تعاریف، علائم و درمان برای عصب خاردار
اگر به شما گفته شده است که یک "عصب گرفتگی" دارید، دقیقا چه معنی آن چیست؟ آیا این خطرناک است؟ آیا به جراحی نیاز دارید؟ جایی که در بدن ممکن است اعصاب خراب شود؟
تعریف: عصب خاردار
اصطلاح ضخیم عصب اشاره به نوع خاصی از آسیب است که در آن عصب محیطی یا مجموعه ای از عصب ها در نتیجه آسیب یا بیماری فشرده می شود.
مهم است که توجه داشته باشیم که اصطلاح "عصب ضربه" ممکن است به عنوان یک عبارت کلیدی برای آسیب های ناشی از فشرده سازی، انقباض یا کشش استفاده شود و همیشه نمی تواند به شدت به عصب فشرده اشاره کند.
آسیب عصب ممکن است به علت التهاب یا فشرده سازی عصب ایجاد شود و ممکن است به علت آسیب مستقیم به عصب و یا پوشش محافظتی ( غلاف میلین ) که عصب را احاطه کرده است رخ دهد.
اصطلاحات دیگر که ممکن است در هنگام توصیف اعصاب خرد شده استفاده شوند عبارتند از:
- فشرده سازی عصب
- اعصاب گرفتار شده
- گرفتگی عصبی
- گرفتگی عصبی
- عصب پیچ خورده
- نوروپاتی فشار
- Radiculopathy ( Radiculopathy اشاره به تغییر در احساس یا عملکرد عضلانی مربوط به فشرده سازی عصب در ستون فقرات گردن یا کمری)
- سیاتیک ( سیاتیک زمانی اتفاق می افتد که عصب سیاتیک به دام افتاده یا ملتهب است)
علائم عصب خاردار
علائم عصب خفیف معمولا اغلب از آسیب های شدید عضلانی متفاوت است. علائم رایج ممکن است عبارتند از:
- احساس سوزش
- احساسات پین و سوزن
- درد که از ناحیه آسیب دیده خارج می شود
- درد که ممکن است در یک موقعیت به ظاهر غیر مرتبط با احساس، مانند درد در آرنج یا بازوی خود را به دلیل عصب ضربه در گردن خود را احساس
- احساس دست یا پا "خوابیدن"
- اختلال عملکرد روده یا مثانه (مربوط به اعصاب کمری در ستون فقرات پایین)
درد ناشی از عصب خفیف می تواند خفیف یا شدید باشد.
ناهنجاری های مشترک چقدر رایج هستند؟
اعصاب خشمگین بسیار شایع است و تا حدود 40 درصد افراد مبتلا به سیاتیک (فشرده سازی عصب سیاتیک در ستون فقرات پایین) در برخی موارد در طول زندگی خود هستند.
عصب سیاتیک عصبی است که به احتمال زیاد مبتلا به کمردرد می شود.
در ناحیه پشت و گردن، اعصاب نخاعی از طناب نخاعی شما از طریق یک سوراخ کوچک (نامیده می شود درشت بین مهره ای) در مهره ها (استخوان پشت و گردن) قبل از سفر به محل خود در اندام است. گذر باریک فورامن یک محل مشترک برای فشرده سازی عصبی است.
تشخیص عصب خاردار
تشخیص یک عصب خاردار با تاریخ دقیق و معاینه فیزیکی آغاز می شود. پزشک شما از هر گونه بیماری یا آسیب های پزشکی که از خطر فشرده سازی عصب جلوگیری می کند، از شما می پرسد و احساس و قدرت موتور شما را در منطقه ای که علائم دارد را بررسی می کند. هنگامی که یک عصب محکم در ستون فقرات وجود دارد مشکوک، علائم اغلب در یک ناحیه خاص به نام درماتومی رخ می دهد.
مطالعات الکترومغناطیسی (EMG) و هدایت عصبی اغلب برای تعیین اینکه آسیب عصبی وجود دارد و نیز درک شدت آسیب انجام می شود. سونوگرافی یک ابزار تشخیصی در حال ظهور برای ارزیابی نفوذ عصب، به خصوص برای سندرم های نفوذ عصبی اندام فوقانی مانند سندرم تونل کارپال است.
