علیرغم گسترش گزینه های درمان، نتایج به شدت مخلوط باقی می ماند
لیپییدوستروفی وابسته به HIV، وضعیتی است که با توزیع گاهی عمیق از چربی بدن شناخته می شود. این حالت معمولا با نازایی مشخص چهره، باسن یا اندامها همراه است، در حالی که اغلب باعث انباشت چربی در اطراف شکم، سینه یا پشت گردن می شود (دومی که به عنوان "کرم بوفالو" نامیده می شود) مانند ظاهر)
لیپیدو استروفی وابسته به HIV اغلب با انواع داروهای ضد رتروویروسی مرتبط است ، از جمله مهارکننده های پروتئاز (PIs) و برخی از داروهای معکوس نوکلئوزید معکوس (NRTI) مانند زریت (استوودین) و ویدکس (دی دیوآزین ) . این وضعیت همچنین ممکن است به دنبال عفونت HIV خود باشد، به خصوص در بیماران مبتلا به درمان هنوز هم شروع به درمان ضد رتروویروسی.
در حالی که ليپوديستروفي در افراد مبتلا به اچ آی وی از زمان معرفي نسل جديد آنتي رترو ويروس ها ديده مي شود، مشکلي همچنان وجود دارد، زيرا اين بيماري به ندرت برگشت پيدا کرده و همچنان ادامه دارد حتی اگر داروهاي مشکوک متوقف شوند.
درمان Lipodystrophy: رویکردها و ملاحظات
در حالی که درمان برای لیپییدو استروفی مرتبط با HIV وجود ندارد، گزینه های درمان وجود دارد که به طور بالقوه می تواند برخی از اثرات توزیع چربی را معکوس کند و همچنین برخی از نگرانی های بهداشتی مربوط به میزان کلسترول و تري گلیسیرید خون را کاهش دهد.
در میان روش ها:
- سوء تغذیه داروهای HIV ممکن است به شما کمک کند اگر پزشک شما معتقد است که داروهای شما باعث توزیع چربی ناخوشایند می شود. اگر فقط برای جلوگیری از تشدید بیماری بیشتر، تغییر در این شرایط همیشه توصیه می شود. در حالی که ممکن است تغییری در وضعیت وجود داشته باشد، اغلب به علت هدررفت شدن صورت (شناخته شده است lipoatrophy صورت)، اغلب معکوس تمایل به حداقل تا متوسط است. مهم است بدانیم که حتی ممکن است پس از قطع PI نیز گاهی اوقات ليپوديستروفيز باقی بماند، هرچند اين حالت اغلب با زمان همخوانی دارد.
- بر طبق تعدادی از مطالعات کوچک، تغییر دادن به تیونفوویر یا هر رژیم مبتنی بر تونوفور (مثلا Truvada ، Genvoya ) همچنین ممکن است لیپواتروفی صورت را معکوس کند. در حالی که به سختی نتیجه گیری می شود، مطالعه در مورد لیوودیستروفی شدید به دلیل استفاده از تنفوویر یا اباکویور ( Ziagen ) را پشتیبانی نمی کند، زیرا هیچ دارو به طور معمول با این بیماری مرتبط نیست.
- تجویز Egrifta (تضامورلین) در موارد تجمع چربی در شکم و روده. Egrifta برای درمان lipodystrophy مرتبط با HIV مورد تایید قرار می گیرد، زیرا این امر مربوط به ایجاد چربی احشایی در ناحیه midium و organs داخلی شکم است. Egrifta به نظر می رسد اثر کمی قابل اندازه گیری در صورت از دست دادن / توزیع چربی در صورت، باسن، سینه، عقب و یا اندام ها داشته باشد.
- رژیم غذایی و ورزش ممکن است اثرات قابل اندازه گیری بر روی برخی از تظاهرات فیزیکی لیپیدو استروفی نداشته باشد، اما آنها می توانند به آسانی به کاهش میزان چربی و کلسترول در بیماران مبتلا به PI کمک کنند. علاوه بر این، آنها ممکن است به کاهش اثرات لیپودیستروفی با افزایش توده عضلانی لاغر بر روی بازوها، پاها و باسن کمک کند. و یا با توجه به مسائل وزن (به عنوان مثال، چاقی ، سندرم متابولیک) که بیشتر تجمع چربی در شکم، پشت و سینه را تشدید می کند. رژیم های غذایی کم چربی و برنامه های تناسب اندام منظم برای همه افراد مبتلا به HIV، بزرگ یا کوچک توصیه می شود. با یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه تماس بگیرید تا به شما در ایجاد عادات غذایی بهتر کمک کند.
- مصرف دارو را کاهش دهید تا سطح تری گلیسیرید و کلسترول را در خون کاهش دهید. استفاده از آنها ممکن است به بهبود نتایج کلی سلامت (به عنوان مثال، کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و توسعه دیابت) کمک کند، آنها ممکن است به طور بالقوه شدت لیپییدو استروفی را کاهش دهند.
- درمان هورمونی نیز در درمان بیماری لیپیدو استروفی وابسته به HIV مورد استفاده قرار گرفته است، یا به صورت جایگزینی تستوسترون یا در درمان با استفاده از هورمون آزاد سازی هورمون رشد (GHRH). در حالی که استفاده از هر دو با افزایش توده عضلانی بدون چربی همراه است، مشخص نیست که چقدر موثر است که شرایط واقعی خود را درمان کند. اکثر مطالعات نشان می دهد که برخی از بهبود قابل توجه در توزیع چربی وجود دارد، اگر چه بسیاری از دستاوردهای ظاهرا از دست رفته زمانی که درمان هورمونی متوقف می شود.
- پرکننده های پوستی ، که به طور فزاینده ای برای استفاده های آرایشی استفاده می شوند، همچنین قادر به اصلاح برخی از تظاهرات فیزیکی لیپواتروفی، به ویژه چهره و باسن هستند. محصولات تزریقی مانند Sculptra (poly-L-lactic acid) و Radiesse (کلسیم هیدروکسیلاپاتیت) اغلب در این موارد مورد استفاده قرار می گیرند و ممکن است نیاز به درمان بیش از یک بار در سال داشته باشند، در حالی که اگر با یک متخصص واجد شرایط موثر باشد، هزینه های مکرر ممنوع است به بعضی از بیماران
- لیپوساکشن اغلب برای حذف چربی انباشته شده در پشت گردن (که معمولا به عنوان "کوه بوفالو" نامیده می شود) مورد بررسی قرار می گیرد. در حالی که سریع و موثر است، حتی پس از جراحی، احتمال دوباره ظهور چربی وجود دارد. علاوه بر این، لیپوساکشن می تواند چربی زیر جلدی را فقط در زیر پوست قرار دهد، به این معنی که تجمع چربی در حفره شکم نمی تواند به نحوی درمان شود. لیپوساکشن همانند تمام روشهای جراحی، برخی از خطرها را شامل می شود .
هر کدام از گزینه هایی که برای مطالعه انتخاب می کنید، هرگز داروهای HIV خود را بدون اولا با دکتر خود قطع نکنید. همچنین مطمئن شوید که پزشک شما در هر گونه مشاوره ای که با جراحان زیبایی داشته باشد، در مورد تظاهرات فیزیولوژیکی لیپیدوپلاستی، به پزشک خود مراجعه نمایید.
منبع:
مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "اثرات جانبی داروهای اچ آی وی: HIV و Lipodystrophy." AIDSInfo راکیل، مریلند؛ به روز شده 1 ژانویه 2016.