عملکرد تیروئید چگونه عمل می کند؟

غده تیروئید یک ارگان پروانه ای است که حدود 2 اینچ و وزن آن 10 تا 20 گرم است و در پایه گردن در جلوی دهانه قرار دارد. کار آن این است که هورمون هایی تولید کنیم که برای متابولیسم بدن و سایر توابع حیاتی بدن حیاتی هستند.

هورمون های اصلی که توسط تیروئید تیروئید (T4) و تیروتیدرونین (T3) -help منتشر می شوند، از جمله چیزهای دیگر، ضربان قلب، وزن بدن، قدرت عضلانی، تنفس، درجه حرارت بدن، میزان چربی خون، چرخه های قاعدگی، سیستم عصبی و هزینه انرژی.

در نوزادان، هورمون های تیروئید برای توسعه مغز و سیستم اسکلتی حیاتی هستند. بنابراین، یک عملکرد طبیعی عملکرد غده تیروئید برای رشد عادی کودکان و همچنین رضایت بالاتری از طول عمر و دقیقه به دقیقه بسیار مهم است.

غده تیروئید چیست؟

این کار از غده تیروئید برای تولید هورمون های تیروئید، T3 و T4 است. ویژگی مشخصه هورمونهای تیروئید این است که آنها حاوی اتم اتمی هستند و T3 دارای 3 اتم اتمی است و T4 دارای 4 نوع است. بر این اساس، غده تیروئید در توانایی های تخصصی خود برای برداشتن ید از جریان خون منحصر به فرد است، به منظور ترکیب آن با هورمون های تیروئید.

تمام T4 در بدن توسط غده تیروئید تولید می شود - حدود 80 تا 100 میکروگرم در روز است. تقریبا 10 برابر مقدار T4 (حدود 1000 میکروگرم) در خون گردش می کند. بیش از 99 درصد از گردش خون T4 به پروتئین ها در پلاسما (به طور عمده به گلوبولین اتصال دهنده تیروئید، TBG) محدود می شود.

تنها مقدار کمی از T4 در حال گردش است که بدون اتصال (T4 آزاد) برای استفاده در دسترس است.

حدود 10 درصد از گردش T4 (معادل مقدار جدید T4 که روزانه توسط غده تیروئید منتشر می شود) هر روز کاهش می یابد. به طور کلی، حدود نیمی از این مقدار به T3 تبدیل می شود (با جدا کردن یکی از اتم های ید)، و باقی مانده به " T3 معکوس " تبدیل می شود (rT3، با جدا کردن اتم ید از یک محل دیگر).

T3 هورمون فعال تیروئید است، در حالی که rT3 کاملا غیر فعال است.

فقط حدود 20 درصد از T3 در بدن توسط غده تیروئید تولید می شود. 80 درصد دیگر از T4 در بافتها به ویژه توسط کلیه ها، کبد، عضلات، مغز، پوست و جفت تولید می شود. تولید کل T3 در روز حدود 30-40 میکروگرم است و بیشتر T3 خارج از غده تیروئید در سلول های بدن قرار دارد. T3 بسیار سریعتر از T4 تخریب می شود.

یک راه مفید برای بررسی هورمون های تیروئید این است که T4 به عنوان یک پروون هورمون برای T3 محسوب شود یعنی یعنی T4 به عنوان یک توده ای بزرگ از T3 بالقوه محسوب می شود. فقط مقدار مناسب T4 در زمان مناسب به T3 تبدیل می شود، با توجه به نیازهای دقیقه به دقیقه بدن. T3 سپس کار را انجام می دهد. برای جلوگیری از تجمع T4 بیش از حد، "بیش از حد" T4 تبدیل به غیر فعال rT3، که توسط بافت متابولیزه می شود.

هورمون های تیروئید در واقع انجام می دهند

اساسا، هورمون های تیروئید-به طور خاص، T3-به طور مستقیم تولید پروتئین های مختلف ساخته شده توسط سلول های بدن را کنترل می کنند. T3 این را با اتصال به DNA سلول انجام می دهد.

T4 آزاد و T3 رایگان در خون موجود می باشند تا بلافاصله وارد شوند به سلول های بدن هر زمان که نیاز هستند.

برخی از T4 داخل سلولی به T3 تبدیل می شوند و برخی از T3 به ​​گیرنده های T3 خاص در هسته سلول متصل می شوند. این محدودیت T3 باعث ایجاد DNA هسته ای برای تحریک (یا مهار) تولید پروتئین های خاص می شود.

سلول های مختلف در بدن دارای گیرنده های هسته ای T3 مختلف هستند و در غلظت های مختلف، بنابراین اثر T3 بر روی سلول کاملا متفاوت از بافت به بافت و در شرایط مختلف است. با این حال، در هر زمان هورمون های تیروئید با تنظیم عملکرد DNA، باعث افزایش یا کاهش تولید پروتئین های حیاتی خاص می شوند.

در میان این پروتئین ها، آنزیم های مختلفی هستند که به نوبه خود کنترل رفتار بسیاری از توابع بدن را مهم می دانند.

