چگونه تصمیم می گیرید وقتی که مراقبت راحت برای یک دوست عزیز مناسب است
دمانس یک وضعیت پزشکی بی رحمانه است که قربانیان خاطرات، دانشکده ها و استقلال خود را از دست می دهد. این مقاله، یک مرور کلی از علل و نشانه های زوال عقل را ارائه می دهد و چگونگی تصمیم گیری در مورد مراقبت های تسکینی و / یا مراقبت های ویژه برای بیمار مبتلا به بیماری دمانس ارائه می دهد.
علل و علایم دمانس
Dementia یک اصطلاح عمومی است که اشاره به وخامت کلی در نحوه عملکرد مغز انسان به علت آسیب یا بیماری دارد.
طبق گزارش انجمن آلزایمر، حدود 60 تا 80 درصد موارد دمانس ناشی از بیماری آلزایمر است که شایع ترین و احتمالا آشنا ترین شکل دمانس است. آلزایمر زمانی اتفاق می افتد که رسوب های غیر طبیعی پروتئین در مغز سلول ها را از بین ببرد در مناطقی که حافظه و عملکرد ذهنی ما را کنترل می کند.
به گفته انجمن آلزایمر، دومین شایعترین نوع دمانس، آلزایمر عروقی است. این می تواند منجر به سکته یا سایر آسیب ها یا شرایطی شود که جریان خون را به مغز کاهش می دهد یا آن را مسدود می کند.
بیماری های دیگر که می توانند موجب زوال عقل شوند عبارتند از: بیماری پارکینسون، بیماری هانتینگتون و بیماری کریتزفلد-جاکوب .
صرف نظر از علت آن، افراد مبتلا به زوال عقل می توانند نشانه های مختلفی از قبیل:
- • از دست دادن حافظه، به ویژه در ارتباط با حافظه کوتاه مدت خود در ابتدا
- • مشکلات زبان / ارتباطات، مانند نامگذاری یک شی یا پیدا کردن کلمه صحیح برای چیزی
- • تغییر در رفتار یا شخصیت، مانند کنترل احساسات خود، تحریک رشد یا عدم توانایی برای حل مشکلات
بسته به شدت دمانس، برخی افراد ممکن است قادر به فکر کردن به اندازه کافی برای انجام فعالیت های زندگی روزمره باشند که باید به طور منظم انجام شوند مانند کار کردن، حمام کردن یا خوردن.
هنگامی که مراقبت تسکینی مناسب برای بیماران مبتلا به بیماری دمانس است؟
مراقبت تسکین دهنده برای بیماران مبتلا به زوال عقل مناسب است هنگامی که بیمار و / یا تصمیم گیرنده مراقبت های بهداشتی برای بیمار تصمیم می گیرند که می خواهند بر راحتی و کیفیت زندگی بیمار تمرکز کنند.
از آنجایی که مراقبت های مراقبت از مراقبت های اولیه از منابع اولیه برای مراقبت تسکین دهنده است، اما بیمار باید معیارهای مختلفی را برای واجد شرایط بودن مزایای مراقبت از مدیکر با تشخیص دمانس داشته باشد. به طور خاص، دو پزشک باید گواهی کنند که بیمار دارای بیماری محدود کننده زندگی است و امید به زندگی شش ماه یا کمتر است.
مراکز خدمات مدیکر و Medicaid عوارض احتمالی زندگی را نسبت به تشخیص سرطان ایجاد کرده اند، اما بر خلاف سرطان، که به طور معمول به دنبال کاهش دائمی است، تقریبا دمانس پیش بینی بسیار دشوار است. بیمار مبتلا به زوال عقل ممکن است دوره ای از کاهش مداوم و پس از آن افزایش پیدا کند، که طی آن او بهبود خواهد یافت و برای یک زمان خوب عمل می کند.
بنابراین، برای کمک به پزشکان، انتظار می رود امید به زندگی برای بیماران مبتلا به بیماری های دمانس، سازمان مراقبت های ملی و سازمان مراقبت های palyative مراقبت های بهداشتی، دستورالعمل هایی را تنظیم می کند که سازمان های بهداشتی درمانی به عنوان معیار برای پذیرش استفاده می شوند. این دستورالعمل ها از "ابزار تحقق ارزیابی عملکردی" برای اندازه گیری شدت ضعف بیمار استفاده می کنند.
برای واجد شرایط بودن برای مراقبت از مراقبت در بیمارستان، بیمار باید در مرحله هفت یا بالاتر از نمره رد شود، یعنی بیمار:
- • نمیتواند خودش را بپوشد
- • بدون کمک می توانید بدون نیاز به راه رفتن
- • نمیتوان بدون کمک به درستی حمام داد
- • بی حوصله از ادرار و مدفوع است
- • قادر به صحبت کردن یا برقراری ارتباط معنی دار نیست
عوارض پزشکی مانند بستری شدن چندگانه، عفونت های مکرر (مثلا عفونت های دستگاه ادراری ، عفونت های خون)، پنومونی آسپیراسیون (ناشی از خفگی روی مواد غذایی و یا مایعات)، زخم های فشاری بر روی پوست و / یا عدم رژیم غذایی - پشتیبانی از امید به زندگی از شش یا کمتر ماه.
اگر بیمار دمانس برای مراقبت در مورد مراقبت های بهداشتی مناسب نباشد چه؟
اگر شما و خانواده تان راحت تر برای یکی از عزیزان مبتلا به زوال عقل تمایل به مراقبت داشته باشید، اما او برای واجد شرایط بودن بیمارستان بستری نخواهد شد، شما باید از خواسته های خود به پزشک و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مطلع شوید.
بحث در مورد شدت هر گونه درمان (ها) می تواند به جلوگیری از تست های غیر ضروری و رویه ها کمک کند.
علاوه بر این، ایجاد یک دستورالعمل پیشرفته مراقبت های بهداشتی و سفارش مجدد (DNR) می تواند به حفاظت در برابر هر گونه مداخلات ناخواسته کمک کند.
بعضی از موسسات بهداشت و درمان خانگی و بیمارستان ها برنامه های "پل" را برای افرادی که نیازمندی های شایستگی پذیری در بیمارستان ها را رعایت نمی کنند یا برای افرادی که هنوز به مراقبت های بهداشتی درمانی علاقه مند هستند و آماده نیستند که به راحتی مراقبت را انتخاب کنند، ارائه می دهد. این برنامه ها می توانند به راحتی بیماران از مدل های مراقبت های بهداشتی سنتی به مراقبت های مراقبت از خود کمک یابند. به عنوان مثال، Hospice از دره در سانتا کلارا، کالیفرنیا، برنامه انتقال خود را ارائه می دهد تا حمایتی عاطفی و عملی برای بیماران و خانواده ها و کمک به شناسایی زمانی که ورود به مهمانی ممکن است مناسب باشد.
> منابع:
> دایان مایر، MD، الیزابت مک کورمیک، MD و روت لگمان، MD "Hospice: فلسفه مراقبت و استفاده مناسب در ایالات متحده". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen، MD و Eric B. Larson، MD "سندرمهای دمانس." www.uptodate.com