پرورش باکتری های روده کوچک (SIBO) یک وضعیت سلامتی است که در آن مقدار بیش از حد باکتری روده در روده کوچک وجود دارد. به نظر می رسد که یک بیماری نادر است، تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که پزشکان آن را زیر تشخیص داده اند.
احتمالا تشخیص اشتباه این است که سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، زمانی که در واقع مشکل واقعی SIBO است.
سناریو دیگر این است که علائم ناشی از SIBO را به یک بیماری اولیه که به توسعه یا نگهداری SIBO کمک می کند، اختصاص دهد، زمانی که SIBO در حال حاضر در کنار آن بیماری حضور داشته باشد.
تنوع SIBO از IBS و سایر شرایط سلامت چالش برانگیز است. SIBO نشانه های خود را با اختلالات دیگر به اشتراک می گذارد و با علائم منحصر به فرد خود نشان نمی دهد. اگرچه برآوردهای مختلف در مطالعات تحقیقاتی بسیار متفاوت است، اما SIBO در تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به IBS تشخیص داده شده است. میزان شیوع بالای SIBO در افراد مسن، افراد مبتلا به بیماری سلیاک که نشانه های آن از طریق رژیم غذایی بدون گلوتن و افراد مبتلا به سیروز کبد نادیده گرفته می شود، برآورده نشده است .
از آنجایی که SIBO می تواند به علائم اعم از خفیف (نفخ شکم) تا شدید (کمبود های تغذیه ای) کمک کند، مهم است که حضور آن شناسایی شود.
در این بررسی، شما در مورد علائم اولیه و علائم اولیه SIBO یاد خواهید گرفت. اگر شما معتقدید که SIBO ممکن است در پشت نشانه های خود باشد، شما باید نگرانی های خود را به توجه پزشک خود برای ارزیابی مناسب و درمان به ارمغان بیاورد.
علائم SIBO
علائم SIBO می تواند از یک نفر به بعد متفاوت باشد.
و همانطور که می بینید، بسیاری از علائم آن بسیار شبیه به IBS هستند (اگر نه یکسان):
- نفخ شکم
- تنگی شکم (روز به روز بدتر می شود)
- درد شکم
- اسهال مزمن، گاهی اوقات با اضطراب
- گاز روده ای بیش از حد
- حالت تهوع
- حوادث غوطه ور
برای اینکه بیشتر آب را به SIBO بسپارید، این واقعیت است که نشانه ها و علائم آن ممکن است با توجه به انواع خاصی از باکتری موجود در روده کوچک متفاوت باشد.
چطور می دانید اگر IBS نیست؟
اگر چه نشانه های این دو اختلال بسیار مشابه هستند، اما تفاوت ها وجود دارد. یکی از نشانه های احتمالی ممکن است SIBO به عنوان IBS مخالف باشد، در صورتی که پس از خوردن چیزی حدودا 90 دقیقه پس از آن شروع شود. تفکر در اینجا این است که حدود 90 دقیقه طول می کشد تا غذا به روده بزرگ برسد. بنابراین اگر نفخ زودرس قبل از علامت 90 دقیقه رخ دهد، ممکن است نشان دهد که باکتری درون روده کوچک مسئول است.
خستگی، ضعف و از دست دادن وزن، علائم موارد شدیدتری از SIBO است که معمولا توسط افراد مبتلا به IBS تجربه نمی شود.
SIBO شدید و کمبود مواد مغذی
در موارد شایع تر و شدیدتر، SIBO می تواند به مشکلات در جذب ویتامین ها و سایر مواد مغذی منجر شود که منجر به کمبود مواد غذایی می شود.
هنگامیکه SIBO آسیب میکروسکوپی به ویسکوزانی که دیوارههای روده کوچک را پوشش می دهد، ممکن است فروکش کند. نقص های تغذیه ای می تواند به مشکلات قابل توجهی سلامت منجر شود، بنابراین مهم است که SIBO، در صورت وجود، شناسایی و درمان شود. اگر در معرض علائم روده ای از وزن غیر قابل توضیح بوده اید، ضروری است علائم خود را به دکتر خود برای تشخیص و درمان مناسب تشخیص دهید.
برخی از کمبودهای تغذیه ای که با حضور SIBO همراه بوده اند، در اینجا آمده است.
اختلال کربوهیدرات: چند راه ممکن وجود دارد که در آن SIBO می تواند باعث جذب کربوهیدرات شود.
اول اینکه SIBO ممکن است باعث ایجاد هضم زودرس کربوهیدرات توسط باکتری های موجود در روده کوچک شود. همچنین SIBO منجر به اختلال عملکرد در آنزیم هایی است که مسئول تجزیه کربوهیدرات ها برای جذب به جریان خون به علت آسیب ناشی از ویروس ها هستند. و در نهایت، افرادی که SIBO نیز دارند ممکن است شروع به محدود کردن مصرف کربوهیدرات خود را در تلاش برای جلوگیری از نفخ، اسهال، و علائم دیگر.
ضعیف شدن پروتئین: آسیب به ویلی از SIBO ممکن است باعث کاهش توانایی برای روده کوچک برای جذب پروتئین به بدن شود.
