از ژوئیه 2016، BAC (کارسینوم Bronchioloalveolar) یک اصطلاح است که دیگر در حال استفاده نیست، اما بین سالهای 2004 تا 2011 برای تعریف یک زیرمجموعه از آدنوکارسینوم ریه استفاده شد. به گفته وی، برخی از انکولوژیست ها هنوز از این واژه استفاده می کنند، بنابراین تاریخ و ویژگی های آنچه که بعدها به عنوان BAC طبقه بندی شد، در اینجا شرح داده می شود.
BAC، هنگامی که تحت این عنوان طبقه بندی شد، گاهی اوقات به عنوان "رمز و راز" سرطان ریه نامیده می شود.
حسابداری 2 تا 14 درصد از کل سرطان های ریه، کمتر در مورد این نوع سرطان شناخته شده است نسبت به سایر سرطان های ریه های غیر سلولی .
بررسی اجمالی
همانطور که در بالا ذکر شد، BAC در حال حاضر تحت عنوان آدنوکارسینوم ریه طبقه بندی شده است، اما از آنجایی که این اصطلاح گاهی اوقات توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد، در آن محیط توصیف می شود. در طبقه بندی جدید، BAC ممکن است به عنوان "adenocarcinoma dominant adenocarcinoma" نامیده می شود که بر اساس الگوی معمول رشد تومور است. BAC در سلول های نزدیک به کیسه های هوایی کوچک ( آلوئول ) در مناطق بیرونی ریه ها توسعه می یابد. آن را در کنار بافتی که آلوئول را جدا می کند یا از راه هوایی پخش می کند گسترش می دهد. بر خلاف دیگر انواع سرطان ریه که اغلب به پوشش ریه ها ( پلورا ) و سایر نقاط بدن گسترش می یابد، BAC به طور عمده در ریه ها گسترش می یابد. این می تواند به عنوان یک نقطه واحد در حاشیه ریه ها یا به عنوان نقاط پراکنده در سراسر ریه ها ظاهر شود.
2 نوع اصلی BAC وجود دارد: BAC غیر مزانینیکی شایع تر است و اغلب در افراد سیگاری و Mucinous BAC یافت می شود که کمتر رایج و اغلب در افراد غیر سیگاری یافت می شود.
چگونه از دیگر سرطانهای ریه متفاوت است؟
BAC احتمال بیشتری برای غیر سیگاری، زنان و آسیایی ها (به ویژه آسیایی های شرقی) را نسبت به سایر انواع سرطان ریه تأثیر می گذارد.
بروز آن به نظر می رسد در حال افزایش است، به خصوص در میان زنان غیر سیگاری جوان تر.
علائم
نشانه های BAC شبیه علائمی است که در سایر سرطان های ریه مشاهده می شود و شامل سرفه مداوم ، سرفه خون (هموپاتی) و درد قفسه سینه می شود. اما آن نیز به عنوان "masquerader" نامیده می شود. قبل از اینکه تشخیص داده شود، BAC به علت پنومونی یا سایر بیماری های ریوی اشتباه گرفته می شود.
تشخیص
تشخیص BAC نیز مشابه تشخیص سایر سرطانهای ریه است ، با چند استثناء. تشخیص BAC نیاز به یک نمونه از بافت دارد و بیوپسی آسپیراسیون دقیق سوزن تقریبا نیمی از زمان را می توان تشخیص داد. بر خلاف سایر سرطان های ریه، که در آن اسکن PET نیز علاوه بر اسکن سی تی مفید است در تعیین اینکه در آن سرطان وجود دارد، اسکن PET است کمتر قابل اعتماد است. مرحله بندی (مراحل 1 تا 4 یا راه اندازی TNM) مشابه شیوه های دیگر سرطان ریه است .
درمان ها
جراحی درمان انتخاب برای BAC است، و هنگامی که یک تومور تنها می تواند برداشته شود، اغلب شانس خوبی برای درمان آن وجود دارد. به نظر می رسد که کمتر شیمیدرمانی سنتی حساس است و بحث بر سر اینکه آیا شیمی درمانی adjuvant (شیمی درمانی همراه با جراحی) باید با جراحی استفاده شود.
