آسیب پیشکشی مشترک در آرتریت روماتوئید

عوامل خطر چیست؟

آسیب های پیشرفته جراحی این است که پزشکان، محققین و بیماران مبتلا به آرتروز و بیماری های روماتیسمی تلاش می کنند کنترل کنند. این نتیجه التهاب مزمن سینوویال است . درمان با اهداف خاصی در ذهن ایجاد شده است که یکی از آنها پیشرفت بیماری است.

اول و مهمتر از همه، مهم است بدانیم که آسیب متقاطع متناوب، اگر غیرقابل کنترل باشد، ممکن است با محدودیت های عملکردی و معلولیت مرتبط باشد.

عوامل پیش بینی کننده پیش آگهی ضعیف با آسیب مفصلی پیشرو چیست؟

عوامل مؤثر با آسیب های پیشرونده مشترک

گفته می شود قوی ترین شاخص از آسیب های مفصلی پیشرونده در آرتریت روماتوئید مثبت است . گفته می شود که سرواژگتیسم آسیب متقاطع متناوب را از بین نمی برد. من می توانم از تجربه دست اول آن را تایید کنم.

پیشرفت سریع صدمه مشترک باعث می شود که مثبت برای هر دو عامل روماتوئید و anti-CCP باشد - بیشتر احتمال دارد نسبت به کسانی که مثبت هستند یا نه، و نه هر دو. عواملي كه به پيشآگهي ضعيف با ضايعات پيشرونده مفصلي اشاره دارند عبارتند از:

• شواهد رادیوگرافی یا شواهد بالینی آسیب مفصلی
• افزایش تعداد مفاصل درگیر با سینوویت فعال، رطوبت، تورم یا فیبروز مفصلی
• افزایش میزان رسوب اریتروسیت (SED) یا پروتئین واکنش C (CRP) . با نرخ sed، هر افزایش 1 میلیمتر در ساعت با 2 درصد افزایش خطر آسیب دیدگی پیشرونده ارتباط دارد.

• مثبت برای anti-CCP
• مثبت برای HLA-B27 ، HLA-B39 یا HLA-DQw3.
• سطح بالای داروها، از جمله کورتیکواستروئیدها ، برای درمان التهاب در مفاصل آسیب دیده استفاده می شود
• پاسخ ناکافی به داروها
• عملکرد مشترک کاهش یافته است که توسط پرسشنامه ارزیابی سلامت تعیین شده است
• کاهش کیفیت زندگی

اهداف درمان

تاکید بیشتر تحقیقات بر روی آرتریت روماتوئید بر روی بیماری های اولیه و همچنین تشخیص و درمان زودهنگام می تواند بر پیشرفت تاثیر بگذارد. بر اساس نتایج مطالعه منتشر شده در آرتریت و روماتیسم ، بین 60 تا 95 درصد افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند، حداقل یک فرسایش آشکار رادیوگرافی (به عنوان مثال در اشعه ایکس) طی 3 تا 8 سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود.

بر اساس نتایج ارائه شده در نشست سالانه کالج آمریکایی روماتولوژی، محققان همچنین مشخص کردند که آسیب دیدگی پیشرفته هنوز در میان افرادی که آرتریت روماتویید حداقل 5 سال دارند، رایج است. این نیز در تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید است که با داروهای بیولوژیک درمان می شوند .

FDA تاکید کرده است که پیشگیری و یا کاهش آسیب مفصلی رادیوگرافی در آرتریت روماتوئید یک هدف اصلی درمان است. FDA تایید شده برچسب گذاری ادعا می کند برای برخی از DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح بیماری) و داروهای بیولوژیک است که داروها را کند کند پیشرفت آسیب رادیوگرافی مفصلی.

یک هدف برای دستیابی به آرتریت روماتوئید، رفع خستگی مفصلی است. اما معیارهای تعیین شده برای دستیابی به تخریب مجدد، همچنان باعث ایجاد پیشرفت رادیوگرافی آسیب مفصلی می شود.

ریزیسسیون با پارامترهای فعالیت بیماری تعریف می شود، زیرا با التهاب مفصلی، به جای آسیب های مفصلی همراه است. کنترل التهاب برای کنترل بیماری در آرتریت روماتوئید بسیار مهم است. پروتکل های ایمنی درگیر هستند یک شبکه پیچیده از سلول های ایمنی در فرماندهی شبکه ای از سیتوکین های التهابی و شیمیایی است. این عامل فعالیت بدنی در آرتریت روماتوئید است. همزمان با فعالیت سیتوکین، فعالیت های تخصصی متعددی بین سلول های سینوویال محلی، به خصوص فیبروبلاست ها، و غضروف و بافت استخوانی وجود دارد. این فعالیت که در حاشیه مفاصل آسیب دیده است، باعث آسیب مشترک می شود.

فعالیت های سینوویال محلی می تواند به طور مستقل عمل کند و باعث غرق شدن و تخریب استخوان شود، جدا از التهاب کلیوی سینوویال. این پیچیده است، اما خط پایین این است که آسیب متناوب پیشرونده می تواند ناشی از التهاب خوب کنترل شود.

کلمه ای از

افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند و عوامل معمول یا نشانگرهای زیستی برای آسیب دیدگی متناوب ندارند وجود دارند اما هنوز هم آسیب متناوب متناوب دارند. من به کسانی که ممکن است برای فاکتورهای روماتوئید (seronegative) منفی باشند، منفی برای ضد CCP، یا کسانی که نرخ سد یا CRP است که به طور قابل توجهی بالا نیست. مشخص شده است که در چنین مواردی بیان و فعال شدن MMP-3 (استرومولیسین-1) و MMP-1 (کلاژناز-1) وجود دارد که به آسیب متناوب پیشرونده کمک می کند. MMP-3 و MMP-1 متالوپروتئینازهای ماتریکس (آنزیم ها) هستند. افزایش سطح سرمی MMP-3 و MMP-1 به طور قابل توجهی با فعالیت بیماری مرتبط است و همچنین می تواند پیش بینی آسیب های رادیولوژیکی و کاهش عملکرد را نشان دهد.

> منابع:

> گلدمن، ریتکلین عوامل خطر برای آسیب مشترک پیشرفته. درمان آرتریت پسوریاتیک. به روز. به روز شده در تاریخ 28 سپتامبر 2016.

> Lafeber Floris PJG و همکاران. پیشرفت آسیب های مشترک با وجود کنترل التهاب در آرتریت روماتوئید: نقش مهمی در فعالیت فیبروبلاست های سینویوال ایجاد می کند. مجلات BMJ 2012

> Lillegraven، S و همکاران. آسيب مجاور راديوگرافي پيشرفته در آرتريت روماتوئيد ايجاد شده: مشترک و کاملا وابسته به حساسيت به سرولوژيک است. ACR خلاصه: 2660. 2012 ACR نشست سالیانه.

> Paulus HE et al طبقه بندی آسیب مفصلی ساختاری در آرتریت روماتوئید به عنوان پیشرفت یا عدم موفقیت با استفاده از تعریف کامپوزیتی از تغییرات رادیوگرافی مشترک. آرتروز و روماتیسم. آوریل 2004

> Al-Bayyoumy SA و همکاران همبستگی بین آسیب شنوایی پیشرونده و سطح سرمی متالوپروتئیناز ماتریکس: MMP-3 و MMP-1 در آرتریت روماتویید اولیه . روماتولوژی و توانبخشی مصری. ژوئیه 2007