1 -
آرتریت واکنش پذیر چیست؟ (سندرم رایتر)واکنش
آرتریت واگیردار نوعی از آرتریت است که به عنوان "واکنش" به عفونت در جاهای دیگر بدن رخ می دهد. التهاب یک واکنش مشخصی از بافت به آسیب یا بیماری است و توسط:
- ورم
- قرمزی
- حرارت
- درد
علاوه بر این التهاب مفصلی، آرتریت واکنشی همراه با دو مورد دیگر است:
- قرمزی و التهاب چشم
- التهاب دستگاه ادراری
این علائم ممکن است به تنهایی، با هم، و یا در همه نیست.
رایت
آرتریت واگیردار نیز به عنوان سندرم Reiter شناخته شده است، و پزشک شما ممکن است به عنوان اسپوندیلاروپراآت سرومگنتی مراجعه کند. اسپوندیللوآرتروپاتی های سرولوژنتیک یک گروه از اختلالات است که می تواند باعث التهاب در سراسر بدن، به خصوص در ستون فقرات شود. نمونه هایی از اختلالات دیگر در این گروه عبارتند از:
عفونت
در بسیاری از موارد، آرتریت واکنشی توسط عفونت وریدی در مثانه یا مجرای ادراری یا در زنان واژن ایجاد می شود که اغلب از طریق تماس جنسی منتقل می شود. این نوع اختلال گاهی اوقات به نام آرتریت واکنش پذیری ادراری مثانه یا دستگاه ادراری شناخته می شود.
شکل دیگری از آرتریت واکنشی به علت عفونت در دستگاه گوارش از خوردن غذا و یا دفع مواد با آلوده شدن با باکتری است. این فرم گاهی به نام آرتریت واکنش دهنده گوارشی یا روده ای نامیده می شود.
علائم آرتریت واکنشی معمولا 3 تا 12 ماه طول می کشد، هرچند علائم می توانند در یک درصد کمی از افراد به یک بیماری طولانی مدت بازگردند یا رشد کنند.
2 -
علل آرتریت واکنشی چیست؟کلامیدیا
آرتریت واگیردار به طور معمول حدود 1 تا 3 هفته پس از عفونت آغاز می شود. باکتری اغلب با آرتریت واکنشی همراه است: Chlamydia trachomatis، معمولا به نام کلامیدیا شناخته می شود.
معمولا از طریق تماس جنسی به دست می آید. برخی شواهد همچنین نشان می دهد که عفونت های تنفسی با Chlamydia pneumoniae ممکن است باعث آرتریت واکنشی شود.
عفونت دستگاه گوارش
عفونت در دستگاه گوارش که ممکن است باعث آرتریت واکنشی شود عبارتند از:
- سالمونلا
- شیگلا
- یرسینیا
- کمپیلوباکتر
افراد ممکن است با این باکتری ها پس از غذا خوردن یا خوردن غذاهای ناسالم تهیه شده مانند گوشت هایی که در دمای مناسب نگهداری نمی شوند، آلوده شوند.
HLA B27
پزشکان دقیقا نمی دانند که چرا بعضی از افراد در معرض این باکتری ها آرتریت واکنشی را ایجاد می کنند و دیگران این کار را انجام نمی دهند، اما آنها یک عامل ژنتیکی، آنتی ژن لکوستیک انسانی (HLA) B27 را شناسایی کرده اند که باعث افزایش احتمال ابتلا به آرتریت واکنشی می شود. تقریبا 80٪ افراد مبتلا به آرتریت واکنشی مثبت برای HLA-B27 مثبت هستند. با این حال، به ارث بردن ژن HLA-B27 لزوما به این معنی نیست که شما آرتریت واکنشی دریافت خواهید کرد. هشت درصد از افراد سالم دارای ژن HLA-B27 هستند و تنها در حدود یک پنجم از آن ها، اگر عارضه ای را شروع می کنند، آرتریت واکنشی ایجاد می کنند.