چگونه سیستم تیروئید تنظیم می شود

همانطور که مشاهده کردیم، هورمونهای تیروئید در کنترل طول عمر و دقیقه به دقیقه از بسیاری از توابع حیاتی بدن حیاتی هستند. هر بار که سیستم فیزیولوژیکی این حیاتی است، ما شاهد خواهیم بود که طبیعت لایه های پیچیده ای از مقررات را ایجاد کرده است تا اطمینان حاصل شود که این سیستم دقیقا تنظیم شده است تا کاری را انجام دهد و عملکرد آن در محدوده باریک کنترل شود. این لایه های پیچیده از سربار های نظارتی قطعا در سیستم تیروئید عمل می کند.

بیایید نگاهی کوتاه به لایه های اصلی تنظیم تریروئید داشته باشیم.

محور هیپوفیز تیروئید. محور هیپوفیز تیروئید کنترل قلب خود را بر روی غده تیروئید فراهم می کند. غده هیپوفیز (غدد واقع در عمق مغز) TSH یا هورمون تحریک کننده تیروئید را آزاد می کند. TSH موجب افزایش غلظت تیروئید در تولید و انتشار T3 و T4 می شود. در عین حال، گردش هورمون تیروئید (به طور خاص، T3) باعث تولید TSH توسط هیپوفیز می شود، بنابراین یک حلقه بازخورد منفی ایجاد می شود. بنابراین، به عنوان افزایش سطح T3، سطح TSH کاهش می یابد. این حلقه بازخورد برای حفظ تولید هورمون تیروئید توسط غده تیروئید در محدوده باریک عمل می کند.

محور هیپوتالاموس-هیپوفیز انتشار TSH توسط غده هیپوفیز، علاوه بر پاسخ به گردش T3، توسط انتشار TRH (هورمون آزاد کننده تیروتروپین) توسط هیپوتالاموس تعدیل می شود. انتشار TRH توسط هیپوتالاموس باعث غده هیپوفیز آزاد TSH بیشتر و، در نتیجه، افزایش تولید هورمون تیروئید توسط غده تیروئید.

هیپوتالاموس بخش اولیه ای از مغز است که بسیاری از توابع اساسی بدن مانند ریتم های روزانه، سیستم عصبی عصبی، سیستم عصبی اتوانی و چندین دیگر را هماهنگ می کند. هیپوتالاموس به محرک های متعددی از جمله نور و تاریکی، بویایی، تن تن، هورمون های متعدد، استرس های احساسی و ورودی های عصبی از قلب و روده پاسخ می دهد.

بنابراین تولید هورمون تیروئید صرفا وابسته به TSH نیست، بلکه وابسته به آنچه هیپوتالاموس "فکر و احساس" در مورد وضعیت کلی بدن و محیط را دارد.

پیوند پروتئین هورمونهای تیروئید. همانطور که ذکر شد، بیش از 99٪ هورمون تیروئید در گردش خون به پروتئین ها وابسته است، عمدتا به TBG. علاوه بر این، هورمون تیروئید وابسته به پروتئین غیر فعال است. فقط T4 و T3 آزاد دارای فعالیت فیزیولوژیک هستند.

این پیوند پروتئینی هورمونهای تیروئید در عمل چندین عمل جراحی انتقادی انجام می شود. این مخزن بزرگ T4 را برای محافظت در برابر کاهش ناگهانی فعالیت غده تیروئید فراهم می کند، در حالی که حفظ غلظت های بحرانی آزاد T3 و T4 در حد بسیار محدود است.

اگر این مخزن T4 در دسترس نبود، بافت های هورمون تیروئید در عرض چند ساعت محروم خواهند بود، اگر غده تیروئید موقتا غیرفعال شود.

اتصال پروتئینی هورمونهای تیروئید همچنین در برابر افزایش ناگهانی T3 آزاد گردش می کند، اگر بافت ها سرعت تبدیل T4 به T3 را افزایش دهند.

تنظیم داخل سلولی هورمونهای تیروئید . همانطور که مشاهده کردیم، T3 و T4 کار مهم خود را در داخل سلول ها انجام می دهند. عملکرد طبیعی آنها در سلولها، از جمله انتقال آنها در داخل غشای سلولی از خون به داخل سلول، تبدیل T4 به T3، عبور T3 به ​​هسته سلولی و اتصال T3 به ​​DNA، وابسته به بی شمار پروتئین های نظارتی و حمل و نقل داخل سلول هایی که هویت و ویژگی های آنها هنوز کشف شده است.

