کشاله ران شایع ترین محل برای احساس درد مفصل ران است
هنگامی که افراد در قسمت پایین شکم خود درد می بینند، جایی که اندام های پایینی به لگن می رسند، اغلب به این موضوع به عنوان درد شکم اشاره می کنند. درد حنجره ممکن است ناشی از طیف گسترده ای از شرایط پزشکی باشد و گاهی اوقات منبع درد از مناطق مختلف آناتومیک باشد. مشکلات کمر شکم، مشکلات داخل یا اطراف مفصل ران و مشکلات داخل شکمبه (در مردان) می تواند به علائم درد کشاله ران کمک کند.
از نقطه نظر ارتوپدی، درد کشاله ران اغلب نشانه ای از مشکلات در مفصل یا مفصل مفصلی است. درد در مفصل ران اغلب - اما نه همیشه - در کشاله ران تجربه می شود. درد بیش از حد خارج از مفصل ران معمولا از یک مشکل مفصل ران ایجاد نمی شود و بیشتر در ارتباط با بیرز و یا عصب خلفی در پشت است . درد پشت ران بیشتر از ستون فقرات کمری است. درد این است که عمق درون کشاله ران است که اغلب نشانه ای از مشکل در مفصل ران است.
کجا هیپ است؟
اکثر افرادی که از آنها خواسته شده اند به جراحت خود اشاره کنند غالبا به خارج از بدنشان اشاره می کنند. همانطور که ممکن است انتظار داشته باشید، مفصل ران واقع در عمق داخل بدن در کنار لگن و بالای استخوان ران (فمور) قرار دارد. پس چرا مشکلات رباط مجرا در کشاله ران صدمه دیده است؟
همانطور که بیماران مبتلا به حمله قلبی ممکن است درد بازو را تجربه کنند یا بیماران با مشکلات احتمالی کیسه صفرا ممکن است درد شانه را تجربه کنند ، بیماران مبتلا به مشکلات ران معمولا از درد کشاله ران شکایت دارند.
این "درد ارجاع" نامیده می شود و این به دلیل سازماندهی اعصاب در بدن ما است. در حالی که کشاله ران به آنچه که به لگن شما اشاره می کنید نیست، جایی است که بدن شما علائم یک مشکل مفصلی را تجربه می کند.
بهترین روش برای تعیین اینکه آیا مفصل مفصلی باعث درد درد کشاله ران است، دراز کشیدن است و یک معاینه کننده، حرکت خود را از طریق حرکات مختلف حرکت می دهد.
اگر این علائم درد ناحیه کشاله ران را تکرار کند، ممکن است که مفصل لگن ناشی از این علائم باشد. افراد مبتلا به مشکلات مفصل ران معمولا ناراحتی را با مانورهایی که شامل خم شدن (خم شدن) و چرخش مفصل مفصلی هستند، شکایت می کنند. این یک مانور است مانند قرار دادن مچ پا روی ران خود در حالی که در موقعیت نشسته برای قرار دادن در کفش و یا جوراب خود را. افراد مبتلا به مشکلات مفصل ران اغلب از سختی گرفتن جوراب خود به دلیل چالش های قرار دادن پای خود به این موقعیت شکایت دارند. در شرایط پزشکی، این مانور FABER ( F lexion، AB Duction، E xternal Rutation) یا «Test Patrick» نامیده می شود.
