درست یا غلط؟
از آنجایی که آلزایمر و دیگر انواع اختلالات زوال بر توانایی مغز برای تصمیم گیری و به یاد آوردن اطلاعات تأثیر می گذارد، اغلب معضلات اخلاقی مختلف را به اعضای خانواده و مراقبین ارائه می دهند. این موارد عبارتند از:
1. اطلاع رسانی و توضیح تشخیص دمانس به فرد
برخی تحقیقات نشان می دهد که بیش از نیمی از افراد مبتلا به زوال عقل در مورد تشخیص زوال عقل خود صحبت نمی کنند.
پزشکان ممکن است در مورد واکنش فرد نگران باشند و به دنبال نگرانی احساسی در بیمار نباشند، ممکن است آنها فقط درباره بحث درباره تشخیص و یا کم کردن تأثیر آن، گفتند: «شما با حافظه خود کمی مشکل دارید».
در حالی که تمایل به اجتناب از ناراحتی بیمار و خانواده اش قابل درک است، ما به سرطان مبتلا نمی شویم که تومور بدخیم دارند و ممکن است عمل نکنند. در زوال عقل، مراحل اولیه فرصتی را برای مراقبت از مسائل قانونی و مالی برای آینده ارائه می دهند و ترجیحات پزشکی را با خانواده بحث می کنند.
پیش بینی شده: 12 مزایای تشخیص زود هنگام درماتیت
2. تصمیم گیری رانندگی
برای بسیاری از ما، رانندگی یک نشانه مطمئن از استقلال است. ما می توانیم جایی که باید برویم، و هر زمان که بخواهیم یا می خواهیم انجام دهیم. با این حال، در دمانس، زمانی اتفاق می افتد که رانندگی بیش از پیش امن نیست.
وقتی تصمیم می گیرید خیلی خطرناک است؟
اگر این توانایی و استقلال را از بین ببرید، از این شخص بسیار دور می شوید. اما، اگر شما بیش از حد طولانی تردید دارید و دوست شما یک نفر را به قتل می رساند؛ زیرا انتخابش را به اندازه ای انجام می دهد که نتایج بسیار بدی برای همه درگیر است.
3. ایمنی در خانه
دوست شما ممکن است تقاضا کند که در خانه زندگی کند، اما آیا او هنوز هم در خطر است؟
چندین اقدام احتیاطی برای بهبود ایمنی در خانه وجود دارد و شما همچنین می توانید برای کمک به دیگران در خانه نیز به آنها کمک کنید .
شاید شما تصمیم داشته باشید که او امن باشد اگر او یک GPS مکان یاب را بفروشد، یا اگر شما یک دوربین در خانه دارید. یا شاید از یک داروی دارویی برنامه ریزی الکترونیکی استفاده کنید تا به او کمک کنید تا از داروهای خود استفاده کنید.
در چه زمانی شما میل خود را در تلاش خود برای محافظت از او در خانه خواهید داشت؟
خواندن پیشنهادی: نکاتی که باید بدانید وقت آن است که برای مراقبت از مراقبت پرستاری
4. اعطای وکالتنامه
خودمختاری شامل حق تصمیم گیری های خود می شود. همه ما آن را می خواهیم، و در مراقبت از شخصیت محور ، می خواهیم این را در دیگران نیز تقویت و محافظت کنیم. با این حال، به علت پیشرفت زوال عقل، این توانایی از بین می رود و زمان لازم برای تصویب و یا فعال کردن وکالت می شود. این به این معنی است که تصمیمات پزشکی شخصی به فردی که در اسناد قدرت وکالت شناسایی شده است، تحویل داده می شود.
به طور معمول، پزشک و روانشناس یا دو پزشک باید تعیین کنند که فرد قادر به شرکت در تصمیمات پزشکی نیست. زمان بندی این تصمیم، و خطی که پزشکان و روانشناسان آن را در بر می گیرند، متفاوت از فرد به فرد است، با برخی از پزشکان حفظ حق تصمیم گیری طولانی تر از دیگران است.