تست هایی مانند CT اسکن یا MRI ممکن است دستور داده شود که علل یک عصب خفیف مانند بیماری دیسک دژنراتیو را جستجو کنند.
سایتهای فشرده سازی عصبی مشترک
برخی از اعصاب معمولی فشرده یا "جسورانه" عبارتند از:
- عصب Median: این عصب در امتداد ناحیه بازو و مچ دست شما قرار می گیرد و در دست شما تاثیر می گذارد. فشرده سازی عصب محیطی در مچ دست ممکن است به سندرم تونل کارپال منجر شود .
- عصب اولنار: عصب اولنار از طرف بیرونی (جانبی جانبی) بازوی خود را از آرنج خود خارج می کند و در قسمت جانبی جانبی بازو (خارج از قسمت اعصاب) تاثیر می گذارد. عصب اولنار همان چیزی است که شما احتمالا احساس کرده اید وقتی به " استخوان خنده دار "در آرنج خود قرار دارد.
- عصب رادیال: عصب شعاعی از طرف مدیا (سمت شانه) یا دست و دست شما می افتد. فشرده سازی اغلب موجب درد در انگشت شست دست یا دست شما می شود.
- عصب فمورال: عصب فمورال از استخوان ران به زانو شما گسترش می یابد و هنگامی که دچار درد شدید در این منطقه می شود.
- عصب پوستی فمورال: فشاری عصب پوستی فمورال ( مالهالا پاراستئیکا ) موجب درد در ناحیه جلویی و خارج از ران می شود و ممکن است به علت کمربندهای پوشیدن، بارداری یا افزایش وزن باشد.
- اعصاب کف پا: اعصاب کف پا شما در پاهای خود قرار دارد و در صورت فشرده شدن، پاهای شما و سوزن ها احساس می شود.
- عصب تيبي: عصب تيبيا در امتداد تيبيا (بزرگترين استخوان در پايين پا) از زانوي خود و به سمت مچ پا (از زانو و پايين پا) حرکت مي کند. فشرده شدن مي تواند درد را در هر کجاي راهش باعث درد شود.
- عصب پرونئال: عصب پرونئال در امتداد ساق پا اجرا می شود و ممکن است در صورت آسیب شدن (به عنوان مثال پس از جایگزینی لگن) به مواد مخدر وارد شود.
- اعصاب گردن: فشرده سازی اعصاب در ستون فقرات بالا (ستون فقرات گردن) اغلب منجر به درد و ضعف در بازو می شود. ممکن است "بالون" تیغه های شانه نیز رخ دهد. radiculopathy سرویکال همچنین ممکن است سردرد یا درد عمیق در زیر سینه ایجاد کند.
- عصب سیاتیک: عصب سیاتیک یک عصب معمولی فشرده است که از ستون فقرات شما در ناحیه لومبو ساکرال خارج می شود و از پشت پاها به درد سیاتیک می رود.
علل عصب خاردار
عصب آسیب دیده می تواند توسط انواع مختلف صدمات و یا بیماری های پزشکی ایجاد شود که منجر به فشرده سازی اعصاب توسط استخوان ها، غضروف، تاندون ها یا تورم بافت نرم می شود. برخی از عوامل خطر عبارتند از:
- آرتروز: هر دو آرتروز و آرتریت روماتوئید
- حرکات تکراری و آسیب های بیش از حد (عصب کششی علت شایع آسیب در کار است)
- بیماری مفصلی تخریب شده
- آسیب های گردن، عقب، یا اندام ها
- شکستگی ها
- می سوزد
- بارداری
- چاقی
- شرایط پزشکی مانند کم کاری تیروئید و دیابت
گزینه های درمان نشت فشرده
درمان عصب خاردار به عوامل بسیاری بستگی دارد، از جمله محل عصب خاردار، احتمال عوارض، شدت درد و بیشتر. گزینه های درمان عبارتند از:
- استراحت: در گذشته، استراحت برای منطقه آسیب دیده اغلب توصیه می شود، اما بحث در مورد این عمل، به ویژه در مورد درد پشت، وجود دارد. این گفته می شود که برای آسیب های ناشی از تکرار حرکتی، مانند سندرم تونل کارپال، استراحت ممکن است برای حل عصب خفیف با موارد خفیف مورد نیاز باشد.
