Telehealth ممکن است موج بعدی تلاش های امدادی برای بیماران ستون فقرات باشد
مصرف کنندگان بهداشتی به طور فزاینده ای در مورد شرایط و روش های درمان شده توسط پزشکانشان به آنها آموزش می دهند. در حالی که این روند قطعا و به طور ضمنی - شامل افرادی است که با گردن یا کمر درد زندگی می کنند، خالص بسیار گسترده تر از آن است.
در حال حاضر و در خارج، بیماران با انواع تشخیصات، در حال حاضر تحقیق بیشتری را انجام می دهند، بیشتر از تجربیات پزشکی خود را در خارج از دفتر دکتر به اشتراک می گذارند و احتیاج بیشتری به صحبت کردن برای خود دارند وقتی که احساس ترس و واهمه می کنند.
این ممکن است از ضرورت باشد؛ چشم انداز بیمار پزشکی، به خصوص در عرصه درد ستون فقرات، با افرادی که بیانگر گزینه های کمی برای هر نوع امداد رسانی هستند، فراوان است.
به عنوان مثال، افراد مبتلا به درد پا یا درد بازو ، گردن یا ستون فقرات، گزارش نمی دهند که تحت درمان های متعدد و متنوع قرار می گیرند، اغلب بیش از یک بار در هر نوع درمان. چنین درمان هایی ممکن است از فیزیوتراپی و دارو به تزریق و جراحی محدود شود.
با وجود گستردگی گزینه های مورد آزمایش، بسیاری از آنها می گویند که آنها از ایدزی شدن خود با نتایج کمتر از رضایت بخش برخوردار بوده اند.
شماره گیرندگان از آژانس برای کیفیت تحقیقات بهداشت و درمان (AHRQ) نگاهی به رابطه بین هزینه مراقبت از ستون فقرات و بهبود در پشت و گردن از بیماران که سوابق آنها مورد مطالعه قرار گرفت. در حالی که میانگین هزینه کلی یک بیمار در سال 2005 به میزان 6096 دلار برای هر بیمار بود، محققان نمی توانند این هزینه ها را با کاهش درد یا بهبود عملکرد فیزیکی توجیه کنند.
نه تنها این، اما در هشت سال بین سال های 1997 و 2005، هزینه های مراقبت از ستون فقرات به میزان 65 درصد افزایش یافت، هرچند نتایج بسیار مشابه بود. طبق گفته نویسندگان AHRQ، "در این دوره در وضعیت سلامتی خود، وضعیت نامطلوب عملکرد، محدودیت های کاری یا عملکرد اجتماعی در میان پاسخ دهندگان با مشکلات ستون فقرات بهبود نیافت."
یک مورد دیگر این است که استفاده از تست های تشخیصی تصویربرداری بدون نیاز است. یک مطالعه 2017 که در JAMA Internal Medicine منتشر شده است نشان می دهد که دفاتر پزشکی که با بیمارستان ها مرتبط هستند، تمایل به استفاده از MRI، اشعه X، سی تی اسکن برای تشخیص های مختلف، از جمله کمر درد دارند.
به طور کلی، هنگامی که تست های تصویربرداری به بیماران بیهوده داده می شود (یعنی زمانی که بیمار نشانه های عصبی را ندارد)، آنها به عنوان "کم ارزش" در نظر گرفته می شوند.
این مطالعه همچنین نشان داد که ارائه دهندگان پزشکی وابسته به بیمارستان مراجع بیشتر به متخصصان ارائه می دهند.
در صورتی که نمی دانستید، همراه با خدمات بیمارستانی، دفاتر پزشکی وابسته به بیمارستان اغلب مراقبت های سرپایی را برای افرادی که در مناطق نزدیک زندگی می کنند، ارائه می دهند.
آیا مراقبت های مراقبت از ستون فقرات بیش از حد بیماران را بیمار می کند؟
جنبش به مصرف گرایی صحیح بهداشتی ممکن است به سلامت 2.0 مربوط شود، که در سال 2000 به عنوان فن آوری های توانمند برای بیماران و مراقبین آنها که مایل به برقراری ارتباط با دیگران درمورد نگرانی های پزشکی است، آغاز شد.
