درمان سردرد مزمن با دارو

داروها برای میگرن، سردرد تنش و سردرد خوشه ای

راه رفتن داروهای ضد درد را از هر داروخانه بخرید و به راحتی می توانید از آن غافل شوید. به نظر می رسد انواع داروهای بی پایان برای درمان سردرد مزمن در دسترس هستند. چگونه می دانید کدام یک برای شما مناسب است؟ این بستگی به دو عامل دارد: چه نوع سردرد مزمن و چه شدید درد سردرد شماست.

داروها با نوع سردرد

از آنجا که انواع مختلفی از سردرد مزمن وجود دارد، انواع بسیاری از داروها برای آنها وجود دارد.

با این حال، اکثر این داروها به دو دسته تقسیم می شوند: داروهای ضد درد که هر روز برای جلوگیری از سردرد (به عنوان پیشگیری کننده) شناخته می شوند و داروهایی که پس از سردرد شروع می شود (به نام سقط جنین) می باشد.

داروهای ضد درد ممکن است بدون نسخه یا به صورت تجویزی در دسترس باشند و در زمان حمله مورد استفاده قرار می گیرند در حالیکه داروهای پیشگیری کننده درد به طور منظم برای جلوگیری از تشکیل سردرد مزمن صورت می گیرد و معمولا نیاز به نسخه پزشک دارد. برخی از انواع سردردهای مزمن به هر دو نوع دارو نیاز دارند.

داروهای برای میگرن

میگرن اغلب با داروهای پیشگیرانه پیشگیرانه منظم درمان می شود، گرچه داروهای نابجا برای پیشگیری از درد میگرن مفید هستند. بسیاری از داروهای ضدافسردگی نیاز به دوره رشد دارند و در پیشگیری از میگرن برای چند هفته موثر نیستند.

از آنجا که میگرن عصب شناسی است، اکثر داروهای پیشگیرانه با تغییر شیوه پاسخ مغز به عوامل خاص کار می کنند.

ممکن است چندین آزمایش برای یافتن یک داروی مفید برای درد میگرنی مفید باشد.

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای . سهزهای کریستال مانند آمیتریپتییلین و نورتریپتیلین در دوزهای پایین تر نسبت به افسردگی بالینی قابل پیشگیری هستند تا از پیشگیری از میگرن جلوگیری کنند.
• داروهای ضد افسردگی دیگر . مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) همیشه به همان اندازه سه حلقه ای موثر نیستند، اما در بعضی افراد، میگرن را کنترل می کنند. SSRI مشترک برای میگرن شامل فلوکستین و سرترالین است.

• مسدود کننده های بتا معمولا برای کنترل فشار خون استفاده می شود، بتا بلوکرها می توانند فرکانس یا شدت میگرن را به طور منظم مصرف کنند. پروپرانولول و تیمولول معمولا برای این منظور تجویز می شوند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم . اگر چه ممکن است چندین هفته طول بکشد تا موثر باشند، مسدود کننده های کانال کلسیم مانند وراپامیل می توانند در جلوگیری از حملات میگرنی موثر باشند. دیگر مسدود کننده های کانال کلسیم در حال حاضر برای این منظور تحقیق می شود.
• NSAIDs داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن ممکن است به عنوان یک داروی بیهوشی مصرف شوند. با این حال، بعضی از پزشکان آنها را برای استفاده پیشگیرانه نیز تجویز می کنند.

دیگر پروفیلاکسی های میگرنی شامل داروهای ضد تشنج می باشند، گرچه اغلب به دلیل عوارض جانبی و احتمال سمیت بودن آنها به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته می شوند. در حال حاضر، مطالعات انجام شده برای ارزیابی اثربخشی مهارکننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE)، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، بوتولینوم سم (Botox)، آنتاگونیست های لکو تریئین و آگونیست های دوپامین انجام می شود.

