در مقایسه با پازل تشخیصی که توسط بسیاری از شرایط پزشکی مطرح می شود، برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی وجود ندارد. ایجاد یک تشخیص ثابت، صرفا یک مسئله مشاهده آریتمی در الکتروکاردیوگرام (ECG) است .
آزمایش برای تشخیص A-Fib
در صورت ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هنگامی که برای اولین بار به دنبال کمک پزشکی هستید، به محض اینکه یک اکوکاردیوگرافی انجام شود، تشخیص سریعا آشکار خواهد شد.
از سوی دیگر، ممکن است فریباریدهای دهلیزی پراکسی مگسی (متناوب) وجود داشته باشد که نشانه هایی از آن می آیند و می روند، و ECG در دفتر دکتر ممکن است طبیعی باشد. در اینجا، مانیتورینگ آماری (با استفاده از یک ضبط کننده ECG برای چند روز یا چند هفته) در نهایت مشکل را نشان می دهد. ترفند این است که مطمئن شویم نظارت از طریق آمپولیته تا زمانی ادامه پیدا کند که حداقل یک قسمت از علائم را بگیرد.
حتی ممکن است شما هیچ علائمی قابل تشخیصی نداشته باشید و آریتمی ممکن است به عنوان یک «نتیجه غیرمنتظره» غیرمنتظره در یک ECG اداری، یا در طول یک آزمایش استرس یا یک مطالعه نظارت آماری که به دلایل دیگری انجام می شود، تشخیص داده شود.
اما یکی از راه های تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی مسئله جذب آریتمی در یک ECG است.
ارزیابی فیبریلاسیون دهلیزی
وقتی فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده می شود، کار واقعی آغاز می شود.
به عنوان یک گام بعدی، پزشک شما یک ارزیابی کامل پزشکی انجام خواهد داد تا آریتمی و علل احتمالی آن را تا حد امکان کامل نشان دهد.
شما باید در مورد تاریخچه پزشکی خود به پزشک خود بگویید. اطمینان حاصل کنید که در مورد هر گونه نشانه ای که دارید، می توانید به فیبریلاسیون دهلیزی، تشنگی، خستگی آسان، تنگی نفس، ناراحتی در قفسه سینه، یا قسمت های سرگیجه یا بیرون رفتن آن بپردازید.
سعی کنید هرگونه وقایع یا رفتارهایی را که به نظر می رسد بر روی علائم خود اثر می گذارند مانند ورزش، ناراحتی های احساسی، خواب ضعیف یا نوشیدن الکل یاد بگیرید.
پزشک شما از هرگونه نشانه ای که ممکن است بیماری قلبی عروقی یا ریه را در معرض ابتلا به بیماری قلبی عروقی یا ریه قرار می دهد، از شما سوالی بپرسد و یک معاینه فیزیکی دقیق را انجام دهید و به دنبال سرنخ های اضافی (مثلا وجود فشار خون بالا) باشید. پزشک شما باید مراقبت های ویژه ای را برای علایم برگشت پذیر فیبریلاسیون دهلیزی بگذارد، زیرا درمان این شرایط احتمالا باعث می شود آریتمی از تکرار شود. علل برگشت پذیر عبارتند از هیپرتیروئیدیسم ، آمبول ریوی، پریکاردیت و روش های جراحی اخیر.
و اگر دکتر شما بیش از یک بار در مورد الکل بخواند، ناراحت نشوید. فيبريلاسيون دهليزي مي تواند به علت مصرف الکل ايجاد شود - در بعضي افراد، مقادير کم الکل ممکن است آن را انجام دهد. از آنجایی که الکل یکی از علل بسیار معکوس فیبریلاسیون دهلیزی است، مهم است که پزشک شما این جنبه تاریخ را با دقت بررسی کند.
تست های دیگر
تست خون: علاوه بر آزمایش خون استاندارد (از جمله قند خون ناشتا برای مشاهده علائم دیابت)، برای پزشک شما مهم است که تستهای عملکرد تیروئید دریافت کنید.
به خصوص در افراد مسن، مشکلات تیروئید بدون هیچ گونه علائم کلاسیک وجود دارد.
ECG: علاوه بر ارائه تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی، ECG می تواند سرنخ های مهم در مورد وجود یا عدم وجود بیماری های قلبی زیر را ارائه دهد.
اکوکاردیوگرام: برای ارزیابی سوپاپ ها و اتاق های قلب باید یک اکوکاردیوگرام انجام شود و دوباره به دنبال علائم بیماری های قلبی زیر بگردد. ممکن است ضروری باشد که یک echocardiogram transesophageal (TEE)، که در آن مبدل اکو به داخل مری (لوله بلع) مستقر در پشت قلب منتقل شود. TEE می تواند در جستجوی لخته های خون در دهلیز چپ قبل از انجام یک cardioversion مفید باشد.
(بعدا درمورد کارتوویری صحبت خواهیم کرد).
تست استرس: برای ارزیابی فیبریلاسیون دهلیزی معمولا آزمون استرس ضروری نیست، اما اگر تاریخچه پزشکی یا علائم شما حاکی از وجود بیماری عروق کرونر باشد، ممکن است مفید باشد.
هنگامی که تمام این اطلاعات جمع آوری شده است، زمان برای شما و پزشک شما شروع به بحث در مورد درمان برای فیبریلاسیون دهلیزی .
> منابع:
> ژانویه CT، Wann LS، Alpert JS، و همکاران. 2014 دستورالعمل AHA / ACC / HRS برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کارگروه کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل و انجمن ریتم قلب است. گردش سال 2014؛ 130: e199.