امروزه سلامت، بیماران مانند من، گروه های فیس بوک برای شرایط خاص یا درمان و دیگر سایت هایی با ماموریت های مشابه، پررونق هستند. در آنجا شما به احتمال زیاد پزشکان رتبه بندی، تبادل دانش، cheerleading، و comradery را پیدا کنید.
در واقع، بسیاری از این سایت ها در پر کردن شکاف بین کدهای تشخیصی که پزشک به بیمه و تجارب زندگی بیمار ارائه می دهد، کاملا موفق هستند.
گفتم، به خاطر داشته باشید که اغلب افرادی که در این سایت ها قرار می گیرند، کارکنان پزشکی نیستند، به این معنی که بسیاری از دانش هایی که پیدا می کنید احتمالا بیشتر از واقعیت است.
برخی از این سازمان ها نیز ارتباطات ارزشمندی بین بخش های توسعه داروهای تولیدی و دستگاه های تولیدی و اعضای آن را ایجاد می کنند. بسیاری از آن ها به طور حیرت انگیز به عنوان طرفداران بیمار با صحبت کردن برای تعداد بی شماری دیگر با تشخیص مشابه به طور مکرر مشغول به کار هستند.
گرچه فشار برای اتخاذ یک مدل پزشکی مبتنی بر بیمار در حال افزایش است، اما بسیاری از ارائه دهندگان هنوز هم ترجیح می دهند که برای تعداد خدمات ارائه شده پرداخت شوند. درست همانطور که داده های موجود وجود دارد و همچنان از بین رفته است، این تصور را تایید می کند که مراقبت از گردن و پشت در آمریکا بیش از حد پزشکی است.
مطالعه ای در سال 2013 منتشر شده در JAMA سوابق مورد بررسی برای بیش از 23،000 بیمار ستون فقرات را برای 11 سال بین 1999 و 2010 انجام داد. این مطالعه نشان داد که نسخه های NSAIDs و Tylenol کاهش یافته است در حالی که نسخه های داروهای ضد درد افزایش یافته است. نه تنها این، بلکه تجویز فیزیوتراپی تنها 20 درصد از تمام نسخه های پزشکان را به خود اختصاص داده است.
معرفی Telemedicine و Telehealth
فن آوری های پرطرفدار در افق قرار دارند. دو زمینه جدید مرتبط با فناوری تله مدیسین و سلامت سلامت در حال افزایش است و نه فقط برای بیماران ستون فقرات، بلکه برای همه.
همچنین به طور مستقیم به مصرف کننده دارو نامیده می شود، پزشکی تله مدیس پزشکی است که از راه دور با استفاده از صدا، ویدئو، اسناد و داده ها عمل می کند. از سوی دیگر Telehealth یک اصطلاح وسیع تر است که شامل مواردی مانند آموزش، ارتقاء و پیشگیری از بیمار می شود. Telemedicine از سلامت جسمی متفاوت است، زیرا این یک تجربه بالینی واقعی است، با پیروی از HIPPA، کدهای تشخیصی، درمان، و حتی در برخی موارد، عمل جراحی. شما ممکن است از سلامت سلامت به عنوان چیزهایی مانند برنامه ها، برنامه کاهش وزن آنلاین برای بهبود سلامت و غیره فکر کنید.
هر دو زمینه هنوز در دوران کودکی خود هستند. اما بر اساس ویژگی های خاص، طرفداران معتقدند که در نهایت می توانند در پیشبرد کیفیت مراقبت از همه افراد و گسترش خدمات پزشکی بسیار مورد نیاز برای بیماران دچار مشکل شوند. مناطقی با بیشترین نیاز شامل مناطق روستایی ایالات متحده و کشورهای تازه صنعتی هستند.