به نظر می رسد BAC به درمان های جدیدتر هدفمندتر ، درمان هایی که برای هدف جهش های خاص ژن درون تومور طراحی شده اند، حساس تر است. افراد مبتلا به این نوع سرطان ریه باید آزمایش ژنتیکی (پروفایل مولکولی) را روی تومور انجام دهند . در حال حاضر درمان هایی که برای این سرطان های ریه تایید شده اند و جهش های EGFR ، تغییرات ALK و ROS1 تجویز می شوند، در داروهای مورد استفاده در آزمایشات بالینی برای افرادی با سایر تغییرات ژنتیکی در تومورهایشان وجود دارد.
پیوند ریه ها به عنوان یک درمان اضافی مورد توجه قرار گرفته است و اگر سرطان در ریه های پیوند مجددا رخ ندهد، این فرصت دیگری برای زنده ماندن طولانی مدت ارائه می دهد.
پیش بینی
به طور کلی، میزان بقا برای BAC به طور قابل توجهی بهتر از سایر سلولهای ریه سلول های غیر سلولی است، به ویژه هنگامی که به زود گرفتار می شود و تنها یک تومور وجود دارد. در یک مطالعه، کسانی که با BAC تشخیص داده شده و تومورهای کمتر از 3 سانتیمتر قطر داشتند، میزان بقای 5 ساله آنها با عمل جراحی 100 درصد بود. با مراحل بعدی بیماری، میزان بقای بدن به میزان قابل توجهی متفاوت است، بسته به عوامل مانند تومورهای جداگانه در همان لوب، دخالت گره لنفاوی و گسترش دور از تومور.
منابع:
Arenberg، D.، کالج آمریکایی پزشکان قفسه سینه. سرطان ريه برونشيا آلوئولار: دستورالعمل هاي باليني مبتني بر شواهد ACCP (نسخه دوم). قفسه سینه 132 (3 مورد): 306S-13S.
بات، یو. و ت. آلن. از بین بردن کارسینوم Bronchioloalveolar دوره. آرشیو آسیب شناسی و آزمایشگاه پزشکی . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright M. et al. الگوی بالینی و مرحله پاتولوژیک، اما ویژگی های بافت شناختی پیش بینی نتایج برای کارسینوم برونشيولو آلوئولار. سالانه جراحی قفسه سینه . 2002. 74 (15): 1640-6.
گارفیلد، D. و همکاران. کارسینوم Bronchioalveolar: مورد برای دو بیماری است. سرطان ریه بالینی 2008 9 (2): 24-9.
لیو، ی. و همکاران. پیش آگهی و الگوهای مکرر در کارسینوم برونشيوالوئولار. قفسه سینه 2000 118: 940-947.
مک دونالد، L. و H. یزدی. بیوپسی آسپیراسیون دقیق سوزن کارسینوم برونشیلوالوئولار. سرطان 2001. 93 (1): 29-34.
راز، D. و همکاران. کارسینوم Bronchioalveolar: یک بررسی. سرطان ریه بالینی 2006 7 (5): 313-22.
خواندن، W. et al. اپیدمیولوژى کارسینوم برونشىولو آلوئولار در دو دهه گذشته: تجزیه و تحلیل پایگاه داده SEER. سرطان ریه 45 (2): 137-42.
Sakurai H. et al. کارسینوم Bronchioloalveolar از ریه 3 سانتی متر یا کمتر در قطر: یک ارزیابی پیش آگهی. سالانه جراحی قفسه سینه . 2004. 78 (5): 1728-33.
غرب، H. کارسینوم Bronchioloalveolar، از جمله آدنوکارسینوما در محل. به روز. دسترسی به 16/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell J. et al. تفاوت های طولانی مدت بقا در بیماران مبتلا به سرطان مثانه مبتلا به برونشيلو آلوئولار با metatstasis داخل پلاکتی ipsilateral در تشخیص. سالانه انکولوژی 17 (8): 1255-1262.