بررسی اجمالی علائم هپاتیت
یکی از چیزهای مبهم تر در مورد عفونت هپاتیت، بویژه یک عفونت هپاتیت ویروسی، این است که علائم می توانند از همه چیز از یک بیماری کوتاه مدت، بیماری آنفلوانزا تا وضعیت آرام و پیشرونده ای که تهدید کننده زندگی است، متفاوت باشد. در واقع، در بسیاری از موارد هیچ علائمی یا نشانه ای از هر نوعی وجود نخواهد داشت و ویروس به طور خود به خودی پاک می شود و هیچ مدرکی (یا حتی آگاهی) از اینکه عفونت رخ داده است، وجود ندارد.
با این حال، در افرادی که علائم هپاتیت را تجربه می کنند، برخی از آنها ممکن است به عنوان "کلاسیک" در نظر گرفته شوند، به ویژه در مراحل اولیه و دیر عفونت. برای درک بهتر دلایل این امر، ابتدا باید بین یک عفونت حاد و یک عفونت طولانی مدت مزمن متمایز شود .
علائم حاد هپاتیت
در حوزه هپاتیت ویروسی، عفونت حاد می تواند به عنوان یک فرد تعریف شود که خود محدود کننده است.
این به طور ناگهانی به عنوان نتیجه واکنش بدن به ویروس آغاز می شود و معمولا به صورت خود حل می شود.
علائم هپاتیت حاد، در صورت وجود، ابتدا پس از انکوباسیون در مرحله پرولوما ظاهر می شوند، هنگامی که ویروس شروع به تهاجمی شدید و گسترش به سلول های کبد (به نام hepatocytes) می کند. در نصب یک سیستم ایمنی، بدن برای پاسخ دادن به التهابی در معرض خنثی نمودن ویروس قرار می گیرد. این پاسخ، اغلب قوی، می تواند با علائمی شبیه به آنفولانزا، همراه با نشانه های بیشتر نشان دهنده عفونت مربوط به دستگاه گوارش و یا کبد، از جمله:
- خستگی عمومی یا خستگی
- درد ماهیچه ( مایالژی )
- درد مشترک ( آرترالژیا )
- سردرد
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
- از دست دادن اشتها
- درد در قسمت فوقانی سمت راست شکم (معمولا ملایم اما ثابت)
- هویج قرمز، افزایش یافته (که اغلب با هپاتیت B دیده می شود)
- تغییرات در نحوه چاقی یا بویایی (سیگاریها اغلب ناآرامی های ناگهانی سیگار را ایجاد می کنند)
در طی چند روز از این نشانه های اولیه - در طی مرحله ایسکمیک نامیده می شود - عفونت در حال حاضر باعث ایجاد یک ترکیب نامیده می شود که بیلی روبین است . بیلیروبین یک رنگدانه نارنجی است که زمانی تولید می شود که کبد گلبول های قرمز قدیمی را تجزیه می کند و سپس از طریق مدفوع (مدفوع) از طریق صفراوی گوارشی ترشح می شود.
در طی یک عفونت هپاتیت حاد، بیلی روبین می تواند به سرعت در بدن تجمع پیدا کند و با چنین علائمی از "هشدار" هپاتیت آشنا شود:
- زردی (زرد شدن پوست و چشم)
- Choluria (تیره شدن ادرار، ناشی از اضافه شدن صفرا در ادرار)
- مدفوع رنگ پریده یا خاکستری (ناشی از کاهش صفرا در مدفوع)
علائم به ندرت علائم بسیار شدید (با احتمالا به استثنای هپاتیت D که در آن آسیب حاد کبدی شایع تر است)، اگرچه خستگی می تواند برای هفته ها و در بعضی موارد حتی ماهها ادامه یابد.
در اکثر موارد، علایم حاد در حدود چهار تا هشت هفته حل می شوند.
در برخی از اشکال هپاتیت ویروسی، یعنی هپاتیت A ، علائم به طور کلی از مرحله حاد پیشرفت نمی کنند. در انواع دیگر، با این حال، عفونت حاد یا خود به خودی روشن می شود، هیچ علامتی ژنتیکی از ویروس در هر نقطه و یا به آنچه که ما عفونت مزمن نامیده می شود وجود دارد.
علائم مزمن هپاتیت
یک عفونت هپاتیت مزمن این است که ویروس به طور خودبه خود واضح نیست، بلکه به تکرار ادامه می دهد، و اغلب "به آرامی" بدون آنکه کسی حتی دانست. بسته به نوع ویروسی، عفونت مزمن می تواند سالها و حتی دهه قبل از هر گونه علائم بیماری آشکار شود. در بسیاری از موارد، بیماری هرگز پیشرفت نخواهد کرد.