Malabsoption چربی : جذب چربی ناشی از SIBO به نظر می رسد زیرا باکتری موجود در روده کوچک شکسته شدن اسید های صفراوی که مسئول تجزیه و جذب چربی هستند را از بین می برد. سپس این اسیدهای شکسته شده صفرا در بخش وسط روده کوچک (jejunum) جذب می شود، نه آخرین بخش روده کوچک (ileum) که در آن ویتامین های محلول در چربی مانند ویتامین A، D ، E و K، به طور معمول جذب می شود.
بدخیم شدن چربی در نتیجه بسیار مشکل است زیرا می تواند به کمبود این ویتامین ها منجر شود. خوشبختانه تحقیقات نشان داده است که تنها در موارد بسیار نادر بیماری شدید از این کمبودهاست.
غلظت جذب چربی اغلب نشانه قطعی قطعی است که می تواند باعث مدفوع شناور شود. مدفوع همچنین ممکن است چرب باشد و ممکن است بخصوص بوی بد بدن باشد.
کمبود ویتامین B-12 : وجود SIBO خطر ابتلا به کمبود B-12 را افزایش می دهد، زیرا باکتری در روده کوچک از ویتامین خود استفاده می کند و بنابراین ویتامین برای جذب بدن شما در دسترس نیست. چنین کمبودی می تواند به نوروپاتی محیطی منجر شود. همچنین می تواند منجر به کم خونی مگالوبلاستیک (گلبول های قرمز بزرگ) یا کم خونی ناحیه تناسلی (کمبود گلبول قرمز) شود.
کمبود آهن : SIBO همچنین می تواند باعث کمبود ناشی از کمبود آهن شود. نظریه این است که آهن به دلیل آسیب های ناشی از باکتری هایی که به ویروس درون روده کوچک وارد می شوند به درستی جذب نمی شود.
کمبود ویتامین D : وجود SIBO با افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان همراه است . به نظر می رسد این ارتباط نتیجه کمبود ویتامین D ناشی از SIBO باشد.
کمبود ویتامین ها: مواردی وجود دارد که افراد مبتلا به سندرم های کمبود ویتامین E و یک گزارش واحد از فردی که کوری شب را از کمبود ویتامین A به وجود SIBO تجربه کرده اند.
شرایط سلامتی که باعث افزایش خطر ابتلا به SIBO می شود
تحقیقات در حال توسعه انواع مختلفی از بیماری ها را شناسایی کرده است که ممکن است در کنار SIBO وجود داشته باشد. این وضعیت همسایگی ممکن است به این دلیل باشد که بیماری خود شرایطی را برای توسعه SIBO ایجاد می کند. اگر هر کدام از موارد زیر را داشته باشید و علائم خود را علیرغم درمان پزشکی بدتر کرده اید، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد آزمایش SIBO خود صحبت کنید:
- بیماری سلیاک (به رغم پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن)
- پانکراتیت مزمن
- بیماری کرون
- دیابت
- اسکلرودرمی
اگر مشکوک به SIBO باشید چه کاری باید انجام دهید
اگر اطلاعاتی که امروز در اینجا مطالعه کرده اید، فکر می کنید که شاید SIBO در علائم شما نقش داشته باشد، باید یک قرار ملاقات برای صحبت با پزشک خود در مورد این موضوع برنامه ریزی کنید.
SIBO از طریق استفاده از یک آزمایش تنفسی یا از طریق بیوپسی انجام شده در جریان آندوسکوپی تشخیص داده می شود. اگر چه آزمون نفس کمتر تهاجمی است، اما برخی از نگرانی ها در مورد اعتبار آن از نظر دقیق شناسایی حضور یا عدم وجود SIBO وجود دارد.
اگر SIBO در حال حاضر حضور داشته باشد، پزشک شما با شما در یک برنامه درمان مشغول به کار خواهد بود. اگر یک بیماری زمینه ای وجود داشته باشد که شرایط برای توسعه SIBO را ایجاد کرده است، توجه به آن بیماری اصلی تمرکز خواهد بود. برای برخی موارد، آزمایش آنتی بیوتیک های خاص با هدف ریشه کن کردن باکتری ها در روده کوچک ممکن است ضروری باشد. پزشک شما همچنین می تواند برای هر گونه کمبود ویتامین موجود اقدامات لازم را انجام دهد.
> منابع:
> Bohm M، Siwiec RM، Wo JM. "تشخیص و مدیریت رشد بیش از حد باکتری روده کوچک" تغذیه در عمل بالینی 2013؛ 28 (3): 289.299.
> Bures J، Cyrany J، Kohoutova D، و همکاران. "سندرم رشد بیش از اندازه باکتری های روده ای". Journal of Gastroenterology 2010؛ 16 (24): 2978-2990.
> Grace E، Shaw C، Whelan K، Andreyev H. "بررسی مقاله: رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک - شیوع، ویژگی های بالینی، آزمایش های تشخیصی و جراحی در حال حاضر و در حال توسعه،" Pharmacology and Therapeutics of Alcoholics 2013؛ 38 (7): 674-688 .
> سالم A، Roland BC "رشد بیش از حد باکتری روده کوچک (SIBO)" مجله دستگاه گوارش و دستگاه گوارش 2014؛ 4: 225