5. موافقت برای درمان و آزمایشات بالینی
در مراحل اولیه زوال عقل، اعضای خانواده شما احتمالا می توانند خطرات و مزایای درمان را درک کنند. اما، به عنوان حافظه و عملکرد اجرایی خود را کاهش می دهد، این توانایی تار است. اطمینان حاصل کنید که او واقعا این مسائل را درک می کند قبل از اینکه فرم اجازه را امضا کند.
6. مخفی کردن داروها در غذا
در مراحل وسيعي از زوال عقل ممکن است که زوال عقل ممکن باشد فرد را به مصرف داروها مقاوم سازد. برخی از مراقبان تلاش کرده اند تا این نبرد را با مخفی کردن قرص ها و پنهان کردن آنها در غذا از بین ببرند. تحقیقات نشان می دهد که این عمل - به نام "اداره مخفی" - نسبتا شایع بوده و برخی احساس می کنند که برای رفاه فرد ضروری است.
دیگران استدلال می کنند که از نظر اخلاقی نامناسب است چرا که این فرد "فریب" فرد را به مصرف دارو می دهد.
این موضوع در طول سالها به این نتیجه رسیده است که کپسول های دارویی می توانند باز شود و مواد مخدر به مواد غذایی یا نوشیدنی افراد مبتلا به زوال عقل شک کنند. همچنین تکه هایی وجود دارد که داروها و حتی لوسیون های تجویزی را که بر روی پوست انداخته می شوند عرضه می کنند. به عنوان مثال، دوز موضعی Ativan را می توان به راحتی آن را بر روی گردن فرد قرار داد.
دیگران معتقدند اگر قدرت وکالت فعال شده باشد - که اساسا فرد را قادر به رضایت به دارو نمی کند - و فردی که به عنوان وکیل تعیین شده است قبلا به استفاده از دارو موافقت کرده است، قرار دادن دارو در غذا می تواند راه ساده تر را فراهم کند برای اداره آن
7. فعالیت جنسی
سوال درباره اینکه وقتی کسی قادر به رضایت از فعالیت جنسی در هنگام بیماری دمانس است، در سال 2015 به خبرگزاری ها آسیب رسانده است. مردی متهم به داشتن فعالیت جنسی با همسرش که آلزایمر داشت، و در نهایت وی گناهکار نبود.
اما، این سوال از رضایت در زمینه دمانس، برای بسیاری باقی مانده است. تنها تشخیص زوال عقل مانعی ندارد که فرد بتواند رضایت دهد و بسیاری معتقدند که فعالیت جنسی به عنوان یک عامل مهم برای حفظ کیفیت زندگی است . چالش می آید در شناخت چگونگی محافظت از حق دخالت در فعالیت جنسی معنی دار اما جلوگیری از استفاده فرد دیگری از دیگران است.
8. دروغ درماني
آیا دروغ گفتن به عزیز شما درست است که حقیقت برای او ترسناک خواهد بود؟ متخصصان در هر دو طرف موضوع وجود دارد. به طور کلی، بهتر است از تکنیک های دیگری مانند انحراف از طریق تغییر موضوع یا فعالیت معنادار استفاده کنید یا آزمایش اعتبار سنجی را انجام دهید . به عنوان مثال، اگر کسی سوال می کند که جایی که مادرش است (و چند سال پیش از دنیا رفت)، اعتبار سنجی درمانی نشان می دهد که شما از او می خواهید که درباره مادرش بیشتر به شما بگوید یا از آنچه او را در مورد او دوست داشتید بپرسید.
9. تست ژنتیک برای Apolipoprotein E (APOE) ژن
تست ژنتیک می تواند بسیاری از سوالات اخلاقی را مطرح کند. این شامل افرادی می شود که نتایج را افشا می کنند، اگر ژن APOE را حمل می کنید و چگونگی مقابله با این اطلاعات، باید مراحل بعدی انجام شود. نتایج لزوما نشان نمی دهد که آیا فرد دچار زوال عقل خواهد شد؛ آنها به سادگی حضور ژن را که منجر به افزایش خطر می شود، نشان می دهد. از آنجا که بسیاری از ملاحظات اخلاقی در مورد آزمایش ژنتیکی وجود دارد و نتایج به طور مستقیم به نتایج پیوند ندارد، انجمن آلزایمر به طور منظم در این زمان آزمایش ژنتیکی برای ژن APOE را توصیه نمی کند.