علل درد کشاله ران
تعیین علت علائم درد کشاله ران، اولین گام ضروری برای هدایت مناسب ترین درمان است. همانطور که قبلا ذکر شد، تعدادی از علل مختلف درد حاد وجود دارد. برای اهداف این بحث، این منابع احتمالی درد کشاله ران را به موارد زیر تقسیم می کنیم:
- علل مرتبط با وضعیت درد کشاله ران
- علل مربوط به آسیب های درد حاد
- سایر منابع درد کشاله ران
علل مرتبط با بیماری درد کشاله ران
چند شرایط ارتوپدی وجود دارد که معمولا به علائم درد کشاله ران می انجامد. شایعترین آنها عبارتند از:
- آرتروز هیپ : آرتریت مفصل مفصل ران هنگامی رخ می دهد که اتصال به طور معمول صاف از بالای استخوان ران با لگن (مفصل ران) از بین می رود. این مفصل توپ و سوکت اجازه می دهد تا حرکت صاف و بدون درد در انتهای پایین تر انجام شود. هنگامی که غضروف پوشیده می شود، این حرکات دردناک و سفت می شوند. درمان آرتریت روماتوئید معمولا با مراحل ساده شروع می شود، اما ممکن است به مداخلات از جمله جراحی جایگزاری با مفصل ران برود.
- استئوآرکروز : استئونکروز، که گاهی اوقات به عنوان نکروز ویسکوزی شناخته می شود، یک بیماری پزشکی است که باعث می شود که سلول های استخوان به دلیل عدم تامین مناسب خون خونریزی کنند. هنگامی که سلولهای استخوانی که از مفصل ران حمایت می کنند، خونریزی طبیعی ندارند، آنها شروع به فروپاشی می کنند که موجب وخامت مفصل ران می شود. بعضی اوقات استئوژنیزاسیون سبب آسیب کمتری می شود، جایی که دیگر می تواند منجر به جایگزینی لگن شود.
- Implantation Acetabular Femoral: Impellent استیبال فمور، FAI به اختصار، معمولا به عنوان یک مرحله اولیه آرتریت در مفصل ران در نظر گرفته می شود. هنگامی که اسپور استخوان در اطراف توپ و سوکت مفصل ران ایجاد می شود، این امر منجر به محدودیت در تحرک هیپ و درد در محدوده حرکت می شود. در طول دهه گذشته در مورد درمان FAI با آرتروسکوپی لب افزایش یافته است .
علل آسیب ناشی از درد کشاله ران
درد حاد است که ناگهان در شروع و به دنبال رویداد یا آسیب ورزشی است که معمولا به یکی از شرایط زیر مربوط می شود:
- کشاله ران: آسیب عضلانی، به نام فشار، احتمالا شایع ترین علت درد کشاله ران است. متأسفانه، بسیاری از مشکلات دیگر که درد زانو به درد کشیدن را اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود به عنوان یک عضله. گونه های عضلانی معمولا به علت آسیب ورزشی و یا حرکت ناخوشایند مفصل ران دیده می شوند. معمولا شروع ناگهانی است و علت درد روشن است. درمان سویه کشاله ران معمولا با چند مرحله ساده انجام می شود.
- Hip Labrum Tear : جراحت مفصل ران یک لایه غضروفی است که در اطراف توپ توپ و مفصل سوکت پیچیده می شود. پاره شدن بیش از حد منیسک در زانوی، اشک پیوند نخاع می تواند علائم درد، ابتلاء و ظاهر شدن در داخل ران را ایجاد کند. اشک های آزمایشگاه هیپ اغلب به عنوان آسیب های ورزشی تشخیص داده می شود و می تواند به حرکات خاصی از مفصل ران اشاره کند. نه همه اشک های جراحی لگن به مداخله جراحی نیاز دارند، اما گاهی اوقات یک عمل جراحی آرتروسکوپی گزینه ای است.
- فتق ورزش : یک فتق ورزشی یک آسیب غیر معمول است که به ضعف ظریف دیوار شکم نسبت داده می شود. فتق ورزش در اغلب موارد در بازیکنان فوتبال و هاکی تشخیص داده شده است و درد را مستقیما در مقابل قسمت شکمی / کشاله ران قرار می دهد. فتق ورزش می تواند تشخیص دشوار باشد و معمولا تنها درمان استراحت یا مداخله جراحی است.