آیا این مشکوک است؟
آرتریت واگیردار مسری نیست؛ بدین معنی که فرد مبتلا به اختلال نمی تواند آرتریت را به شخص دیگری منتقل کند. با این حال، باکتری هایی که می توانند آرتریت واکنشی را مهار کنند، می توانند از فرد به فرد منتقل شوند.
3 -
علائم آرتریت واکنشی چیست؟علائم
به طور کلی مردان بین 20 تا 40 ساله به احتمال زیاد آرتریت واکنشی ایجاد می کنند. با این حال، شواهد نشان می دهد که اگرچه مردان به علت عفونت های ناشی از ابتلا به بیماری آرتریت واکنشی نسبت به زنان 9 برابر بیشتر از زنان هستند، زنان و مردان نیز به علت عفونت های خوراکی، آرتریت واکنشی ایجاد می کنند. زنان مبتلا به آرتریت واکنشی اغلب علائم خفیفتری نسبت به مردان دارند.
آرتریت واکنشی اغلب به طور معمول باعث التهاب می شود:
- دستگاه تناسلی
- مفاصل
- چشم ها
نشانه های کمتر شایع
علائم کمتر شایع زخم دهان و بثورات پوستی است. هر یک از این علائم ممکن است بسیار ملایم باشد که بیماران آنها را متوجه نمی شوند. آنها معمولا چندین هفته یا چند ماه طول می کشد.
دستگاه ادراری
آرتریت واگیردار اغلب بر روی دستگاه گوارش زایمان، از جمله:
- پروستات یا مجرای ادرار در مردان
- مجرای ادرار، رحم یا واژن در زنان
مردان ممکن است افزایش نیاز به ادرار کردن، احساس سوزش هنگام ادرار، درد آلت تناسلی و تخلیه مایع از آلت تناسلی. برخی از مردان مبتلا به آرتریت واکنشی، پروستاتیت را تشکیل می دهند. علائم پروستاتیت می تواند شامل تب و لرز و همچنین نیاز به ادرار و احساس سوزش در هنگام ادرار شدن باشد.
زنان مبتلا به آرتریت واکنشی ممکن است مشکلات در دستگاه ادراری، مانند ابتلا به سرویسیت یا اورتریت را ایجاد کنند، که ممکن است در طول ادرار احساس سوزش ایجاد کند. علاوه بر این، برخی از زنان همچنین سالبینیت یا ووووواژینیت را ایجاد می کنند. این شرایط ممکن است باعث ایجاد علایم آرتروز شود.
4 -
درباره آرتریت، درد مشترک، نشانه های دیگر؟درد مشترک
علائم درد مفصلی آرتریت واکنشی معمولا شامل درد و تورم در:
- زانو
- مچ پا
- پا
مچ دست، انگشتان، و دیگر مفاصل، کمتر تحت تاثیر قرار می گیرند. افراد مبتلا به آرتریت واکنشی معمولا تاندونیت را ایجاد می کنند. در بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت واکنشی، این باعث درد مچ پا و تاندونیت آشیل می شود. بعضی از مبتلایان به آرتریت واکنشی نیز شاخک های پاشنه ایجاد می کنند که رشد استخوانی در پاشنه است که باعث درد مزمن پا می شود. تقریبا نیمی از افراد مبتلا به آرتریت واکنشی گزارش کمر درد و کمر درد هستند.
آرتریت واگیردار همچنین می تواند باعث اسپوندیلیت یا ساکرویلییت شود. افراد مبتلا به آرتریت واکنشی که ژن HLA-B27 دارند، احتمال بیشتری دارند که اسپوندیلیت و یا صروریلیت ایجاد کنند.
چشم ها
Conjunctivitis، التهاب غشای مخاطی که چشم و پلک را پوشش می دهد، در تقریبا نیمی از افراد مبتلا به آرتریت واکنشی ایجاد می شود. برخی افراد ممکن است مبتلا به یووییت باشند. کنجنکتیویت و uveitis می تواند باعث:
- قرمزی چشم
- درد چشم و تحریک
- تاری دید
درگیری های چشم معمولا در اوایل آرتریت واکنشی رخ می دهد و علائم ممکن است بروز کند.