10. آزمایشات خون که پیش بینی توسعه آلزایمر را دارند
آزمایش خون در حال توسعه و تحقیق است که گزارش شده است که در پیش بینی سالها پیش به طور بالقوه بسیار دقیق است - آیا دچار زوال عقل می شود یا خیر. همانند تست ژن APOE، این آزمایشات سوالاتی راجع به آنچه که با آن اطلاعات انجام می شود، می پردازد.
11. اداره داروهای ضد پریشیوتیک
داروهای ضدپسیکوتیک، زمانی که از سوی اداره داروی فدرال تایید شده، می توانند به طور موثر درمان روان درمانی، پارانویا و توهمات را درمان کنند، در نتیجه باعث کاهش اضطراب احساسی و توانایی آسیب شخصی می شود. هنگامی که در معرض دمانس استفاده می شود، این داروها گاهی می توانند برای کاهش پارanoایی و توهم ها مفید باشند. با این حال، آنها همچنین خطر افزایش عوارض جانبی منفی - حتی از جمله مرگ - را در هنگام زوال عقل ایجاد می کنند. استفاده از داروهای ضدویروسی هرگز نباید اولین گزینه در تعیین نحوه پاسخ بهتر و کاهش رفتارهای چالش برانگیز در زمینه دمانس باشد.
12. متوقف کردن داروهای دمانس
داروهای ضد التهابی با امید به کاهش پیشرفت بیماری تجویز می شود. اثربخشی متفاوت است، با برخی از تجربه تغییر قابل توجه زمانی که این داروها آغاز شده است، در حالی که دشوار است برای دیدن هر گونه تاثیر در دیگران. سؤال این است که چقدر این نوع دارو به چه میزان کمک می کند و چه زمانی باید متوقف شود، پاسخ دشوار است زیرا هیچ کس نمی داند که آیا فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است بدون دارو دچار بیماری شود یا خیر. اگر این کار قطع شود، ترس این است که فرد بتواند ناگهان و به طور قابل توجهی کاهش یابد. دیگران می پرسند که آیا آنها صرفا به شرکت های مواد مخدر پول می پردازند، با توجه به اینکه معمولا مدت زمان محدودی برای اثربخشی مواد مخدر وجود دارد.
13. تصمیمات پایان زندگی
به عنوان افراد مبتلا به زوال عقل در نزدیکی پایان زندگی خود، تصمیم های مختلفی برای دوستداران خود وجود دارد. بعضی از آنها در مورد تنظیماتشان خیلی طولانی قبل از اینکه دچار زوال عقل شوند، بسیار واضح بوده اند و این امر می تواند این روند را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. دیگران، با این حال، نشان نداده اند که چه چیزی انجام می دهند یا نمی خواهند از لحاظ درمان پزشکی، و این تصمیم گیرندگان را حدس می زنند که چه فکر می کنند، فرد می خواهد. تصمیمات مربوط به پایان زندگی شامل گزینه هایی مانند کد کامل (انجام CPR و قرار دادن در تهویه) در مقایسه با احیای مجدد ، تغذیه لوله ها و IVs برای هیدراتاسیون یا آنتی بیوتیک ها .
منابع:
انجمن آلزایمر. مسائل اخلاقی و مراقبت دسترسی به 22 ژانویه 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
انجمن آلزایمر. آزمایش ژنتیک. دسترسی به 23 ژانویه 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
مجله آمریکایی Geriatric Pharmacotherapy. آوریل 2010؛ 8 (2): 98-114. فرمولاسیون های جایگزین، روش های تحویل، و گزینه های اداره داروهای روانگردان در سالمندان مبتلا به علائم رفتاری و روانی زوال عقل. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
بررسی کارشناسان نوروتراپی مه 2012، 12 (5): 557-67. مسائل اخلاقی در بیماری آلزایمر: یک مرور کلی. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
مجله پرستاری بهداشت روانی روانپزشکی. 2010 نوامبر؛ 17 (9): 761-8. اداره مخفی دارو برای سالمندان: بررسی ادبیات و مطالعات منتشر شده. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
نشست کنفرانس ذهن های دمانس 2012. انجمن آلزایمر / درمانگاه Mayo. مسائل حقوقی و اخلاقی در دمانس. Marson، D. 17 مارس 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf