علل و عوامل خطر فیبرومیالژیا

هیچ کس نمی داند چه چیزی فیبرومیالژیا را ایجاد می کند و این واقعیت ناخوشایند به 4 میلیون نفر است که معتقدند که از این بیماری در ایالات متحده رنج می برند برخی از دانشمندان پیشنهاد کرده اند که فیبرومیالژیا "اختلال حساسیت مرکزی" است که در آن سلول های عصبی مغز و طناب نخاعی یا بیش از حد واکنشی هستند یا سیستم های مهار کننده ای که برای خنثی کردن پردازش سیگنال های درد به کار می روند.

در عین حال، دیگران معتقدند که فیبرومیالژیا یک بیماری کاملا فیزیکی (فیزیکی) نیست، بلکه آن است که به همان اندازه و یا در بعضی موارد بیشتر تحت تأثیر تنش های روانی قرار می گیرد. این نشان می دهد که فیبرومیالژیا یک بیماری چند بعدی است که در آن بعضی علائم ممکن است به دنبال یک سیستم عصبی مرکزی نارسایی باشند، در حالی که دیگران (مانند خواب یا خلق) ممکن است موجب درد مزمن گسترده ای که فیبرومیالژیا را تشخیص می دهند، ایجاد کرده و یا آن را تحت تاثیر قرار دهند.

هیچ کس واقعا نمیتواند در این مرحله مطمئن باشد. آنچه ما می دانیم این است که عوامل خاص می توانند شما را در خطر افزایش فیبرومیالژیا قرار دهند، از جمله جنس، سن، تنش های روانی و ژنتیک.

جنسيت

از نظر آماری، زنان به اندازه 9 برابر احتمال ابتلا به فیبرومیالژیا نسبت به مردان دارند. در حالی که دلیل این امر کاملا مشخص نشده است، گمان می رود هورمون های جنسی نقش مهمی در نه تنها توزیع بیماری، بلکه فراوانی و شدت علائم نیز داشته باشند .

این امر تا حدی توسط یک مطالعه 2017 منتشر شده در مجله زنان و زایمان و غدد درون ریز شناخته شده است که نشان می دهد که شعله های علائم فیبرومیالژیا به طور عمده در کنار شروع علائم قبل از قاعدگی رخ می دهد. در واقع، زنان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی شدید (PMS) 20 برابر بیشتر از بیماری های فیبرومیالژیک چرخه ای داشتند نسبت به زنان مبتلا به علائم PMS که در معرض خطر بیماری نیستند.

موارد دیگر به نظر می رسد با شروع یائسگی که در آن سطح هورمون به طور چشمگیری کاهش می یابد. این بیشتر از نقش استروژن در عود های فیبرومیالژیک سیکل تا زمانی که سطوح کاهش استروژن در هنگام شروع قاعدگی است، حمایت می کند. و نه تنها استروژن بلکه تستوسترون نیز هست.

این نشان می دهد که تستوسترون، هورمون مردانه، همچنین ممکن است در ایجاد علائم فیبرومیالژیا در مردان نقش داشته باشد. در تحقیقاتی که در سال 2010 از مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا انجام شد، تحقیقات در سال 2010 نشان داد که کاهش شدید تستوسترون به عنوان سنین مردانه با افزایش شدت درد اسکلتی عضلانی فیبرومیالژیا منعکس می شود.

برخی از محققان نشان می دهند که میزان فیبرومیالژیا در مردان ممکن است در مقایسه با تخمک ها بسیار بیشتر از حد انتظار باشد، به ویژه از آنجا که مردان به احتمال زیاد به درمان درد کلیوی مزمن نسبت به زنان مبتلا هستند.

سن

بسیاری از افراد فیبرومیالژیا را یک بیماری مبتلا به زنان بعد از یائسگی می دانند (ادراک به شدت تحت تأثیر تبلیغات تلویزیونی است که تقریبا به طور انحصاری زنان را در 50 تا 60 سالگی به عنوان افراد مبتلا به آن مبتلا می کند). در واقع، فیبرومیالژیا اغلب در طی سالهای تولد زن رشد می کند و بیشترین موارد بین 20 تا 50 سالگی تشخیص داده می شود.

به طور کلی، با افزایش سن شما، خطر افزایش می یابد. در حالی که خطر کلی فیبرومیالژیا بین دو درصد و چهار درصد است، تا زمانیکه شما 80 ساله به حدود هشت درصد افزایش دهید.

با این گفته می شود گاهی اوقات سال ها طول می کشد قبل از اینکه درد شدید مزمن در نهایت به عنوان فیبرومیالژیا شناخته شود. در واقع، بررسی سال 2010 توسط گروه علمی روماتولوژی در کالج لانگ کینگ، نتیجه گرفت که به طور متوسط ​​6.5 سال از زمان شروع علائم برای دریافت تشخیص تایید بیماری، طول می کشد.

