این غیر معمول است اما ممکن است در کودکان و نوجوانان
بررسی اجمالی
فیبرومیالژیا (FMS) یک بیماری مزمن درد است که اغلب در زنان سنین کودکی تشخیص داده می شود. با این حال، هر کسی می تواند آن را دریافت کند - و این شامل بچه ها و نوجوانان می شود.
در کودکان، این بیماری به نام سندرم فیبرومیالژی نوجوانان (JFMS) نامیده می شود. شما همچنین ممکن است در مورد سندرم فیبرومیالژی اولیه جوانان قرار بگیرید. "اولیه"، در این زمینه، به این معنی است که آن را با یک بیماری روماتولوژیک دیگر مانند آرتریت یا لوپوس نمی کند.
اگر چنین بیماری دیگری را همراهی کند، فیبرومیالژیا به عنوان ثانویه نامیده می شود.
ما درباره JFMS زیاد نمی دانیم، و بسیاری از پزشکان نمی دانند که جوانان می توانند این شرایط را داشته باشند. با این حال، ما در حال یادگیری بیشتر در همه زمان ها و آگاهی و پذیرش در جامعه پزشکی در حال افزایش است.
ترسناک است که کودک شما دارای JFMS باشد یا اینکه با آن تشخیص داده شود. سعی کنید چند نکته مهم را در ذهن داشته باشید:
- JFMS بیماری نهایی نیست
- گزینه های مختلف درمان در دسترس هستند
- با درمان و مدیریت مناسب، فرزند شما می تواند یک زندگی کامل داشته باشد
پیش از نگاه کردن به اطلاعات به طور خاص برای JFMS، مهم است که درک عمومی از FMS را بدست آورید.
در FMS، سیستم عصبی هنگامی که به درد می آید، سوء استفاده می کند. این سیگنال های درد را تقویت می کند و سیگنال هایی را تبدیل می کند که فقط درد ناخوشایند است .
از آنجا که درد از یک مفصل یا عضله خاص نمی آید، در هر زمان می تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود.
درد ممکن است از یک منطقه به سمت دیگر حرکت کند، در مناطق خاص یا هر دوی آنها ثابت باشد. شدت می تواند به شدت نوسان کند.
تمام اشکال FMS می تواند شامل ده ها نشانه است که همچنین به شدت متفاوت است. در بعضی از افراد، علائم ممکن است نسبتا سازگار باشد، اما در برخی دیگر ممکن است از بین برود.
شایع است که یک الگوی عود (دوره های علائم شدید) و تجویز (دفعاتی که علائم کاهش می یابد یا وجود ندارد) را ببینید.
در حالیکه FMS به طور سنتی توسط روماتولوژیست ها درمان شده است، به عنوان محققان بیشتر و بیشتر ویژگی های عصبی را پیدا کرده است، آن را نیز شروع کرده است توسط نورولوژیست درمان.
FMS همچنین بر سیستم ایمنی بدن و هورمون ها تاثیر می گذارد. این باعث می شود که تعداد زیادی از علائم ظاهر شود که هیچ ارتباطی با یکدیگر ندارند و باعث می شود که بیماری عجیب و غریب باشد.
علائم
علائم اولیه JFMS عبارتند از:
- درد و تندرستی گسترده
- خستگی
- خواب آرام نیست
- سختی صبحگاهی
- سردرد
- اضطراب
- عضلات تنگ
علائم رایج ممکن است عبارتند از:
- مشکلات شناختی ، از جمله تمرکز مشکل (به نام "فیبرو مه")
- سرماخوردگی / سرگیجه
بسیاری از موارد JFMS شامل شرایط همپوشانی هستند. آنها گاهی برای علائم JFMS گیج می شوند اما ممکن است نیاز به تشخیص و درمان جداگانه داشته باشند. شرایط مشترک مشترک عبارتند از:
- افسردگی
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
- اختلالات خواب (به غیر از خواب ناپدید کننده)، به خصوص آپنه خواب ، سندرم پاهای بیقراری، و اختلال حرکتی دوره ای
علل و عوامل خطر
JFMS بسیار معمول نیست. محققان تخمین می زنند که بین یک تا دو درصد کودکان مدرسه ای ممکن است آن را داشته باشند.
ما می دانیم این است که JFMS اغلب در سال های نوجوانی تشخیص داده می شود و دختران بیشتر از پسران تشخیص داده می شوند.
بسیاری از بچه ها با این شرایط یک عضو خانواده نزدیک با FMS بالغ، اغلب مادر خود هستند. به همین دلیل، کارشناسان معتقدند لینک ژنتیکی وجود دارد، اما تا کنون آن را ندیده است.
بعضی از موارد JFMS ظاهرا توسط عفونت، آسیب جدی جسمی یا آسیب های عاطفی ایجاد می شود. دیگران (موارد ثانویه) ممکن است ناشی از شرایط دیگری باشد که موجب درد مزمن می شود. اعتقاد بر این است که به علت تغییرات در مغز است که می تواند مناطقی را که با پردازش درد در ارتباط هستند، مجددا سازماندهی کند.