زخم ها
در حدود 25٪ مردان مبتلا به آرتریت واکنشی، زخم های کوچک، کم عمق و بی درد در انتهای آلت تناسلی ایجاد می کنند. درصد کوچکی از مردان و زنان بثورات یا گره های کوچک و سخت را روی کف پاها و اغلب در کف دست یا جاهای دیگر ایجاد می کنند. بعضی از مبتلا به آرتریت واکنشی زخم های دهان ایجاد می کنند که برخی از آنها زخم های بی درد و بی توجه هستند.
5 -
چه نوع دکتر می تواند درمان و تشخیص آرتریت واکنشی؟چندین پزشک
فرد مبتلا به آرتریت واکنشی ممکن است نیاز به دیدن چندین نوع از پزشکان را داشته باشد، زیرا آرتریت واکنشی بر قسمت های مختلف بدن اثر می گذارد. با این حال، ممکن است برای یک پزشک، معمولا یک روماتولوژیست (یک متخصص در زمینه آرتریت)، برای یک برنامه درمان کامل ، به پزشکان و بیمار کمک کند. این دکتر می تواند درمان ها را هماهنگ کند و اثرات جانبی را از داروهای مختلفی که بیمار ممکن است مصرف کند، نظارت می کند. متخصصان زیر با ویژگی های دیگر که بر قسمت های مختلف بدن تاثیر می گذارند، برخورد می کنند.
- چشم پزشک (درمان بیماری چشم)
- متخصص زنان و زایمان (درمان نشانه های تناسلی در زنان)
- اورولوژیست (علائم تناسلی را در مردان و زنان درمان می کند)
- متخصص پوست (علائم پوستی را درمان می کند)
- ارتوپد (عمل جراحی را در مفاصل شدیدا آسیب دیده انجام می دهد)
- فیزیوتراپ (نظارت بر رژیم های ورزشی)
معاینه
در ابتدای آزمایش، پزشک احتمالا یک تاریخچه کامل پزشکی را در اختیار شما قرار می دهد و از علائم فعلی و همچنین هر گونه مشکلات پزشکی یا عفونت قبلی مطلع است. قبل و بعد از دیدن دکتر، گاهی اوقات مفید است که بیمار بتواند از علائمی که رخ می دهد، زمانی که رخ می دهد، و اینکه چه مدت طول می کشند، ثبت شود. مهم است که علائم مانند آنفولانزا را گزارش دهیم:
- تب
- استفراغ
- اسهال
این علائم ممکن است شواهدی از عفونت باکتریایی باشد. پزشکان بعضی وقت ها تشخیص آرتریت واکنشی را دشوار می کنند، زیرا هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاص برای تایید اینکه فرد دارای آرتریت واکنشی است وجود ندارد.
6 -
چگونه تشخیص آرتریت واکنش پذیر است؟تشخیص
پزشکان ممکن است یک آزمایش خون برای عامل ژنتیکی HLA-B27 را سفارش دهند، اما نتیجه مثبت همیشه به این معنی نیست که فرد مبتلا به اختلال است.
پزشکان ممکن است سایر آزمایش های خون را برای کمک به جلوگیری از شرایط دیگر و تشخیص تشخیص دهند. تست روماتوئید یا آزمایش آنتی بادی های ضد سرطانی می تواند مانع آرتریت واکنشی شود. اغلب افراد مبتلا به آرتریت واکنشی در این آزمایشات منفی هستند. اگر نتایج آزمایش مثبت باشد، ممکن است نوع دیگری از آرتروز داشته باشید، مانند:
- آرتریت روماتوئید
- لوپوس
پزشکان همچنین ممکن است میزان رسوب دهی ادرار را آزمایش کنند. نرخ "sed" بالا اغلب التهاب جایی در بدن را نشان می دهد. به طور معمول، افراد مبتلا به بیماری های روماتیسمی دارای نرخ سفتی بالا هستند.