- کورتیکواستروئیدها: استروئیدها ممکن است به صورت خوراکی یا اغلب به وسیله تزریق ( تزریق استروئید اپیدورال در گردن یا عقب) برای کاهش التهاب در اطراف عصب فشرده استفاده شود.
- داروهای ضد درد: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند Advil یا ایبوپروفن) اغلب برای درد استفاده می شوند. هنگامی که درد شدید است، گاهی اوقات مواد مخدر برای مدیریت کوتاه مدت درد استفاده می شود.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپی اغلب به عنوان درمان اولیه همراه با مدیریت درد برای فشرده سازی عصب استفاده می شود.
- دستگاه های پزشکی / اسپینت ها: برای کاهش حرکت (و کاهش التهاب) در اطراف عصب، می توان از مفصل ها استفاده کرد.
- کشش: کشش سرویکال ممکن است برای عصب فشرده گردن رحم مورد استفاده قرار گیرد تا فضا را باز کند که اعصاب خروج از نخاع.
- درمان های جایگزین / مکمل: درمان هایی مانند طب سوزنی یا ماساژ درمانی ممکن است برای بعضی افراد در کنترل درد ناشی از عصب خفیف مفید باشد. واحد TENS همچنین می تواند به کاهش درد کمک کند. این درمان ها در درجه اول برای کاهش درد استفاده می شود و به نظر نمی رسد که نقش مهمی در کاهش فشرده سازی عصب خود داشته باشند.
- جراحی: ممکن است جراحی برای حذف بافت اسکار باشد که به فشرده سازی عصب منجر شده باشد یا منبع فشرده سازی عصب مانند دیسک فتق، شکستگی یا مشکل دیگری را حل کند.
عوارض ناخن ها
تعدادی عوارض وجود دارد که ممکن است رخ دهد هنگامی که یک عصب به شدت فشرده یا به شدت (به عنوان یک حادثه) و یا به طور مداوم (به علت تغییرات دژنراتیو یا بیماری) فشرده شده است. به همین دلیل، مهم است که در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید مشکوک است که عصب زده اید
عصب خفیف اغلب موجب درد موقت، تغییرات حسی یا ضعف می شود، اما اگر فشردگی عصبی در نظر گرفته نشود، ممکن است دائمی شود. اعصاب خرد شده همچنین ممکن است در زمان بروز نوروپاتی محیطی باشد.
پیش بینی یک عصب ضربه زده
یک عصب خاردار می تواند از ناراحتی جزئی و موقت به آسیب یا ضعف حسی دائمی متفاوت باشد. تشخیص زودهنگام و درمان برای کاهش احتمال احتمال آسیب دائمی یا منجر به عوارض دیگر مهم است.
خط پایین در عصب پیچ خورده
اصطلاح "عصب خاردار" معمولا برای توصیف یک عصب یا مجموعه ای از اعصاب که در اثر آسیب یا بیماری فشرده می شود استفاده می شود. با این حال، این اصطلاح گاه به گونهای به عنوان یک عبارت کلیدی برای توصیف درد در یک مکان خاص حتی اگر عصب درگیر نباشد، استفاده می شود.
علائم یک عصب خاردار از یک عضله نرمال متفاوت است که ممکن است احساس بیحسی، پین و سوزن، تابش درد و بیشتر باشد.
درمان ویژه ای برای عصب کشنده به عوامل بسیاری بستگی دارد. در برخی موارد، جراحی برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت ضروری است.
> منابع:
> Arnold، W.، و B. Elsheikh. نفوذ نوروپاتی درمانگاه های مغز و اعصاب . 2013. 31 (2): 405-24.
> Ropper آدامز و اصول اولیه مغز و اعصاب، 10e. Np: McGraw-Hill، 2014. Print.