به نظر می رسد دیدگاه پرنده ای که در زمینه پزشکی پیشرفته تدریس شده است نشان می دهد که نتایج سلامت ناشی از استفاده از این روش تحویل کیفیت متفاوت هستند. ارائه دهندگان که به طور الکترونیکی درمان می شوند، همیشه از دستورالعمل های بالینی پیروی نمی کنند، که توصیه های مبتنی بر شواهد در رابطه با پزشکان و سایر متخصصان است. (برای منصفانه، این نیز در مورد ارائه دهندگان که در خانه درمان می شود؛ در حالی که به دنبال رهنمودهای بالینی احتمالا ایده عالی است که به نفع هر دو ارائه دهندگان معتبر و بیماران خود، در واقع در قانون مورد نیاز نیست)
به این نکته اضافه کنید که همه بیماران الکترونیکی در حال رضایت از مراقبت های خود نیستند و شما می توانید ببینید که کارهای بیشتری در زمینه مراقبت های دوران کودکی و سلامت انجام می شود.
به عنوان مثال، یک 2017 منتشر شده در JRSM Open دریافتند که بیماران مبتلا به بیماری مزمن قلب که پزشک خود را از طریق یک سیستم مراقبت از راه دور دیدند تنها رضایت نهایی را با تجربه گزارش کردند. نه تنها این، اما نتایج در این مورد متوسط بود، و خدمات نتوانست به بیماران دسترسی پیدا کند که به احتمال زیاد به مراقبت بیشتر نیاز داشتند.
یکی دیگر از مطالعات 2017 که در فارماکولوژی جبهه منتشر شد نشان داد که برای تمام فضیلت های مورد استفاده، تله مدیسین قادر به تحمل بهبود سلامت مورد نظر نیست. محققان قادر به یافتن شواهد کافی برای توصیه پزشکی تله مدیا برای افراد دیابتی نبودند که نیاز به کنترل شاخص گلیسمی خود را دارند.
Telemedicine در صنعت مراقبت از ستون فقرات
اما برای افراد مبتلا به گردن و کمر درد، یک چشم انداز کوچک از امید وجود دارد. اگر تحقیقات اولیه هر گونه نشانه ای باشد، بیماران مبتلا به درد پشت و گردن ممکن است کمی بهتر از افرادی باشند که متخصصین پزشکی را از طریق مرورگر وب ببینند.
از سال 2017، تعدادی از محققان جلسات تله مدیسین را به عنوان مکمل مراقبتهای شخصی توصیه می کنند. به عنوان مثال، یک مطالعه 2017 منتشر شده در مجله پزشکی جسمانی و توانبخشی دریافت که بیماران دچار درد گردن از راه دور، بهبود تسکین درد، بهبود عملکرد فیزیکی و پیوستگی بیشتر به برنامه تمرین فیزیوتراپی خانه از کسانی که سفر را برای دیدن دکتر خود را فرد
یک مطالعه دیگر، این یکی به دنبال تله مدیسین برای کمردرد، نتایج مشابهی را به دست آورد. این مطالعه در شماره آوریل 2017 نشریه اسپین منتشر شد.
از این تحقیق، تصور می شد که در حالی که تله مدیسین نه همه است، تمام مدل های تحویل را پایان می دهد که طرفداران سلامت الکترونیک ممکن است بخواهند شما را باور کنند، حداقل در جهان مراقبت از ستون فقرات، خود را برای کاهش درد و / یا معلولیت در افراد مبتلا به کمردرد مزمن.
به گفته این نویسندگان، به نظر می رسد که از سال 2017، سلامت سلامت، حتی به عنوان مراقبت های معمولی نیز مورد بررسی قرار گرفته است.
یکی از مسائل مخرب در بحث مراقبت های ستون فقرات بیش از حد پزشکی، تمرکز روی تصویربرداری تشخیصی است و سؤال هایی را مطرح می کند مانند اینکه چگونه بسیاری از انواع "فیلم" شما واقعا برای یک فشار اولیه پایه نیاز دارند؟ یا، باید به دکتر برای درد پشت بطور خودکار دستورالعمل MRI را انجام دهید ؟
شواهد مبتنی بر دستورالعمل بالینی می گویند نه، به جز زمانی که شما علائم عصبی است که ممکن است به یک مشکل اساسی در زمینه اشاره ، فیلم ها و آزمایش های تشخیصی به طور کلی برای پزشک برای ایجاد تشخیص ستون فقرات لازم نیست.