سایر منابع درد کشاله ران
همچنین علل دیگری از درد کشاله ران وجود دارد که ممکن است در ارتباط با مفصل ران یا شرایط ارتوپدی باشد. این نیز باید در هنگام ارزیابی فردی با شکایت درد کشاله ران مورد توجه قرار گیرد.
- فتق درونی
- مشکلات کلی / عفونت
- شرایط حشرات
- عصب خاردار
درد کشیدن در کودکان
مشکلات مشترک در کودکان باید کمی متفاوت از بزرگسالان باشد. در حالی که بسیاری از کودکان درد کمر درد را تجربه می کنند، کودکان به طور خاص تمایل دارند درد را در ران و اغلب به زانو نیز تجربه کنند. یک کودک جوان با شکایت درد زانو بدون یک مشکل مفصلی زانو، نیاز به مراقبت از لب هایش دارد تا ببیند آیا می تواند منبع درد باشد یا خیر. چندین شرایط دوران کودکی از مفصل ران وجود دارد که عبارتند از: فتق فمورال سرفه یا بیماری پرتس که می تواند به این علائم منجر شود.
آزمایشات برای تشخیص یک مشکل هیپ
برای ارزیابی منبع درد کشاله ران، می توان تست های مختلفی انجام داد. اغلب آزمایشات انجام شده، اشعه ایکس است. اشعه ایکس می تواند در نشان دادن آناتومی استخوانی و ساختار مفصل ران کمک کند. یک اشعه ایکس بهترین آزمایش برای تعیین میزان آسیب غضروف و آرتریت است. در حالی که اشعه ایکس بافت نرم در اطراف مفصل نشان نمی دهد، آنها نشان می دهد که بسیاری از آناتومی برای کمک به پزشک خود را محدود کردن منابع ممکن درد است.
MRI یک آزمون است که اغلب برای ارزیابی بافت نرم در اطراف مفصل انجام می شود. MRI ها می توانند عضلات، تاندون ها، رباط ها و لارو را نشان دهند تا به تعیین منبع درد درد کشاله ران کمک کنند. گاهی اوقات MRI با تزریق یک محلول به نام کنتراست انجام می شود تا بهتر بتواند آسیب های ناشی از غضروف و لرزش داخل مفصل را نشان دهد.
در نهایت، تزریق تشخیصی یا درمانی به داخل ران ممکن است بسیار مفید باشد اگر منبع درد نا مشخص باشد. یک پزشک ماهر، گاهی اوقات یک جراح ارتوپد یا رادیولوژیست می تواند سوزن را به مفصل ران هدایت کند. این ممکن است با کمک سونوگرافی یا اشعه ایکس انجام شود تا اطمینان حاصل شود که سوزن به درستی قرار گرفته است. هنگامی که سوزن در مفصل باشد، یک بیهوشی (لیدوکایین) یا دارو (کورتیزون) می تواند تزریق شود. بیهوشی یک ابزار تشخیصی بسیار مفید است - اگر درد به طور موقت از بین برود، منبع احتمال بیشتری دارد که بیهوشی تزریق شود. کورتیزون اغلب یک درمان مؤثر است که حتی ممکن است امداد طولانی مدت علائم را فراهم کند.
کلمه ای از
زماني بود که پزشکان ارتوپدي درک درد حنجره را محدود به آرتريت و آسيب عضلاني دانستند. درک منابع ناشی از درد حنجره تا حد زیادی افزایش یافته است، و در حالی که این می تواند به هدایت درمان کمک کند، می تواند برای ارزیابی تشخیصی دشوار باشد. همکاری با پزشک خود برای کمک به تعیین منبع درد می تواند کمک به هدایت مناسب ترین درمان شود. هنگامی که منبع درد کشاله ران به وضوح درک می شود، یک طرح درمان می تواند توسعه یابد که امیدوارانه باعث بهبود علائم شما شود.
> منبع:
> جانسون R. رویکرد به درد کمر و درشت در ورزشکار و بزرگسال فعال. Grayzel J. (Ed.) در: UpToDate. 2017