فیزیوتراپی برای تاندونیت تنگی خلفی (PTT) می تواند به شما در دستیابی به محدوده حرکات پا و مچ پا (ROM) ، قدرت و تحرک کمک کند. این می تواند به کاهش درد پا و مچ پا کمک کند و شما را به کارهای معمول و فعالیت های تفریحی خود بازگرداند.
تاندونیت تنگی پشتی وضعیتی است که بر پایه و قسمت داخلی شکم شما تاثیر می گذارد.
این وضعیت با درد در پا و مچ پا مشخص می شود و ممکن است از راه رفتن و درست انجام شود. علائم همچنین می توانند فعالیت های روزمره روزانه خود را محدود کنند.
گاهی اوقات، PTT نامیده می شود اختلال تاندون خلفی تاندون یا تنگوپاتی تنگی خلفی است. صرف نظر از نام این وضعیت، فیزیوتراپیست شما می تواند به شما در تحقق آرامش بدون درد دست یابد.
تاندون پشتی تاندی چیست؟
تاندون خلفی تیبایس یک تاندون است که از یک عضله به نام تیبالیال خلفی ایجاد می شود. این عضله در جنبه درونی پایه شما قرار دارد، درست زیر عضله گوساله . دوره های تاندون را پایین پا و به قسمت داخلی پا می اندازید. آن را به پای پای شما متصل می کند.
عملکرد تاندون تنگی خلفی دو برابر است. عضله عمل می کند که پا را به سمت داخل حرکت می دهد، به ویژه هنگامی که پا و انگشتانتان پایین می آیند. تاندون همچنین به حمایت از آرنج Medial پای شما کمک می کند.
علائم تاندونیت تنگی پشتی
اگر تاندونیت تاندیایی خلفی دارید، احتمالا علائم مختلفی را تجربه خواهید کرد. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در جنبه درونی مچ پا شما
- درد در قوس پا شما
- دشواری راه رفتن و یا در حال اجرا
- پای تخت یا قوس افتاده
معمولا علائم به تدریج بدون علت ظاهری و بدون آسیب خاص یا توهین به وجود می آیند.
به همین علت، اختلال عملکرد PTT معمولا به عنوان یک آسیب جدی تکراری در نظر گرفته می شود؛ درد ناشی از اضافه بار و بیش از حد بر تاندون خلفی تیبي است. چالش با تشخیص و درمان این وضعیت، تعیین علل مکانیکی این اضافه بار و اصلاح آنها است. درمانگر فیزیک شما این کار حرفه ای برای مراقبت های بهداشتی است.
تشخیص تاندونیت تاندایی پشتی
تشخیص اختلال عملکرد PTT به طور عمده توسط معاینه بالینی انجام می شود. پزشک یا PT برای علائم خاصی به دنبال خواهد داشت. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- لمس درد مفاصل داخلی مچ پا، همراه تاندون خلفی تیبای
- درد هنگام اشاره به پا و پا و یا حرکت پا به داخل، به ویژه هنگامی که فشار در برابر مقاومت
- وجود یک پای تخت یا قوس افتاده
- الگوی راه رفتن و راه رفتن تغییر کرده است
پزشک شما ممکن است به بررسی بررسی های تشخیصی مانند اشعه ایکس یا MRI برای تأیید تشخیص و جلوگیری از هر گونه بیماری دیگر مراجعه کند. این مطالعات هنگامی که ابتدا تشخیص داده می شوند، ضروری و ضروری نیستند. آنها به سادگی تشخیص بالینی را تایید می کنند. اکثر مردم از شروع دوره درمان فیزیکی قبل از به دست آوردن هر گونه مطالعات تشخیصی سود می برند.
چهار مرحله برای اختلال عملکرد PTT وجود دارد، هر کدام با ویژگی های خاص خود هستند.
مرحله I به سادگی تحریک PTT بدون هیچ گونه تغییر شکل پا است. در مرحله II، PTT پاره شده یا بلند می شود، و پا پاشیده است، اما انعطاف پذیر است. مرحله III زمانی اتفاق می افتد که PTT شما آسیب دیده یا پاره شده است و پای شما سفت و محکم است و اساسا در موقعیت صاف آن قرار دارد. شدید تر بودن اختلال عملکرد PTT در مرحله IV است، جایی که PTT شما شکست خورده است و رباط مچ پا شما تا نقطه ای که در آن یک پراکندگی طولانی مدت پاها وجود دارد، بیش از حد است.
قطعات ارزیابی فیزیوتراپی
هنگامی که شما برای اولین بار در فیزیوتراپی شرکت می کنید، ارزیابی می شود. در طی این ارزیابی، PT شما اطلاعاتی را درباره وضعیت شما جمع آوری می کند.