- مسابقه: آیا شما لوپوس دارید؟
عفونت ها
پزشکان احتمالا برای عفونت هایی که ممکن است با آرتریت واکنشی مرتبط باشند، آزمایش خواهند کرد. بیماران معمولا برای عفونت کلامیدیا آزمایش می شوند (مطالعات نشان داده اند که درمان اولیه آرتریت واکنشی ناشی از کلامیدیا ممکن است پیشرفت بیماری را کاهش دهد). نمونه های سلولی ممکن است از گلو، مجرای ادرار در مردان و یا گردن رحم در زنان گرفته شود. نمونه های ادرار و مدفوع نیز ممکن است آزمایش شوند. یک نمونه از مایع سینوویال ممکن است از مفصل آرتریت خارج شود. مطالعات در مورد مایع سینوویال میتواند مانع عفونت در مفصل شود.
اشعه ایکس
پزشکان گاهی از اشعه ایکس برای کمک به تشخیص آرتریت واکنشی استفاده می کنند و دیگر علل آرتریت را رد می کنند. اشعه X می تواند نشانه های دیگری از جمله:
- اسپوندیلیت
- sacroilitis
- تورم بافت نرم
- آسیب به غضروف و مفاصل
- ذخایر کلسیم
7 -
چگونه آرتریت واکنشی درمان می شود؟گزینه های داروی
اگرچه درمان برای آرتریت واکنشی وجود ندارد، برخی از درمانها نشانه های این اختلال را از بین می برند.
NSAIDs
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) التهاب مفصلی را کاهش می دهند و معمولا برای درمان بیماران مبتلا به آرتریت واکنشی استفاده می شود. برخی از داروهای ضد التهابی غیر NSAID بدون نسخه مانند:
دیگر داروهای ضد التهابی که معمولا برای آرتریت واکنشی موثرتر هستند باید توسط پزشک تجویز شوند:
- اندومتاسین
- تولستین
عکسهای کورتیکواسترویید
تزریق کورتیکواستروئیدها به طور مستقیم در مفصل آسیب دیده ممکن است باعث التهاب در افراد مبتلا به التهاب شدید مفصلی شود.
کورتیکواستروئیدهای موضعی
این کورتیکواستروئیدها در کرم یا لوسیون قرار می گیرند و می توانند به طور مستقیم بر روی ضایعات پوستی مانند زخم ها، همراه با آرتریت واکنشی اعمال شوند. کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث کاهش التهاب و بهبود زخم می شوند.
آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک ها از بین بردن عفونت های باکتریایی که باعث آرتریت واکنشی می شوند، کمک می کند. آنتی بیوتیک اختصاصی خاص به نوع عفونت باکتریایی بستگی دارد. بعضی از پزشکان ممکن است یک فرد مبتلا به آرتریت واکنشی را توصیه کنند تا آنتی بیوتیک ها را برای مدت زمان طولانی (تا 3 ماه) مصرف کنند. تحقیقات نشان می دهد که در بیشتر موارد این عمل ضروری است.
داروهای ضدافسردگی / DMARDs
DMARD ها مانند متوترکسات یا سولفاسالزین ممکن است به کنترل علائم شدید که نمی توانند با سایر داروها کنترل شوند، کمک می کند.
مسدود کننده های TNF
مسدود کننده های TNF، از قبیل Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) ، ممکن است برای آرتریت واکنشی و دیگر اسپوندیلوترروپاتی ها موثر باشد.
8 -
آیا ورزش می تواند آرتریت واکنشی را بهبود بخشد؟ورزش برای آرتریت واکنشی
قبل از شروع تمرین، بیماران باید با یک متخصص بهداشت حرفه ای صحبت کنند که می توانند تمرینات مناسب را توصیه کنند.
ورزش، هنگامی که به تدریج معرفی می شود، ممکن است به بهبود عملکرد مشترک کمک کند. به طور خاص، تمرینات تقویت و طیف وسیعی از حرکت، عملکرد مشترک را حفظ یا بهبود می بخشد.