داروهای سردرد تنش

داروهای رایج برای سردرد تنش عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای . سه حلقه ای مانند آمیتریپتیلین و ايمي پرامين به عنوان پروفیلاکين مورد استفاده قرار می گيرند، در نتيجه از سردرد تنشي جلوگيری نمی کنند.

• روحانیون اغلب برای کنترل اضطراب استفاده می شود، بعضی از مواقع مفید است در کوتاه مدت برای درد سردرد تنش، به ویژه هنگامی که مربوط به استرس. این شامل الپرازولام و کلونازپام است.
• NSAIDs ایبوپروفن و ناپروکسن بدون نسخه در دسترس هستند، اما غلظت های قوی تر نیاز به نسخه پزشک دارند. آنها در کنترل درد سردرد تنش خفیف تا متوسط ​​موثر هستند.
• اپیوئیدها بعضی از داروهای ضد افسردگی مانند کدئین یا هیدروکودون ممکن است برای درمان سردردهای شدید تنش پس از اثبات ناکارآمد بودن NSAID ها مورد استفاده قرار گیرند.

نقش سم بوتولینوم T، داروهای ضد تشنج و آرامبخشهای ماهیچه ای در کنترل سردردهای تنش مزمن در حال حاضر مورد بررسی قرار می گیرد.

داروها برای سردرد خوشه

از آنجایی که بیشتر حملات سردرد خوشه کوتاه مدت است، داروهای پیشگیری کننده از داروهای سقط جنین موثرتر است. برخی از داروهای رایج که برای کنترل سردردهای خوشه مزمن استفاده می شوند عبارتند از:

• مسدود کننده های کانال کلسیم . همانطور که با میگرن، وراپامیل یک مسدود کننده کانال کلسیم کانال برای درد سردرد خوشه است، هر چند که در واقع برای درمان بیماری قلبی طراحی شده است.
• لیتیم به طور معمول برای درمان اختلال دوقطبی، لیتیوم ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر برای کنترل سردرد خوشه استفاده شود.
• داروهای ضد تشنج والپروات و توپیرامات برای درمان تشنجات صرعی طراحی شده اند. با این حال، آنها در کنترل فرکانس سردرد خوشه مفید هستند.
• کپسی سایین نسخه اسپری بینی کپسایسین، یک ضد درد موضعی، در کاهش فرکانس سردرد خوشه ای در آزمایشات بالینی، حدود 50٪ بوده است.
• عوامل انتقالی عوامل موثر بر آن، داروهایی هستند که برای تثبیت یک فرد پس از حمله سردرد خوشه ای استفاده می شوند. این شامل ergotamine و پردنیزون است.

سم بوتولینوم A و باکوفن، که هر دو به طور معمول برای کاهش اسپاسم عضلانی استفاده می شوند، در حال حاضر برای پتانسیل آنها برای کاهش فراوانی حملات سردرد خوشه مورد بررسی قرار می گیرند.

فراتر از داروها

داروها تنها گزینه ای برای کنترل درد مزمن سردرد نیستند. در واقع، چندین دارو مکمل و جایگزین (CAM) معمولا برای این منظور استفاده می شود. این شامل یوگا، ماساژ، طب سوزنی و آروماتراپی است.

به علاوه داروها و CAM ها، پیدا کردن مکانیسم های مقابله ای برای مقابله با سردردهای مزمن می تواند راه طولانی در جهت پیشگیری و کنترل درد باشد. گروه ها و انجمن های پشتیبانی را بررسی کنید، خانواده و دوستان خود را درگیر کرده و روابط خوبی با دکتر خود ایجاد کنید. هنگامی که با داروهای مناسب ترکیب می شود، مکانیسم های مقابله ای می تواند به شما کمک کند که درد مزمن سردرد خود را کنترل کنید.

_منابع:

_{بنیاد سردرد ملی. سردرد: سوالات متداول http://www.headaches.org/headache-faq/}

_{بنیاد ملی درد داروهای سرد درد}

_{مرکز پزشکی مرکز مریلند. سردرد میگرنی .}