خطرات و مزایای توزین
بیماران آرتروز گاهی اوقات از بیولوژیک می ترسند، همچنین به عنوان اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی شناخته می شوند. اولین داروهای بیولوژیکی که توسط FDA برای انواع التهابی آرتریت مورد تایید قرار گرفت، داروهای ضد TNF بودند که معمولا به عنوان TNF (مهار کننده نكروز تومور) شناخته می شدند. عوارض بالقوه جدی همراه با مسدود کننده های TNF مانند عفونت جدی و لنفوم وجود دارد، بنابراین برخی از ترس ها غیر منطقی نیستند.
اما، آیا خطر و مزایای درمان با مسدود کننده های TNF مناسب نیست؟
مسدود کننده های TNF که DMARD های بیولوژیکی آن را در نظر گرفته اند شامل Enbrel (etanercept)، Humira (Adalimumab)، Remicade (Infliximab)، Simponi (Golimumab) و Cimzia (Certolizumab pegol) هستند. آنها نسبت سود / ریسک بسیار خوبی دارند. به عبارت دیگر، در حالی که ممکن است عوارض احتمالی جدی وجود داشته باشد، آنها شایع نیستند. همچنین قابل توجه است که بیشتر بیماران بهبود قابل ملاحظه ای را از مصرف داروها دریافت می کنند.
مسدود کننده های TNF در سالهای گذشته مورد بررسی قرار گرفته اند و از سال 1998 در بازار بوده اند. دو نگرانی عمده در مورد این داروها شامل خطر عفونت جدی یا لنفوم می باشد. حتی بدون استفاده از مسدود کننده های TNF، بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در معرض خطر ابتلا به این دو مشکل (عفونت یا لنفوم) در مقایسه با جمعیت عمومی هستند. در واقع، بیماران که موارد شدیدتری از آرتریت روماتوئید را دارند، بیشتر احتمال دارد که لنفوم را توسعه دهند تا کسانی که بیماری ملایم تر داشته باشند.
شواهدی وجود دارد که داروهای بیولوژیک خطر ابتلا به عفونت های غیر معمول مانند سل (TB) را افزایش می دهند . بنابراین، توصیه می شود که تمام بیماران قبل از شروع درمان با مسدود کننده TNF با آزمایش پوست و اشعه ایکس قفسه سینه آزمایش شوند تا در معرض ابتلا به سل به وجود آید.
اگر شما یک دیابتی وابسته به انسولین هستید یا باید دلیلی دیگر برای افزایش خطر ابتلا به عفونت، عفونت های تکراری، یا زخم های باز یا زخم های باز داشته باشید، باید توجه بیشتری به مصرف کننده های TNF داشته باشید.
بسیاری از بیماران مبتلا به روماتوئید ممکن است در DMARD های سنتی مانند Plaquenil (hydroxychloroquine)، Azulfidine (سولفاسالازین) و یا Rheumatrex (متوترکسات) بسیار خوب عمل کنند و ممکن است هرگز نیازی به مسدود کننده TNF نداشته باشند. در بیمارانی که بیماری مهمی دارند و دلایل آنها باید متوترکسات را مصرف نکنند (مثلا بیماری کبد)، مسدود کننده های TNF را می توان به عنوان یک درمان خط اول استفاده کرد.
خط پایین
اگر یک مسدود کننده TNF تجویز شده و موافقت کنید آن را امتحان کنید، به یاد داشته باشید که:
- عوارض جانبی احتمالی مرتبط با مسدود کننده های TNF را می دانید.
- مراقب باشید توجه به علائم جدیدی که ممکن است پس از شروع مسدود کننده TNF ایجاد شود، توجه کنید.
- علائم جدید را کاهش ندهید. تغييرات را به دکتر خود گزارش دهيد و پزشک خود را به اهميت بسپاريد و آنچه بايد انجام شود.
- در حالی که آگاهی و هوشیاری هنگام شروع هر داروی جدید و به ویژه یک عوارض جانبی بالقوه جدی ضروری است، باید توجه داشته باشید که بیشتر عوارض جانبی یا عوارض جانبی رایج نیست. ترس خود را با واقعیت تکان دهید.
- نگرانی های خود را با دکتر خود بحث کنید. در مقایسه با خطرات درمان با مسدود کننده TNF، مقادیر آن را در نظر بگیرید. با توجه به شدت شرایط، شرایط همراه و دیگر گزینه های درمان همراه با پزشک خود، برنامه ریزی کنید و اهداف درمان را بدانید و همچنین اگر اقدامات خاصی انجام شود، چه خواهد شد.
منبع:
پاسخ به ارائه شده، به طور جزئی، توسط اسکات J. Zashin، دکتر دکتر Zashin است استادیار بالینی در دانشگاه تگزاس Southwestern پزشکی و یک پزشک در بیمارستان های پروتستان در دالاس و پلانو. دکتر Zashin نویسنده آرتروز بدون درد است - معجزه از مسدود کننده های TNF و همکاری نویسنده درمان طبیعی آرتروز .