تشخیص COPD

اسپيرومتري: ابزار اصلي براي تشخيص COPD

پس از خواندن این مقاله، شما می توانید فرصتی برای به اشتراک گذاشتن آنچه که از تشخیص اولیه COPD آموخته اید، داشته باشید.

با توجه به طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریوی (GOLD)، تشخیص COPD باید در هر بیمار مبتلا به ضعف نفس، سرفه یا تولید خلط و یا سابقه قرار گرفتن در معرض عوامل خطر COPD در نظر گرفته شود.

اسپيرومتري: ابزار تشخيص اوليه در COPD

برای تشخیص بالینی COPD، یک آزمون اسپیرومتری لازم است. محدودیت جریان هوای مداوم، یا COPD، تایید می شود که نتایج آزمون FEV1 / FVC کمتر از 0.70 را نشان می دهد پس از آنکه بیمار از برونکودیلاتور استفاده می کند .

مطالعات اضافی که تشخیص COPD را پشتیبانی می کنند

هرچند اسپيرومتري ابزار تشخيصي اوليه در COPD است، ممکن است پزشک شما هر يک از يافته هاي مطالعاتي زير را در ارزيابي اوليه خود براي حمايت از تشخيص COPD انجام دهد:

تاریخ و فیزیکی

اگر پزشک شما متابولیسم COPD را متوقف کند، ارزیابی شما با نگاه دقیق به تاریخچه شما آغاز خواهد شد. این باید شامل بررسی:

• فعلی و گذشته شما در معرض عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، دود دوم ، آلودگی هوا و / یا قرار گرفتن در معرض شغلی با گرد و غبار، گاز و مواد شیمیایی است.
• تاریخچه پزشکی شما، به ویژه به عنوان آن مربوط به اختلالات جوی تنفسی مانند آسم، آلرژی و یا سینوزیت و / یا بیماری های تنفسی در اوایل دوران کودکی است.

• بستری های قبلی، به ویژه اگر آنها با بیماری های تنفسی مرتبط بودند.
• اگر فردی در خانواده شما تا کنون COPD یا هر بیماری دیگر مزمن ریه داشته باشد.
• اگر شما سایر شرایط پزشکی موجود، مانند بیماری قلبی یا پوکی استخوان داشته باشید، که بیشتر به تشخیص COPD کمک می کند.
• الگوی توسعه علائم شما، از جمله زمانیکه علائم شما آغاز می شود و مدت زمانی که پیش از رسیدن به مراقبت های پزشکی منتظریدارید.

• تاثیر این بیماری بر زندگی روزمره شما؛ برای مثال اگر علائم شما باعث از دست دادن کار، محدود کردن فعالیت های منظم و یا احساس افسردگی یا اضطراب شود.

پزشک شما همچنین باید یک معاینه فیزیکی کامل انجام دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• با توجه به درجه حرارت، پالس، نفس در دقیقه، ضربان قلب و فشار خون
• گوش دادن به قلب و ریه ها با استتوسکوپ
• بررسی گوش، بینی، چشم ها و گلو برای علائم عفونت
• بررسی انگشتان دست شما برای علائم سیانوز و کلبینگ
• ارزیابی نشانه های تورم در پاها، مچ پا و پاها و یا سایر قسمت های بدن شما
• ارزیابی رگهای گردن برای ارزیابی عوارض COPD مانند cor pulmonale

تست های توالی ریوی اضافی (PFTs)

علاوه بر اسپيرومتري، در هنگام ارزيابي عملکرد ريه در COPD، تست هاي عملکرد ريوي مهم است: آزمون هاي انتشار ريوي و پلتيسموگرافي بدن. این آزمایش ها اندازه گیری ظرفیت پخش ریه ها برای مونوکسید کربن و حجم هوا در ریه ها در مراحل مختلف تنفس است.

اشعه ایکس قفسه سینه

اشعه ایکس قفسه سینه به تنهایی یک تشخیص COPD ایجاد نمی کند. با این وجود پزشک شما ممکن است در ابتدا دستورالعمل دیگری برای دلایل علائم خود را رد کند و یا اینکه وجود یک وضعیت همودیالیز را تایید کند .

همچنین برای اندازه گیری پیشرفت شما یک رادیوگرافی قفسه سینه نیز می تواند بصورت دوره ای در طول درمان استفاده شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن

اگر چه CT در هنگام تشخیص COPD به طور معمول توصیه نمی شود، پزشک ممکن است در صورت تشخیص آن (عفونت حل نشده، تغییر علائم، در نظر گرفتن جراحی و غیره) سفارش دهد. در حالی که یک اشعه ی X قفسه سینه سطح بیشتری از تراکم را در ریه ها، CT اسکن قطعی تر است، و جزئیات دقیقی را که یک اشعه ایکس قفسه سینه نمی کند، نشان می دهد. گاهی اوقات، قبل از CT اسکن، ماده ای که کنتراست نامیده می شود به داخل رگ تزریق می شود. این اجازه می دهد تا دکتر خود را به دیدن ناهنجاری های ریه های خود را به وضوح.

شمارش کامل خون

شمارش کامل خون (CBC) پزشک شما را به یک عفونت هشدار می دهد و همچنین به او بگویید که چقدر هموگلوبین در خون شما وجود دارد. هموگلوبین رنگدانه آهن موجود در خون شما است که اکسیژن را از ریه ها به سمت دیگر بدن شما حمل می کند.

گازهای خون شریانی

در COPD، مقدار هوايي که به ريه ها وارد مي شود و از ريه ها نفس مي کشد، کاهش مي يابد. گازهای خون شریانی (ABGs) میزان اکسیژن و دی اکسید کربن را در خون خود اندازه گیری می کنند و میزان pH و میزان بی کربنات سدیم بدن را تعیین می کنند. ABG ها در تشکیل تشخیص COPD و نیز تعیین نیاز و تنظیم جریان جریان اکسیژن در تشخیص مهم هستند.

پالس اکسیمتری

پالس اکسیمتری یک روش غیر تهاجمی برای اندازه گیری میزان چربی بافت شما با اکسیژن است. یک پروب یا سنسور معمولا به انگشت، پیشانی، گوش و بینی یا پل بینی متصل می شود. پالس اکسیمتری می تواند مداوم یا متناوب باشد. اندازه گیری 95 تا 100 درصد طبیعی است. علاوه بر ABG ها، اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن توسط پالس اکسیمتری به پزشک کمک می کند تا نیازی به اکسیژن درمانی نداشته باشد.

نمایش ضایعات کم آلفا 1-آنتی تیپسین

اگر در ناحیه ای زندگی می کنید که شایع بودن کمبود Alpha-1 antitrypsin (AAT) وجود دارد، سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که برای این اختلال آزمایش شود. کمبود AAT یک وضعیت ژنتیکی است که می تواند منجر به COPD شود. تشخیص در یک سن نسبتا جوان (کمتر از 45 سال) نیز باید پزشکان را به این نکته هشدار داد که کمبود AAT عامل اصلی COPD است. درمان COPD که ناشی از کمبود AAT است، شامل تقویت درمان است .

_منبع:

_{طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از COPD. به روز شده در سال 2011. در دسترس از goldcopd.org.}