Hyperostosis اسکلت ایدئوپاتیک، معمولا به عنوان DISH شناخته می شود، بیماری ای است که توسط کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) و استخوان سازی (تشکیل استخوان) در بافت های نرم، عمدتا رحم و رباط ها شناخته می شود . ابتدا توسط Forestier و Rotes-Querol در سال 1950 شناسایی و توصیف شد و سپس بیماری به نام Hypostotic ankylosing سالمند نامیده شد. همچنین به عنوان بیماری فورسترین شناخته شده است.
در DISH، اسکلت محوری به طور معمول درگیر است، مخصوصا در ستون فقرات قفسه سینه . اما هنگامی که محققان متوجه شدند که این بیماری به ستون فقرات محدود نمی شود و می تواند بر مفصل های محیطی تاثیر بگذارد، آنها آن را به نام Hyperostosis اسیدویو دیافوسی نامیدند.
علائم و ویژگی های ظرف
به طور مشخص، DISH شامل تولید osteophytes در سمت راست ستون فقرات قفسه سینه (با فضای دیسک بین لگن بدون تغییر) و ossification رباط طولی قدامی است. کلسیفیکسیون و استخوان سازی رباط طولی خلفی نیز ممکن است در DISH و همچنین مناطق مونوسیتال، از جمله رباط های پرپال کاتار، فاسیای پاستا، تاندون آشیل، Olecranon (بخشی از دندانهای خارج از مفصل آرنج) و بیشتر باشد.
تشخیص DISH
تشخیص قطعی DISH بر اساس یافته های رادیوگرافی، از جمله:
- حضور استئوفیت های درشت، در حال حرکت در سمت راست ستون فقرات قفسه سینه، اتصال حداقل چهار مهره های مجاور و یا استخوان بندی رباط طولی قدامی
- حفظ ارتفاع دیسک بین مهره ای در منطقه درگیر
- فقدان آنکیلوز مفصلی apophyseal، فرسایش مفصلی ساکروویلیک، اسکلروز یا همجوشی داخل مفصلی. مفصل Apophyseal نقطه ای است که دو یا چند استخوان در ستون فقرات قرار دارند.
تشخیص احتمالی DISH براساس کلسیفیکاسیون مداوم، ossification یا هر دو ناحیه انتروولورتیال حداقل دو جسم مهره همجوار و enthesopathies corticated پاشنه، Olecranon و پاتلا است.
همچنین، enthesopathies محیطی ممکن است نشان دهنده DISH اولیه است که بعدا می تواند به DISH کامل دمی که به وضوح از طریق رادیوگرافی ظاهر می شود.
شیوع و آمار مربوط به ظرف
DISH در مردان بیشتر از زنان است. شیوع DISH متفاوت است و بر اساس سن، قومیت و همچنین موقعیت جغرافیایی است. با توجه به کتابچه روانشناسی Kelley ، مطالعات مبتنی بر بیمارستان ها میزان شیوع DISH در مردان بالای 50 سال را در حدود 25٪ و زنان بالای 50 در 15٪ گزارش کرده اند. یهودیان بالای 40 سال در اورشلیم شیوع بیشتری داشتند، در حالی که شیوع کمتری در میان کره شمالی (حتی 9٪ افراد مسن) یافت شد. DISH خفیف در اقیانوس های انسانی یافت می شود که 4000 سال است. در بقای انسانها از قرن های هفتم تا هشتم، شيوع در مردان نسبت به زنان بالاتر است و تقريبا 3.7 درصد است.
علت ظاهر و شرایط مرتبط
دلیل DISH شناخته شده نیست، اما عوامل خاصی وجود دارد که به نظر می رسد با این وضعیت مرتبط است. افراد مبتلا به DISH اغلب نیز استئوآرتریت دارند. DISH نیز به همراه داشته است:
- سندرم متابولیک
- دیابت (وابسته به انسولین)
- چاقی
- نسبت دور کمر
- فشار خون
- Hyperinsulinemia
- دیسپیدمی
- سطوح بالای هورمون رشد
- افزایش فاکتور رشد مانند انسولین
- هیپریریسمی
- استفاده از رتینوئید (مواد ویتامین A)
استعداد ژنتیکی
علائم مرتبط با DISH
علائم و نشانه های خاصی برای DISH وجود ندارد. با این حال، بیشتر بیماران DISH سفتی صبح، درد دوردولار را تجربه می کنند و دامنه حرکت را کاهش می دهند. ممکن است درد مفاصل مفاصل بزرگ و کوچک محیطی و همچنین قسمت های محیطی (پاشنه، تاندون آشیل، شانه، پاتلا، Olecranon) وجود داشته باشد. درد در اسکلت محوری ممکن است به تمام سه ناحیه ستون فقرات، و اتصالات جراحی و جراحی سینه و مفصلی نسبت داده شود.
درمان ظروف
درمان DISH به منظور کاهش درد و سفتی، کاهش پیشرفت بیماری، ایجاد اختلالات متابولیک تحت کنترل و جلوگیری از عوارض است. ورزش های سبک، گرما، داروهای درد و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID ها) معمولا برای مدیریت پیامدهای DISH استفاده می شود.
منابع:
کتاب روان شناسی کلی نسخه نهم فصل 102. بیماری های استخوان پرولیفراتوری. رؤن مدر.
آغازگر بیماری های روماتیسمی. نسخه سیزدهم Arthropathies کمتر شایع صفحه 480. پیتر آ. مرکل. MD