- تمرینات تقویتی باعث می شود تا عضلات اطراف مفصل به خوبی از آن پشتیبانی شود.
- تمرینات کششی عضله ای که هر گونه مفاصل را حرکت نمی دهند می توانند حتی زمانی که یک فرد التهاب و درد داشته باشد انجام شود.
- تمرینات رشته ای حرکت حرکت و انعطاف پذیری را بهبود می بخشد و سفتی در مفصل آسیب دیده را کاهش می دهد.
- ورزش: درمان ضروری برای آرتریت
- چگونه به ورزش هنگامی که آرتروز دارید
ورزش برای آرتریت واکنشی
ورزش برای کشش و گسترش پشت ممکن است به خصوص در جلوگیری از معلولیت درازمدت برای بیماران مبتلا به درد ستون فقرات و یا التهاب مفید است.
تمرین آب برای آرتریت واکنشی
ورزش های آبی نیز ممکن است برای آرتریت واکنشی مفید باشد. شناور شدن آب به شدت فشار روی مفاصل شما را کاهش می دهد و باعث می شود تمرین حرکتی مورد نیاز را انجام دهید.
9 -
پیش آگهی برای افراد مبتلا به آرتریت واکنش چیست؟پیش بینی
اکثر افراد مبتلا به آرتریت واکنشی به طور کامل از عوارض اولیه علائم بهبود می یابند و قادر به بازگشت به فعالیت های منظم 2 تا 6 ماه پس از اولین نشانه های ظاهر می شوند. در چنین مواردی، علائم آرتریت ممکن است تا 12 ماه طول بکشد، هرچند این ها معمولا خفیف هستند و فعالیت های روزمره را تحت تاثیر قرار نمی دهند.
آرتروز مزمن
تقریبا 20 درصد از افراد مبتلا به آرتریت واکنشی، آرتریت مزمن (طولانی مدت) دارند که معمولا خفیف است.
مطالعات نشان می دهد که بین 15 تا 50 درصد بیماران علائمی دوباره ایجاد می کنند، پس از آنکه فوریه اول ناپدید شد. ممکن است چنین عواقبی ناشی از عود مجدد باشد. درد پشت و آرتریت علائم است که بیشتر به طور معمول دوباره ظاهر می شود.
یک درصد کوچک از بیماران دارای آرتریت مزمن و شدید است که کنترل آن با درمان بسیار دشوار است و ممکن است دچار تغییر شکل پذیری مفصلی شود.
10 -
تحقیقات در مورد آرتریت واکنشی چیست؟تحقیقات آرتروز واکنش پذیر
محققان همچنان به بررسی علل آرتریت واکنشی و بررسی وضعیت درمان می پردازند. مثلا:
- محققان در حال تلاش برای درک بهتر ارتباط بین عفونت و آرتریت واکنشی هستند. به طور خاص، آنها در حال تلاش برای تعیین اینکه چرا عفونت باعث آرتریت میشود و چرا برخی از افراد مبتلا به عفونت، آرتریت واکنشی را دریافت می کنند در حالی که دیگران آن را انجام نمی دهند. دانشمندان همچنین در حال مطالعه این موضوع هستند که چرا افراد با عامل ژنتیکی HLA-B27 در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند.
- محققان در حال توسعه روش هایی برای شناسایی محل های باکتری هایی که در بدن ایجاد می کنند، هستند. بعضی از دانشمندان معتقدند که پس از ورود باکتری به بدن، آنها به مفاصل منتقل می شوند، جایی که آنها می توانند در مقدار کمی به طور نامحدود باقی بمانند.
- محققان تست های ترکیبی برای آرتریت واکنشی را آزمایش می کنند. به طور خاص، آنها در حال استفاده از آنتی بیوتیک ها در ترکیب با مهارکننده های TNF و سایر داروهای ضد قارچی مانند متوترکسات و سولفاسالازین هستند.
منبع: نشریه NIH شماره 02-5039