چگونه گزینه های درمان تغییر در بیماری مرحله 3
آرتریت روماتوئید یک بیماری اتوایمی التهابی است که در آن سیستم ایمنی بدن به طور تصادفی به مایع سینوویال حمله می کند که روان را مشتعل می کند. علت آن کاملا مشخص نیست اما معتقد است که به شدت به ژنتیک مرتبط است.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برآورد می کنند که 1.5 میلیون آمریکایی مبتلا به آرتریت روماتوئید با علائمی از درد و آسیب های مکرر و ناتوانی جدی برخوردار هستند.
هنگامی که علائم آرتریت روماتوئید شدید است، پزشکان اقدامات تهاجمی بیشتری برای کاهش التهاب و خنثی کردن پاسخ ایمنی را انجام می دهند. اگر درمان نشود، آرتریت روماتوئید می تواند بیش از تحرک شما تاثیر بگذارد؛ اثرات التهابی آن می تواند عوارض جدی در سایر قسمت های بدن را نیز ایجاد کند.
شدت آرتریت روماتوئید درجه بندی می شود که مرحله اول آن کمترین شدت و مرحله چهار است.
تشخیص آرتریت روماتوئید شدید
هنگام ارزیابی شدت آرتریت روماتوئید، پزشکان علائم خود را، درجه آسیب مفصلی و تاثیر بر عملکرد فیزیکی خود را برای تعیین دوره درمان بهتر در نظر می گیرند.
علائم آرتریت روماتوئید شدید معمولا شامل یک سطح بالایی از درد، سفتی و یا تورم مفاصل آسیب دیده می شود. ممکن است دچار مشکالت در انجام وظایف روزانه باشید یا دچار تغییر شکل مفصل آرتریت، بخصوص در دستها باشید .
پاسخ التهابی نیز می تواند بر سایر اعضای بدن تأثیر بگذارد و منجر به نشانه های سیستمیک مانند خستگی مفرط ، پریکاردیت (التهاب غشاء اطراف قلب)، واسکولیت (التهاب رگ های خونی) و پلوریت (التهاب ریه ها) شود.
شدت علائم آرتریت روماتوئید تاثیر مستقیمی بر توانایی فرد در عملکرد دارد و حتی می تواند بر توانایی فرد در کار تاثیر بگذارد.
یک مطالعه سال 2008 از دانشگاه بوستون گزارش داد که حتی با پیشرفتهای بهبود یافته داروهای بیولوژیک و درمان، پیشرفت این بیماری با افزایش نرخ کار پایان کار قبل از سن 65 سالگی مواجه است:
- 23 درصد از بزرگسالان مبتلا به آرتریت روماتوئید برای یک تا سه سال
- 35 درصد از کسانی که حداقل 10 سال با این بیماری زندگی کرده اند
- 51 درصد از کسانی که حداقل 25 سال با این بیماری زندگی کرده اند
تشخیص درد آرتریت روماتوئید شدید
در حالیکه امتحانات فیزیکی، مطالعات تصویربرداری و آزمایشهای آزمایشگاهی برای تعیین شدت بیماری شما مهم هستند، بنابراین درک خود از درد و ناتوانی خود نیز هست. در حقیقت، این ها همانند سایر آزمون ها در تعیین برنامه درمان نهایی شما نیز مهم هستند.
بعضی از افراد، بعنوان مثال، اغلب آسیب فیزیکی کمتری را در آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهند، اما ادراک بیشتری از ناتوانی دارند که تقریبا همیشه باعث افزایش سطح آسیب و افسردگی می شود.
در مقابل، فردی با آسیب گسترده می تواند اغلب کارآمدتر و بهتر عمل کند. در حالی که این امر لزوما مانع از درمان تهاجمی (اگر تنها برای تسریع پیشرفت بیماری و جلوگیری از بیماری سیستمیک باشد)، ممکن است تعیین کند که چه نوع درمان مکمل (از جمله ورزش یا درمان فیزیکی ) مناسب تر خواهد بود.
برای ارزیابی ناتوانی عملکردی، پزشکان اغلب یک نظرسنجی خود ارزیابی مانند پرسشنامه ارزیابی سلامتی انجام می دهند که از شما خواسته می شود که خلق و خوی خود، میزان درد و میزان اختلال را به دست آورید.
اگر با آرتریت روماتوئید شدید مواجه شوید، به هر میزان ناتوانی شما، ممکن است یک متخصص روماتولوژیک برای نظارت بر مراقبت از خود نیاز باشد. این پزشکان درک درستی از پویایی این بیماری هنوز در دسترس ندارند و بیشتر احتمال دارد از درمان های جاری یا تجربی ارزیابی شوند.
درمان آرتریت روماتویید شدید
مراحل آرتریت روماتوئید به عنوان زودرس (مرحله اول)، متوسط (مرحله دو) و شدید (مرحله 3) تعریف می شوند.
مرحله چهارم بیمار پایان مرحله در نظر گرفته می شود زمانی که فرایند التهابی متوقف می شود و مفاصل به طور کامل متوقف می شوند.
برای جلوگیری از پیشرفت مرحله سوم تا چهار، درمان به داروهای قوی تر متکی است. در گذشته، ممکن است شما با استفاده از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی غیرمستقیم (NSAIDs) مقابله کنید، اما ممکن است در حال حاضر نیاز به عکس های کورتیزون و / یا مویرگهای قوی تر برای رسیدن به اثر مشابه داشته باشید.
علاوه بر این، پزشک شما به احتمال زیاد شما را در ترکیب مختلف داروها قرار می دهد که هدفشان کاهش فعالیت بیماری است. این شامل:
- داروهای ضد روماتیسمی (MDARDs ) از جمله متوترکسات، هیدروکسی کلروکین، سولفاسالازین، لوفلونومید، سیکلوفسفامید و آزاتیوپرین
- داروهای بیولوژیک که به وسیله تزریق تزریق یا تزریق می شوند تا پاسخ های خود ایمنی را خلق کنند
- مهارکننده های JAK ، یک زیرمجموعه جدید DMARD، که مسدود کننده های مسیر یونوس کیناز (JAK) درگیر در پاسخ ایمنی هستند
در بعضی موارد، جراحی ممکن است به مناطق آسیب دیده و جابجایی و محدوده حرکت به مفصل آسیب دیده نیاز باشد.
> منابع:
> آلیر، س. ولف، ف. Niu J. et al. "شیوع و شیوع معاصر معلولیت کار در ارتباط با آرتریت روماتوئید در ایالات متحده". آرتروز ریم. 2008؛ 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "آرتریت روماتوئید." آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده ژوئیه 17، 2017.