خلاصه سیستم تیروئید در سطوح مختلف تنظیم می شود. تنظیم مقیاس بزرگ از طریق محور هیپوفیز و تیروئید به دست می آید، که (با مدولاسیون توسط هیپوتالاموس به منظور ارزیابی کلی از نیازهای کلی بدن)، تعیین میزان هورمون تیروئید غده تیروئید را تولید و آزاد می کند. سطح آزاد هورمون های تیروئید آزاد که برای بافت ها در دسترس هستند، با یک دقیقه به دقیقه، توسط TBG و دیگر پروتئین های خون مرتبط با تیروئید محافظت می شود. و بر اساس یک لحظه، اتصال واقعی T3 به ​​گیرنده های هسته ای T3، در محل DNA سلول، به نظر می رسد توسط چند پروتئین داخل سلولی تنظیم شده است. این سیستم تنظیم می کند که مقدار زیادی هورمون تیروئید در همه زمان ها به بافت ها در دسترس است، اما در عین حال امکان کنترل بسیار دقیق اینترانت تیروئید در سلول های فردی را فراهم می کند.

اختلالات تیروئید

این مقررات بسیار زیادی است که در بسیاری از سطوح وجود دارد. و به این معنی است که اختلالات تیروئید می تواند با بیماری هایی که بر روی غده تیروئید تاثیر می گذارد یا با شرایطی که تحت تاثیر هیپوتالاموس، هیپوفیز یا پروتئین خون قرار می گیرند یا حتی با اختلالاتی که باعث تحرک هورمون های تیروئید توسط بافت های مختلف بدن می شود رخ می دهد.

به طور کلی، اختلالات سیستم تیروئید تمایل دارند تا عملکرد تیروئید را کم یا زیاد کنند ( hypothyroid ) یا بیش از حد ( hyperthyroid ). علاوه بر این مشکلات عمومی، غده تیروئید می تواند به شدت افزایش یابد (یک بیماری به نام گواتر ). سرطان غده تیروئید نیز دیده می شود. هر یک از این شرایط به طور بالقوه بسیار جدی است.

علائم بیماری تیروئید می تواند بسیار متغیر باشد. علائم کم کاری تیروئید اغلب شامل خشکی پوست، کاهش ضربان قلب، افتادگی، پوسته، تغییرات پوستی، ریزش مو، آرامش، افزایش وزن و بسیاری موارد دیگر است. علائم شایع پرکاری تیروئید عبارتند از: افزایش پالس، چشم های خشک، حساسیت نور، بی خوابی، ریزش مو، ضعف و لرزش، اما دوباره علائم دیگری نیز دیده می شود. درباره علائم بیماری تیروئید بیشتر بخوانید .

تشخیص یک بیماری تیروئید نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق از غربالگری تست خون تیروئید و آزمایش اضافی در صورت وجود یک بیماری تیروئید دارد. درباره آزمایش تيروئيد مطالعه کنيد

در تشخیص اختلال تیروئید، ارزیابی محور هیپوفیز و تیروئید به ویژه بحرانی است. این به طور کلی می تواند با اندازه گیری سرم آزاد T3 و T4 و سطح سرمی TSH انجام شود. اگر سطح TSH بالا باشد، نشان می دهد که غده تیروئید هورمون کافی تولید نمی کند و هیپوفیز تلاش می کند تا عملکرد آن را بپوشاند. اگر سطح TSH سرکوب شود، ممکن است به این معنی باشد که غده تیروئید باعث تولید بیش از حد هورمون تیروئید می شود.

در برخی موارد تفسیر مناسب سطح TSH می تواند روی حیله و تزویر باشد و مطمئنا بحث برانگیز است. بیشتر در مورد تست TSH و تفسیر بیشتر بخوانید .

درمان بهینه ی بیماری تیروئید نیز می تواند مشکل باشد، اما به طور کلی این مشکل به انتخاب درمان های مختلف موثر بستگی دارد، نه جستجو برای درمان که به طور کلی کار می کند. در مورد برخی از اختلافات در مورد درمان هیپوتیروئیدیسم و هیپرتیروئیدیسم بخوانید.

کلمه ای از

غده تیروئید و هورمون هایی که تولید می کنند، به رشد انسانی و زندگی سالم اهمیت می دهند. ماهیت بحرانی عملکرد تیروئید در مکانیسم های پیچیده ای است که طبیعت برای تنظیم هورمون های تیروئید ایجاد کرده است. از آنجا که سیستم تیروئید بسیار مهم است، لازم است به درستی تشخیص و درمان هر گونه اختلالات تیروئید.

> منابع:

> Brent GA مکانیسم عمل هورمون تیروئید. J Clin Invest 2012؛ 122: 3035.

> Jonklaas J، Bianco AC، Bauer AJ، و همکاران. دستورالعمل های درمان هیپوتیروئیدی: تهیه شده توسط کارگروه انجمن آمریکایی تیروئید در زمینه جایگزینی هورمون های تیروئید. تیروئید 2014؛ 24: 1670.

> مولور R، لیو یی، Brent GA. مقررات متابولیسم هورمون تیروئید. Physiol Rev 2014؛ 94: 355.

> راس DS، Burch HB، Cooper DS، و همکاران. 2016 رهنمود انجمن انجمن تیروئید آمریکا برای تشخیص و درمان هیپرتیروئیدی و سایر علایم تیروتوکسیکوز. تیروئید 2016؛ 26: 1343.