اختلال شبانه پراکسیاسمی، اغلب توسط پزشکان "PND" نامیده می شود، نشانه ای از ناراحتی است که معمولا ناشی از نارسایی قلبی است . فرد مبتلا به PND به طور ناگهانی از خواب عمیق با تنگی نفس (تنگی نفس) بیدار می شود و او را به هوا می اندازد، سرفه می کند و احساس را مجبور می کند که از خواب بیدار شود و موقعیت بدن خود را حفظ کند.
حداقل قربانیان در لبه تخت نشسته و اغلب احساس نیاز به رفتن به یک پنجره باز برای هوا می دهند.
نفس نفس عموما در عرض چند دقیقه بهبود می یابد. حتی پس از اینکه علائم از بین رفت، با وجود اضطراب که این نشانه بسیار ناراحت کننده و چشمگیر ایجاد می کند، هنوز ممکن است پس از یک دوره PND دوباره به خواب برسد.
گاهی اوقات PND به سرعت حل نمی شود و به جای آن ممکن است ادامه یابد. از آنجائیکه علائم همیشه نادیده گرفته می شود، یک قسمت مستمر از PND باعث تماس با 911 یا سفر به اتاق اورژانس می شود.
این که آیا آن را به تنهایی حل و فصل می کند، PND همیشه یک نشانه خطرناک است که معمولا نشان می دهد که نارسایی قلبی شخص به طور قابل توجهی بدتر می شود. بنابراین، هر کسی که PND تجربی را تجربه می کند، باید با پزشک خود تماس بگیرد، حتی اگر علایم به سرعت حل شوند.
علل
گلودرد شب ادراری معمولا ناشی از نارسایی احتقانی قلب است ، اغلب (اما نه همیشه) در افراد مبتلا به گلودرد با اعمال و یا ارتوپن (ضعف تنفس در هنگام دروغ گفتن).
افرادی که PND را تجربه می کنند نیز معمولا در بعضی از موارد ادم (تورم) در پاها و پای خود دارند که در نارسایی قلبی معمولا نشان دهنده اضافه بار مایع است.
در افرادی که دچار نارسایی قلبی هستند، خوابیدن به خواب باعث ایجاد تغییرات مایع در بدن می شود. برای یک چیز، مایع تمایل دارد که از بافتها به پلاسما تغییر کند که حجم پلاسما را افزایش می دهد.
علاوه بر این، بعضی از مایع اضافی که گرانش در طول روز در پاها یا شکم قرار داده شده است، می تواند از قسمت های پایین بدن هنگامی که فرد از بین می رود حرکت کند. این مایع بیش از حد قادر است به ریه ها مجددا توزیع کند.
گاهی اوقات این تغییرات مایع به محض اینکه فرد مبتلا به نارسایی قلب دچار ضعف قلب می شود ضعف نفس را ایجاد می کند. این تغییر فوری مایع، علامت ارتوپنایی را تولید می کند. افرادی که دارای ارتوپن هستند، به سرعت یاد می گیرند سر تخت خود را بالا ببرند، که باعث می شود که سینه های خود را بالا نگه دارند. این کمک می کند تا مایع را از حرکت به سمت ریه ها حفظ کند. (به همین دلیل است که پزشکان معمولا بیماران خود را با نارسایی قلب از چندین بالش که در شب استفاده می کنند، می پرسند - این یک برآورد نادرست از میزان ارتوپنایی است که این فرد تجربه می کند.)
اما با PND جابجایی مایع به سرعت نشانه ای از علائم ایجاد نمی کند. در عوض، زنجیره ای از حوادث اتفاق می افتد که در نهایت (پس از آنکه یک فرد شانس خوابیدن داشته باشد) تأخیر و معمولا خیلی جدی تر از شروع گلودی ایجاد می شود. علت شروع علائم تاخیر در افراد مبتلا به PND کاملا مشخص نیست. تصور می شود که شاید مرکز تنفسی مغز در هنگام خواب در افراد مبتلا به نارسایی قلب افسرده شود یا اینکه کاهش سطح آدرنالین در طول خواب می تواند عملکرد قلبی را کاهش دهد و به تدریج به ریه ها تجمع پیدا کند.
آیا PND می تواند ناشی از شرایط غیر از نارسایی قلب باشد؟
"حق" راه استفاده از واژه "PND" به طور کامل توسط پزشکان توافق نشده است. متخصصین Cardiologists معمولا PND را اصطلاح هنر می دانند و تمایل دارند به طور انحصاری برای بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب استفاده کنند. این استفاده اهمیت ویژه ای به PND دارد. افراد مبتلا به نارسایی قلبی که PND را توسعه می دهند، احتمالا به زودی دچار نارسایی شدید و شدید قلبی می شوند. این به این معنی است که آنها باید برای جلوگیری از این حادثه، احتمالا تهدید کننده زندگی نارسایی قلبی از وقوع، به موقع درمان تهاجمی داشته باشند.
بنابراین وقتی که قلب شناسان "PND" می گویند، آنها هر دو تشخیصی و یک پیش آگهی می کنند.
با این حال، به شدت به معنای "تنگی نفس شبانه پراکسیاسمی" واقعا به معنای "تشدید نفس ناگهانی در شب" است و به همین ترتیب می توان آن را در هر وضعیت پزشکی که ممکن است در طول خواب باعث تنگ شدن گاو شود. بنابراین، در میان جامعه پزشکی در کل، "PND" فقط توصیف یک علامت است. بنابراین، "PND" را میشنوید که به چندین وضعیت مختلف پزشکی که می تواند ناشی از گلودرد ناگهانی در شب باشد. این شرایط کاملا متعدد است و شامل آپنه خواب ، آسم و آمبول ریوی می شود . آنها همچنین شامل شرایط قلب غیر از نارسایی احتقانی قلب مانند نارسایی قلبی دیاستولی و ایسکمی حاد قلبی (مانند سندرم حاد کرونر ) هستند.
کلمه ای از
این به شما نیست که دریابید گلودرد حاد شما در شب به علت نارسایی قلبی یا بعضی از علل دیگر است. این به دکتر شماست. آنچه شما باید بدانید این است که PND همیشه نشان می دهد که یک مشکل جدی پزشکی در حال انجام است. به هر علت معلوم می شود اگر شما این علامت را تجربه کنید، باید به موقع به پزشک مراجعه کنید.
> منابع:
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، و همکاران. 2013 دستورالعمل ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلب: خلاصه خلاصه: گزارش از کالج آمریکایی بنیاد قلب شناسی / انجمن قلب آمریکا قواعد دستورالعمل عمل. گردش سال 2013؛ 128: 1810.