بیماران با تسکین ناخوشایند می توانند به ناهنجاری های اپوئیدی ER پاسخ دهند
تسکین ناپذیر درد برای استئوآرتریت باعث مشکلات بیشتر می شود
بر اساس یک گزارش در سال 2008 مجله آمریکایی درمان ، درد مزمن مرتبط با استئوآرتریت بر بیمار اثر می گذارد:
- کاهش کیفیت زندگی
- کاهش یا اختلال در خواب
- روابط اجتماعی که رنج می برند
- کاهش عملکرد شناختی (تفکر، حافظه)
- محدودیت در فعالیت های زندگی روزمره
- بهره وری پایین تر
- افزایش اضطراب و افسردگی
اختلال خواب - مرتبط با درد - مسئله مهمی برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت است. بسیاری از بیماران مبتلا به استئوآرتریت با شروع خواب، مراقبت از خواب یا بیداری اولیه مواجه هستند. برای مقابله با تمام این مشکلات، درد استئوآرتریت باید به خوبی مدیریت شود.
اکثر بیماران مبتلا به آرتروز، برخی از درمان ها را دریافت می کنند، اما در موارد بسیار زیادی، آنها کمردرد را به میزان کافی دریافت نمی کنند. نتایج مطالعه نشان داده است که از بیش از 3100 بیمار مبتلا به استئوآرتریت، 25٪ از ناراحتی خود با داروهای درد خود را گزارش کرده اند. از گروه ناراضی، 63٪ از کمردرد نارسایی داشتند، در حالی که 17٪ عوارض جانبی را گزارش کردند.
مصرف قرص ها براساس برنامه ریزی می تواند اثربخشی را بهبود بخشد
برای بیماران مبتلا به درد مزمن، بهتر است داروهای ضد درد را در یک برنامه ریزی کنید. هدف از یک برنامه منظم دارو، دوز بعدی دارو درد قبل از مصرف دوز قبلی است.
مشکل این است که، به دلایل مختلف، بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز، داروهای ضد درد را بر اساس یک برنامه ریزی نمی کنند و اجازه می دهند که درد به آنها بازگردد - سپس آنها درد را با دوز دیگری تعقیب می کنند. داروهایی که دارای داروهای طولانی مدت یا طولانی مدت هستند می توانند برای بیمارانی که دچار تردید در برنامه می شوند بهتر عمل کنند.
منو ناباروری - کدام باید انتخاب کنید؟
بیماران مبتلا به استئوآرتریت تازه تشخیص داده شده معمولا استامینوفن را امتحان می کنند - این به عنوان اولین داروی ضد درد برای استئوآرتریت خفیف تا متوسط شناخته می شود. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و همچنین مهار کننده های COX-2 برای کنترل درد استئوآرتریت استفاده می شود، به ویژه اگر شما نیاز به تسکین بیشتری نسبت به استامینوفن داشته باشید. برای درد شدیدتر، پزشکان مسکنهای ضد افسردگی نظیر ترامادول و داروهای ضد افسردگی برنامه ریزی شده (مواد کنترل شده) را در نظر می گیرند.
داروهای بهینه درد چیست؟
داروهای به کار رفته در معرض درد به خوبی تحمل می شود، راحت هستند و باعث تسکین درد در طول روز می شوند. این احتمال کمتری برای سوء استفاده دارد و همچنین احتمال کمتری برای عوارض جانبی و سمیت با استفاده طولانی مدت وجود دارد. آیا داروی ضد درد دار ضد بارداری به طور گسترده از داروهای ضد درد استفاده می شود؟ برای بعضی از بیماران، بله اما بیمارانی که از داروهای ضدافسردگی ER استفاده می کنند باید از عوارض جانبی بالقوه آگاه باشند و باید از داروهای تجویز شده استفاده کنند.
ضد التهاب اپیوئیدی ER می تواند موثر باشد در صورت استفاده مناسب
ER مورفین، ER اکسیمورفون، CR (انتشار کنترل شده)، اکسیدوودون، ER فورا ترامادول فنتانیل و ER ترامادول در میان داروهای ضد افسردگی است که می تواند در کاهش درد استئوآرتریت در نظر گرفته شود.
محققان به این نتیجه رسیده اند که استامینوفن و NSAID ها دیگر موثر نیستند و یا استئوآرتریت بدتر می شود - ER ترامادول ممکن است بهترین گزینه بعدی باشد - قبل از شروع مصرف داروهای ضد افسردگی برنامه ریزی شده.
ER ترامادول دارای مزایای بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی اپوئیدی است. برای یک چیز، ترامادول عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر مواد مخدر دارد. نگرانی در مورد سوء مصرف مواد، اعتیاد، تحمل و برداشتن، برای داروهای ضد افسردگی رایج است. داروهای ضد افسردگی اپيوئيد (از جمله مسکنهای اکسيژن اپيوئيد) ميتوانند در بيماران مسن با مشکلات آرامبخش، سردرگمی و يبوست مواجه شوند.
همانطور که با هر دارو، بیماران باید با پزشک خود درمورد منافع در برابر خطرات مصرف داروهای ضد افسردگی اپیدمی صحبت کنند.
در حالی که نیاز به داروهای ضد افسردگی در بیماران خاصی وجود دارد که به خوبی پاسخ نمی دهند و یا پاسخ به استامینوفن را متوقف نمی کنند، داروهای ضدالتهاب و ترامادول - داروهای مخدر برای هر بیمار مناسب نیستند.
نسخه های ER از مورفین، فنتانیل، اکسیمورفون و اکسید کوردون، مسکن های ضد افسردگی طولانی مدت را برنامه ریزی می کنند:
- ER مورفین برای درمان درد مزمن متوسط تا شدید در بیماران مبتلا به استئوآرتریت مشخص شده است. هدف از مصرف این دارو، تسکین درد در اطراف ساعت و بهبود قابل توجه کیفیت زندگی است.
- ER اکسیمورفون در حدود 80٪ از بیماران در یک مطالعه عالی، بسیار خوب یا خوب بود. این باعث کاهش درد مؤثر و بهبود عملکرد در بیماران مبتلا به درد استئوآرتریت مزمن شد.
- CR oxycodone در کاهش درد ناشی از استئوآرتریت و بهبود کیفیت زندگی مؤثر است. با این حال، اکسی کدون دارو است که اغلب در موارد جدید در مورد موارد مصرف مواد مخدر است.
- ER فستنجل transdermal تنها باید توسط بیماران که در حال حاضر دریافت درمان با مواد مخدر و استفاده از تحمل به مواد مخدر است استفاده می شود. برای کاهش درد استئوآرتریت متوسط تا شدید موثر است.
شما نباید با درد بی وقفه زندگی کنید. در مورد مدیریت درد با دکتر خود بحث کنید و فراموش نکنید که در مورد نسخه های منتشر شده از داروهای ضد افسردگی بپرسید. آنها بهترین گزینه درمان برای هر بیمار نیستند، اما آیا آنها گزینه درمان برای شما هستند؟
منبع:
درد مزمن استئوآرتریت: ملاحظات انتخاب یک داروی ضد افسردگی تمدید شده. مجله پزشکی آمریکا 15،241-255 (2008). گیبوفسکی، آلن و بارکین، رابرت ل.