تشخیص
هیچ آزمایش خون یا اسکن وجود دارد که می تواند JFMS را تشخیص دهد، اما پزشک شما باید چندین آزمایش انجام دهد تا علل احتمالی دیگر علائم کودک شما را رد کند.
تشخیص JFMS عموما بر اساس امتحان فیزیکی، تاریخ پزشکی و معیارهای تشخیصی است. کودک شما باید تمام معیارهای اصلی و حداقل سه معیار جزئی را در زیر داشته باشد.
معیارهای عمده
- درد کمتری در سه یا بیشتر مکان برای حداقل سه ماه
- عدم علت دیگری برای علائم
- نتایج آزمون عادی برای شرایط مشابه
- درد در پنج مورد از 18 نقطه مناقصه FMS
معیارهای کوچک
- اضطراب مزمن یا تنش
- خستگی
- خواب ضعیف
- سردرد مزمن
- IBS
- تورم بافت نرم انسانی
- درد که از طریق فعالیت بدنی بدتر می شود
- درد که تغییرات آب و هوا را بدتر می کند
- درد که از اضطراب و استرس بدتر می شود
بعضی از پزشکان ممکن است از معیارهای تشخیصی FMS بالغ استفاده کنند که در کودکان به عنوان معیارهای JFMS تقریبا دقیق است.
اگر پزشک شما با JFMS آشنا نیست و چگونه تشخیص داده می شود، ممکن است بخواهید یک متخصص را ببینید. روماتولوژي اطفال در تشخيص و تشخيص اين وضعيت آموزش بيشتري دارد.
رفتار
روش درمان توصیه شده برای JFMS ترکیبی از درمان های مختلف است و معمولا شامل چند پزشک است. هیچ درمان برای JFMS وجود ندارد، بنابراین درمان ها با هدف کاهش نشانه ها و بهبود عملکرد است.
برخی از درمان ها به طور خاص برای JFMS مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما پزشکان نیز از درمان هایی استفاده می کنند که فقط در FMS بالغ مورد مطالعه قرار گرفته اند.
از آنجا که نشانه های خاص و شدت آنها می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد، درمان باید به فرد اختصاص یابد. گزینه های درمان عبارتند از:
- داروها
- مکمل های غذایی
- درمان فیزیوتراپی
- برنامه تمرینی ویژه ساختار یافته
- درمان رفتاری شناختی
- گروه های پشتیبانی
داروها اغلب شامل داروهای غیر اعتیاد آور، داروهای ضد افسردگی SSRI / SNRI ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کم، آرامبخش عضلانی، ضد التهاب و کمک های خواب هستند.
برخی از مکمل های محبوب برای FMS عبارتند از:
بسیاری از مکمل های دیگر برای این وضعیت نیز استفاده می شود و بعضی از آنها بر اساس علائم استفاده می شود.
فیزیوتراپی می تواند به کشش و تقویت عضلات و بهبود عملکرد عضلات کمک کند، که می تواند به کاهش درد کمک کند. مهم است که شما یک درمانگر فیزیکی را انتخاب کنید که FMS را درک کند.
تمرین برای درمان تمامی اشکال FMS کلیدی است. با این حال، باید آن را به تناسب اندام و ورزش تحمل سطح کودک است. طول و شدت تمرینات باید به آرامی افزایش یابد تا از بروز عوارض ناشی از آن جلوگیری شود.
درمان رفتاری شناختی (CBT) درمان JFMS است که بیشترین توجه را از محققان دریافت کرده است. این شامل آموزش کودک در مورد استراتژی های مقابله ای عاطفی و همچنین راه های مدیریت بیماری مانند پیمودن، عادات خواب خوب و رژیم های درمان است. همه تحقیقات موافق نیستند، اما غلبه بر مطالعات به CBT به عنوان درمان موثر برای JFMS اشاره دارد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که برنامه تمرینی همراه با CBT ممکن است به خصوص مفید باشد.
گروه های پشتیبانی ، به خصوص کسانی که در گروه سنی مناسب قرار دارند، می توانند از احساس انزوا و "متفاوت بودن" جلوگیری کنند. اگر به گروه های پشتیبانی دسترسی ندارید، ممکن است بتوانید یکی از آن ها را پیدا کنید که برای فرزندتان مناسب است.
پیدا کردن بهترین مجموعه درمان برای یک کودک با JFMS طول می کشد و آزمایش. برای والدین و کودکان مهم است که درک کنند که همه درمانها کار نخواهند کرد و احتمالا در طول مسیر نیز شاهد شکستهای آنها خواهیم بود.