هنگامی که هپاتوسیت ها در طی یک عفونت مزمن مجروح می شوند، سیستم ایمنی یک واکنش التهابی ایجاد می کند که باعث تولید کلاژن و سایر مواد می شود. این مواد، که به منظور تقویت معماری داخلی کبد، به تدریج شروع به ساخت سریعتر می کنند تا بدن بتواند آنها را شکست دهد.
با گذشت زمان، این فرآیند سبب تجمع متراکم بافت اسکار، به نام فیبروز می شود .
فیبریزه در همه افراد یکسان نیست و در بعضی موارد می تواند با ثبات یا حتی در طول زمان باقی بماند. فیبر، در مردان بیش از زنان و همچنین افرادی که بیش از 50 سال دارند یا افرادی که به شدت مصرف می کنند یا چاق هستند ، به سرعت پیشرفت می کند.
در برخی موارد، فیبروز ممکن است به وضعیتی به نام سیروز منتهی شود که در آن زخم ها به اندازه کافی برای ذخیره خون کبد محدود می شوند و در نتیجه عملکرد عادی را مختل می کنند. علائم سیروز ممکن است بسته به مرحله پیشرفت بیماری متفاوت باشد. در مواردی که کبد هنوز با خسارت کم و متوسط موثر است، بیماری به عنوان سیروز جبران شده طبقه بندی می شود. اگر آسیب گسترده است و کبد در نظر نگیرد، پزشک این را به عنوان سیروز کسل کننده توصیف می کند .
سیروز جبران می شود با علائم کمی، اگر وجود داشته باشد، ظاهر می شود. اگر در حال حاضر، آنها به ندرت ناتوان کننده و اغلب دشوار است که تنها به بیماری کبد متصل شوند.
-
چگونه هپاتیت آنزیم سیستم گوارش را تحت تاثیر قرار می دهد؟
-
آناتومی سیستم گوارش برای مشکلات بهداشتی ناشی از هپاتیت
علائم احتمالی عبارتند از:
- ناراحتی مداوم یا خستگی
- ناراحتی در قسمت سمت راست شکم
- حالت تهوع
- درد مشترک یا عضلانی
- سوزش یا سوزش غیرطبیعی (پارستزی)
- احساس ناخوشایند "پین و سوزن" (نوروپاتی محیطی)
- خشکی چشم همراه با خشکی دهان (سندرم سیکا)
- رگه های عنکبوتی، عمدتا بر تنه و صورت
- پوست خارش (خارش)
- قرمزی روی کف دست (اریتم کف دست و پا)
- خونریزی آسان یا خونریزی غیرطبیعی (خونریزی واریکلی)
- ساخت مایع در مچ پا و پاها ( ادم )
- غلظت ضعیف و حافظه
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- بیضه های کوچک (آتروفی بیضه)
- اختلال نعوظ یا از دست دادن میل جنسی
- عدم تحمل الکل
در مقابل، سیروز کسل کننده به طور معمول با طیف گسترده ای از علائم به عنوان نتیجه نارسایی کبد، بدتر شدن به عنوان بیماری پیشرفت می کند. علائم عبارتند از:
- زردی
- مدفوع تار یا خونریزی
- تجمع مایع در حفره شکمی، باعث تورم و انسداد (آسیت)
- "پودر شیرین" به "تخم مرغ پخته شده" متمایز است
- کبودی شدید یا خونریزی
- کاهش غیر طبیعی ادرار
- تغییر شخصیت، سردرگمی یا لرزش
- افزایش خواب آلودگی
- عضله هدر رفتن
- تغییر رنگ سفید یا "نقاط شیر" در ناخن (leukonychia)
- استفراغ خون
سیروز دفع شده به عنوان یک بیماری کبدی در مرحله پایانی طبقه بندی می شود. پیوند کبد تنها گزینه قابل قبول برای درمان است.
کارسینوم سلولهای کبدی (HCC) یک نوع سرطان کبدی است که تقریبا به طور انحصاری در ارتباط با سیروز در بیماران مبتلا به هپاتیت B یا هپاتیت C رشد می کند . علائم HCC شبیه به سیروتوز فاقد سیگار است و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی پایدار
- زردی
- انباشت مایع در حفره شکم (آسیت)
- کبودی و خونریزی غیر طبیعی
- غیر عمدی، کاهش شدید وزن
- از دست دادن اشتها
- بعد از خوردن مقدار کمی احساس کامل کنید
- حرکات عضلانی تلخی، سردرگمی، و یا "حرکات ناگهانی"
همچون سیروز کسل کننده، HCC نیز یک بیماری کبدی در مرحله پایانی است.
> منبع:
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه (NIDDK). هپاتیت ویروسی: از طریق E و فراتر از آن. بتسدا، مریلند؛ 20 اوت 2016.