او همچنین آزمایشهای خاصی را انجام خواهد داد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پاکسازی (معاینه فیزیکی با لمس ساختارهای تشریحی)
- محدوده اندازه گیری حرکت
- اندازه گیری قدرت ماهیچه های مچ پا، زانو و ران
- تحلیل ظاهر
- تجزیه و تحلیل موقعیت پا و بازرسی کفش
- تست تعادل و proprioception
هنگامی که تمام این آزمایش ها انجام شده است، PT شما باید بتواند علت احتمالی مکانیکی اختلال عملکرد PTT خود را تعیین کند و سپس درمان شروع می شود. در صورت وجود هر گونه مشکلی در مورد وضعیت خود، از سوالات متداول خود بپرسید. رابطه شما با درمانگر شما باید به عنوان یک اتحاد درمانی احساس شود؛ هر دوی شما باید با هم کار کنید تا به درستی مدیریت اختلال تاندون خلفی تیبای شما را کنترل کند.
درمان فیزیوتراپی برای تاندونیت تاندی پشتی
درمان PTT ممکن است شامل بسیاری از اجزای مختلف باشد، و این ممکن است بر اساس شرایط خاص و نیازهای شما متفاوت باشد. شما می توانید برخی از درمان های معمول از درمانگر فیزیوتراپی خود را برای تاندونیت تنگی خلفی انتظار داشته باشید.
ورزش باید ابزار اصلی شما برای درمان نارسایی PTT شما باشد. چرا؟ از آنجا که تحقیقات نشان می دهد که انجام تمرین های مناسب - در زمان مناسب - می تواند به شما در کنترل علائم شما کمک کند و یاد بگیرید که آنها را دور نگه دارید.
درمانگر فیزیک شما باید ورزش هایی را که مخصوص وضعیت و نیازهای شما هستند، تجویز کند. او ممکن است شما را در کلینیک ورزش کند و به احتمال زیاد یک برنامه ورزشی برای خانه به طور مستقل انجام خواهد شد. تمرینات اختلال عملکرد تاندون خلفی تیبیا ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- طول بدن مچ پا : PT شما ممکن است تمرینات مختلفی برای بهبود روده مچ پا خود داشته باشید. این می تواند کمک به تحرک طبیعی شما را به پا و کمک به کاهش فشار بر تاندون تیبیس شما کمک کند.
- تمرینات تقویت مفصل مچ پا: تمرینات تقویت بیهوشی ممکن است برای کمک به بهبود قدرت عضلات مختلف که پای و مچ پا را پشتیبانی می کنند استفاده شود. این می تواند تعادل عضلانی را در پای خود ایجاد کند، اطمینان حاصل شود که تاندون تنگی خلفی شما بیش از حد تحمل نمی شود.
- تمرینات تقویتی هیپ و زانو : بعضی مواقع ضعف عضلات ران یا زانو شما باعث می شود که پای خود را به عقب بر گردانید و تنش را روی تاندون خلفی تیبیا قرار دهید. PT شما ممکن است شما را برای چانه زدن و زانوهایتان تقویت کند تا بتواند این مفاصل (و پا و مچ پا) را در هماهنگی مناسب حفظ کند. این ممکن است تنش بر روی تاندون تنگی خلفی شما را کاهش دهد.
- تمرینات تعادل و تجارب: بهبود تعادل و آگاهی موضعی بدن می تواند به بهبود نحوه کار پا و مچ پا کمک کند. این ممکن است استرس خود را از تاندون تیبالی تسکین دهد.
- آموزش یاتاقان: اگر به دلیل نارسایی PTT زمان دشواری داشته باشید، PT شما ممکن است تمرینات ویژه ای را برای بهبود راه خود تجویز کند.
- تمرینات پلیمتریک (در مراحل بعدی توانبخشی خود): هنگامی که همه چیز بهبود پیدا کرده است، PT شما ممکن است شروع به پریدن و فرود کنید تا تسریع بار تاندون خلفی تیبیس را بهبود بخشد. آموزش پیلومتری بسیار مهم است اگر شما قصد بازگشت به سطح بالای ورزش را دارید.
بعضی از تمرین ها ممکن است دردناک باشد و دیگران ممکن است آسان باشند. اگر در مورد تمرین های توانبخشی خود سؤال کنید، از پزشک فیزیوتراپ خود بخواهید.
در حالیکه تمرینات باید جزء اصلی پیشرفت های پیشگیری از پیشرفت PT شما برای اختلال PTT باشند، ممکن است در طول درمان با درمان های دیگر مواجه شوید. سایر روش ها و روش های تاندونیت تنگی خلفی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درج کفش و یا توصیه ارتوقی: یک ارتوپدی و یا درج آن می تواند پای خود را در ترازی مطلوب، تسکین استرس و خم شدن تاندون خلفی تیبای خود را حفظ کند.
- سونوگرافی : سونوگرافی یک روش گرمای عمیق است که تصور می شود گردش خون و جریان خون به تاندون شما بهبود می یابد.
- تحریک الکتریکی : این درمان می تواند برای بهبود جریان خون محلی یا کاهش درد که احساس می کنید استفاده شود.
- سم زدایی : این درمان جدیدتر شامل قرار دادن نوار در بدن شما در نزدیکی پا یا مچ پا شما است. نوار را می توان برای بهبود انقباض عضلانی یا مهار کردن عضلات از قراردادن نامناسب استفاده کرد. همچنین ممکن است برای کمک به کاهش درد استفاده شود.
