. 14 (5): 396-400.

> شاه، D.، Flanigan، T.، و E. Lally. غربالگری روتین برای HIV در تمرینات روماتولوژی. مجله بالینی روماتولوژی . 2011 17 (3): 154-6.