فیبرومیالژیا کمتر به نوزادان و نوجوانان مبتلا می شود که به شکل غیرقابل توصیف اختلال شناخته شده به عنوان سندرم فیبرومیالژی نوجوانان (JFMS) است .

استرسهای روانی

استرس همچنین ممکن است فاکتور مهمی برای فیبرومیالژیا باشد، هرچند که این وضعیت چیزی از وضعیت مرغ و تخم مرغ است. به عنوان مثال، ما می دانیم که فیبرومیالژی اغلب با چنین اختلالات مرتبط با استرس مانند سندرم خستگی مزمن (CFS) ، افسردگی ، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) همراه است، ما کاملا مطمئن شوید که این رابطه چگونه کار می کند.

با توجه به شرایطی مانند PTSD، این انجمن به نظر می رسد نشان می دهد که نشانه های روانشناختی می تواند به نوعی باعث تغییرات جسمی یا به طور سومی (با تغییر توابع فیزیولوژیکی)، روانشناختی و یا هر دو. با CFS، افسردگی و IBS، رابطه ممکن است علت و معلول بیشتر باشد، با برخی از استرس های روانشناختی که موجب علائم جسمی و برخی علائم جسمی خاصی می شود که موجب روانشناختی / شناختی می شود.

تحقیقات در مورد ماهیت مخلوط فیبرومیالژیا نشان می دهد که ممکن است چهار زیر نوع وجود داشته باشد:

• فیبرومیالژی بدون شرایط روحی
• فیبرومیالژی با افسردگی مرتبط با درد
• فیبرومیالژی همراه با افسردگی بالینی
• فیبرومیالژی به علت somatization (تمایل به تجربه پریشانی روانی با علائم جسمی، مانند می تواند با PTSD رخ دهد)

به طور مشابه، مشکلات خواب به طور فیزیکی مرتبط با فیبرومیالژیا است. در حالی که اختلالات خواب خاصی مانند آپنه انسدادی خواب ممکن است با فیبرومیالژیا همبستگی داشته باشد و موجب کاهش شدت خستگی مزمن شود، دیگر مسائل مربوط به خواب مانند شروع خواب (تپش هیپنیکی) و خواب شکسته به دلیل نارسایی عملکرد عصبی در مرکز سیستم عصبی.

آنچه ما می دانیم این است که هر چه علت یا اثر، خواب ترمیم (که در آن الگوهای خواب نرمال شده اند) به طور مستقیم با کاهش علائم درد مرتبط است.

ژنتیک

ژنتیک به طور واضح به فیبرومیالژیا کمک می کند، حداقل به صورت جزئی، اگر چه ممکن است به علت جهش ژن تک، اما جهش های متعدد و غیر مشخص نیست. در حال حاضر، دانشمندان هنوز از ترکیب صدها ژن کنترلکننده درد در بدن خود باز دارند

نقش ژنتیکی در فیبرومیالژیا بخشی از بررسی جامع مطالعات بیمارستان ملی پزشکی Chonnam در کره است که میزان قابل قبولی ارثی را در میان اعضای خانواده درجه یک فیبرومیالژیا نشان می دهد. از سال 1989 تا سال 2013، بخش عمده ای از تحقیقات نشان داده است که داشتن یک والد یا خواهر و برادر با فیبرومیالژیا خطر ابتلا به این بیماری را از 26 درصد به 28 درصد افزایش می دهد، در حالی که داشتن یک عضو خانواده درجه دوم باعث افزایش خطر شما در حدود 19 درصد می شود .

در حالی که تحقیق در حال انجام است، شواهدی وجود دارد که افراد مبتلا به پلی مورفیسم 102T / C به اصطلاح 5-HT2A ممکن است در معرض خطر بیشتر بیماری فیبرومیالژیا باشند.

_منابع:

> آندرسون، ک. Tuetken، R .؛ و هافمن، V. ارتباط پتانسیلی بین درد اسکلتی عضلانی اسکلتی و هیپوگنادیسم. BMJ Case Rep. 2010؛ 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.

> Choy، E .؛ پررو، س. لئون، T. et al. بررسی بیمار از تاثیر فیبرومیالژیا و سفر به تشخیص. BMC Health Serv Res. 2010؛ 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.

> Muller، W .؛ Schneider E؛ و Stratz، T. طبقه بندی سندرم فیبرومیالژی. Rheumatol اینتر. 2007؛ 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.

> پارک، D. و لی، S. بینش جدید در ژنتیک فیبرومیالژیا. کره ای J Intern Med . 2017؛ 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.

> Soyupek، F .؛ Aidogan، C .؛ Guney M. et al. سندرم پیش از قاعدگی و فیبرومیالژیا: فراوانی همزیستی و اثرات آن بر کیفیت زندگی. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.