در واقع، یک مطالعه سال 2011 در سالنامه پزشکی داخلی Chou و همکارانش، نتیجه گرفت که تصویربرداری معمول با مزایای بالینی معنی دار نیست. با این حال بسیاری از پزشکان همچنان آنها را برای بیماران مبتلا به درد مفاصل ملایم و متوسط کاهش می دهند.
آیا می توانم مراقبت از راه دور کمک کنم؟
با عرض پوزش، نه اگر چه مطالعات زیادی در مورد این موضوع انجام نشده است، یک مطالعه که در شماره 2016 میلادی Telemedicine و e-Health منتشر شد، متوجه شد که پزشکان پزشکی ستون فقرات تله مدیسین به تعداد زیادی از فیلمها به عنوان پزشکان در دفتر دستور دادند که بین 79 تا 88 درصد از بیماران دیده می شود.
کلمه ای از
حداقل در حال حاضر، ما دوباره به مربع یکی هستیم. کارشناسان و افراد بی سر و صدا به طور یکسان برای دهه ها شناخته شده اند که ماندن در معرض فعال بودن شاید بزرگترین کلید برای سلامتی درازمدت است حتی در شرایطی که نیاز به مراقبت های پزشکی است.
به طور خاص، ثبات ستون فقرات و تقویت هسته خود را بارها و بارها در مطالعات تحقیقاتی ثابت شده است.
به عنوان مثال، یک مطالعه سال 2001 نشان داد که پس از دو تا سه سال، بیماران مبتلا به مداوای پزشکی تنها بیش از دو برابر احتمال بازگشت عود بیماری خود را نسبت به افرادی که برنامه تمرینی را به طور خاص برای شرایطشان طراحی کرده بودند به علاوه مدیریت پزشکی.
بنابراین، آموزش تمرین از یک ارائه کننده صلاحیت که وضعیت خاص خود را می داند ممکن است بهترین گزینه برای تسکین درد باشد - چه شما آنها را آنلاین یا در کلینیک ببینید.
> منابع:
> چو، R.، et. آل تصویربرداری تشخیصی برای کمر درد: توصیه برای مراقبت های بهداشتی با ارزش از کالج پزشکان آمریکایی. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario، A. اثربخشی مداخلات مبتنی بر Telehealth برای افراد مبتلا به کمر درد. ستون فقرات آوریل 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella، B.، Telemedicine خانگی مبتنی بر مبتلایان به درد مزمن گردن. مجله پزشکی جراحی و توانبخشی آمریکا: مه 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides، J.، et. آل اثرات طولانی مدت تمرینات ثبات خاص برای کمردرد اولین قسمت. ستون فقرات ژوئن 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse، C.، et. آل اثربخشی درمان تله مدیسین در مدیریت بیماری های قلبی مزمن - یک بررسی سیستماتیک است. JRSM باز است مارس 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> لی، S.، et. آل تله مدیسین برای مدیریت کنترل گلیسمی و نتایج بالینی دیابت نوع 1: بررسی منظم و متاآنالیز مطالعات کنترل شده تصادفی شده. فارماکول جلو مه 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> مافی، ج.، et. آل انجمن مراقبت های اولیه مراقبت از محل و مالکیت با ارائه مراقبت با ارزش در ایالات متحده. جما درونی داخلی ژوئن 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> مافی، ج.، et. آل بدتر شدن روند مدیریت و درمان درد کمر. JAMA Intern Med. سپتامبر 2013 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines، L، et. آل دسترسی و کيفيت مراقبت در پزشکی مستقیم به مصرف کننده پزشکی تله مديسين. تله مدیسین و سلامت الکترونیک. مارس 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079