- سر و صدا : اگر پای و مچ پا شما به طور قابل ملاحظه ای تبدیل شوند، ممکن است از استفاده از مچ پا استفاده کنید تا بتوانید به بهترین وجهی ترشح مچ پا دست پیدا کنید.
- Iontophoresis : این فرم از تحریک الکتریکی برای تزریق داروهای ضد التهابی به تاندون شما از طریق پوست شما استفاده می شود.
- ماساژ: PT شما ممکن است از تکنیک های مختلف ماساژ برای کمک به کاهش درد، بهبود جریان خون و ارتقاء انعطاف پذیری بهتر ماهیچه ها و بافت ها در اطراف پا و مچ پا استفاده کند.
به یاد داشته باشید، بسیاری از این درمان ها در طبیعت منفعل هستند؛ شما هیچ کاری نمی کنید در حالی که درمانگر درمان را برای شما انجام می دهد. تحقیقات نشان می دهد که داشتن نقش فعال در مراقبت از اختلال عملکرد PTT بهترین شیوه ای است که باید انجام شود. درمان های غیرفعال ممکن است احساس خوبی داشته باشند، اما تأثیر کلی آنها اغلب ناچیز است.
همچنین، برخی از درمان های اختلال عملکرد PTT مانند تحریک الکتریکی، سونوگرافی و سونوگرافی توسط تحقیقات دقیق علمی پشتیبانی نمی شود. این درمان ها ممکن است به شما آسیب برساند، اما تحقیقات نشان می دهد که آنها ممکن است جزء مفید از توانبخشی شما نباشد. اگر PT شما یک درمان خاص برای وضعیت شما را ارائه می دهد، مطمئن شوید که هدف از درمان را درک کرده اید و اگر این بخشی ضروری از برنامه توانبخشی شما باشد.
اولین گام برای درمان اختلال تابیالی پشتی
اگر شما مشکوک به تاندونیت تنگی خلفی یا اختلال عملکرد هستید، مواردی وجود دارد که باید به سرعت انجام دهید. ابتدا با پزشک خود تماس بگیرید، فقط مطمئن شوید که درد چیزی جدی تر از چیزی نیست. شما همچنین می توانید از PT خود به طور مستقیم تماس بگیرید اکثر ایالت های ایالات متحده به شما اجازه می دهند یک درمانگر بدون نسخه پزشک از طریق دسترسی مستقیم ببینید. سریعتر می توانید شروع به درمان کنید، هرچه سریعتر درد را از بین ببرد.
هنگام مدیریت اختلال عملکرد PTT، ایده خوبی برای جلوگیری از فعالیت های شدید است. اگر شما دونده هستید، شاید اجتناب از مدتی در حال اجرا باشد، ایده خوبی است. آموزش متقابل در دوچرخه یا در استخر شنا می تواند به شما در حفظ سطح آمادگی جسمانی شما کمک کند.
چقدر طول می کشد نارسایی PTT؟
بیشترین قسمت تاندونیت تنگی خلفی حدود 4 تا 6 هفته است. چند هفته اول به علت شدت درد مشخص می شود و درد به طور مداوم در طول یک ماه یا بیشتر کاهش می یابد. بعضی قسمت ها کوتاهتر هستند و برخی دیگر طولانی تر هستند. هر کس با نرخ های مختلف بهبود می یابد، و شرایط هر فرد متفاوت است، بنابراین مطمئن شوید که با PT خود در مورد پیش آگهی خاص خود را با تاندونیت تنگی خلفی صحبت کنید.
اگر علائم شما پس از 8 هفته باقی بماند، ممکن است لازم باشد سایر گزینه های درمان را در نظر بگیرید. این ممکن است شامل تزریق کورتیزون برای مدیریت روند التهابی در تاندون یا یک عمل جراحی که جایی که تاندون به جای دیگری در پای شما حرکت می کند، در حالی که از پشت تاندون شما حمایت می کند، از تنش خارج می شود.
اگر عمل جراحی برای اختلال در تاندون خلفی تیتی بیو انجام شود، پس از این روش میتوانید از PT استفاده کنید تا به طور کامل بهبود یابد.
کلمه ای از
اگر دچار اختلال تاندون خلفی یا تاندونیت هستید، بهتر است ابتدا از درمان شروع به درمان کنید. اجازه ندهید مشکلات کوچک باعث ایجاد شرایط مزمن شود که ممکن است دشوار باشد. اغلب موارد به راحتی توسط خدمات ماهر یک درمانگر فیزیکی مورد استفاده قرار می گیرد. با انجام کارهای مناسب برای وضعیت شما، می توانید به سرعت و با خیال راحت به عقب بر گردید و به فعالیت های عادی خود بازگردید.
> منابع:
> Espinoza، N، و Maurer، M. Stage I و II نارسایی Tibial خلفی پشتی: بازگشت به راه رفتن؟ درمانگاه ها در ورزش مد. اکتبر 2015، 34 (4): 761-768.
> Guelfi، M. etal. آناتومی، پاتوفیزیولوژی، و طبقه بندی اختلالات تاندون خلفی تیبي. Eur Rev Med Pharmcol Sci. 2017؛ 21: 13-19.