پیش بینی
پیش آگهی برای کودکان با JFMS در واقع بهتر از بزرگسالان با FMS است. بعضی از بچه ها به خوبی بهبود می یابند و به عنوان بزرگسالان علائم مضر دارند. کسانی که به راهکارهای درمان / مدیریت موثر می اندیشند و حتی پس از چند سال حتی نمرات تشخیصی را نمی پذیرند.
با این حال، برخی ممکن است علائم را به بزرگسالی ادامه دهند. همچنین ممکن است علائم به طور عمده از بین بروند، اما تنها به بعد در زندگی دوباره می آیند.
صرف نظر از اینکه چه اتفاقی می افتد، مهم است که از بسیاری از افرادی که FMS زندگی کامل، سازنده و شاد داشته اند، به خاطر داشته باشید.
چالش ها
کودکان مبتلا به JFMS می توانند با مشکلات زیادی روبرو شوند. آنها ممکن است احساس کنند "عجیب" هستند زیرا آنها دوست و همکلاسی نیستند. آنها ممکن است احساس جدا شدن کنند زیرا آنها باید از بسیاری فعالیت ها عقب بمانند. مطالعات نشان می دهد که آنها بسیاری از مدرسه را از دست می دهند، که می تواند منجر به مشکلات تحصیلی و استرس شود.
علاوه بر این، آنها ممکن است بزرگسالان خود را در زندگی خود که سوال در مورد آنها در واقع بیمار است. افراد ممکن است آنها را به عنوان تنبل و تلاش برای خارج شدن از کار را مشاهده کنند. تأثیر عاطفی این نگرش ها می تواند قابل توجه باشد و می تواند توانایی کودک برای مقابله با بیماری، جسمی و احساسی را مختل کند.
اگر فرزند شما مدرسه زیادی را از دست ندهد، ممکن است بخواهید گزینه هایی مانند آموزش، مدرسه آنلاین یا تحصیل در خانه را بررسی کنید.
هنگامی که یک کودک بیمار است، تمام خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد. پیچیدگی موضوع، چون FMS تمایل دارد در خانواده ها اجرا شود، بسیاری از بچه ها با JFMS دارای والدین با FMS هستند. ممکن است برای تمام خانواده برای مشاوره به منظور مقابله با مشکلات و مشکلات درگیر باشد.
نوجوان FMS در مقابل بزرگسالان FMS
از آنجا که ما اطلاعات زیادی در مورد JFMS نداریم، شما و پزشکتان به احتمال زیاد نیاز به اطلاعات در مورد شکل بالغ بیماری را دارند. آنها به طور کلی کاملا مشابه هستند، با چند تفاوت اصلی. در JFMS:
- نقاط منفی کمتری برای تشخیص لازم است
- اختلال خواب گرایش بیشتری دارد
- درد کمتر می شود
- پیش آگهی بهتر است
- التهاب ممکن است بالاتر باشد
- بعضی از داروها برای کودکان مناسب نیستند، یا ممکن است نیاز به دوزهای پایین تر باشد
- توجه ویژه باید به روابط با همسالان و اعضای خانواده پرداخت شود
تحقیقات نشان می دهد که بچه ها با JFMS که همچنین اضطراب یا افسردگی را تجربه می کنند سخت ترین زمان کار است.
به عنوان یک پدر و مادر، برای شما مهم است که یاد بگیرید چگونه با فرزندتان با JFMS مراقب باشید و همچنین برای خانواده خود، کارکنان مدرسه و دیگر افرادی که در اطراف شما هستند حمایت کنید. دانش، حمایت و عشق شما می تواند راه طولانی برای کمک به کودک شما در زندگی با این بیماری باشد.
منابع:
Goulart R و همکاران Revista brasileira د reumatologia. ژانویه و فوریه 2016؛ 56 (1): 69-74. جنبه های روانشناختی سندرم فیبرومیالژی نوجوانان: بررسی ادبیات.
Kashikar-Zuck S، و همکاران. مجله بالینی درد. ژانویه 2016؛ 32 (1): 70-81. یک بررسی کیفی از یک تمرین جدید شناختی - رفتاری و عصبی - عضلانی جدید برای فیبرومیالژیا نوجوانان.
تشر MS. سالن کودکان 2015 ژوئن؛ 44 (6): e136-41. فیبرومیالژی نوجوانان: رویکرد چند رشته ای به درمان.
تینگ تلویزیون و همکاران مجله كودكان. 2016 فوریه؛ 169: 181-7. 1. 2010 کالج آمریکایی روماتولوژی بالینی فیبرومیالژیا معیار برای ما در یک جمعیت دختران نوجوان با فیبرومیالژیا نوجوانان.
Tran ST و همکاران مراقبت های آرتروز و تحقیقات. نتایج 2016 ژوئن. [پیش از چاپ] نتایج مقدماتی آموزش مداخله آموزشی مدرن شناختی - رفتاری و عصبی - عضلانی در فیبرومیالژیا نوجوانان.