علل، علائم و انتظارات زندگی ضعف عروقی

این وضعیت همچنین به عنوان اختلال شناختی عروقی شناخته می شود

بررسی اجمالی

دمانس عروقی ناشی از ضعف جریان خون به مغز است. پس از بیماری آلزایمر ، این یکی از شایع ترین انواع بیماری های دمانس و همراه با ضعف بدن لووی است . دانستن دمانس عروقی، از جمله علل، نشانه ها و امید به زندگی، می تواند به شما کمک کند که چگونه خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید و همچنین انتظارات خود را در مورد این نوع زوال عقل تشخیص دهید.

دمانس عروقی قبلا نامزدی چند انفارکت به حساب می آمد، زیرا تصور می شد که تنها با سکته های کوچک ایجاد شود. با این حال، این نام به دمانس عروقی تغییر یافته است تا منعکس کننده آرایه ای از شرایطی باشد که می تواند توانایی خون در مغز را مختل کند. اخیرا بعضی از پزشکان از اصطلاح آگاهی شناختی عضلانی استفاده می کنند، شاید به این دلیل که به نظر می رسد دامنه وسیعی از بیماری های خفیف تا شدید از کاهش شناختی که دمانس عروقی می تواند ایجاد کند را در بر می گیرد.

کم خونی عروق اغلب در کنار بیماری آلزایمر اتفاق می افتد و منجر به ضعف مخلوط می شود . بین 1٪ تا 4٪ افراد بالای 65 سال دمانس عروقی دارند و خطر ابتلا به آن با افزایش سن افزایش می یابد. دمانس عروقی تخمین زده می شود که بین 10 تا 20 درصد موارد مربوط به افراد مبتلا به زوال عقل وجود دارد.

علل

دمانس عروقی می تواند بوسیله محدود شدن یا انسداد کامل رگ های خونی مغز رخ دهد که سلول های مغزی را از مواد مغذی و اکسیژن که نیاز به عملکرد مناسب دارند محروم می کند.

احساس خستگی عروقی اغلب از چندین سکته کوچک است که در طول زمان رخ می دهد. همچنین می تواند پس از یک سکته مغزی تنها رخ دهد، که گاهی اوقات به عنوان دمانس پس از سکته مغزی شناخته می شود . همه سکته مغزی منجر به زوال عقل نمی شود، اما تا یک سوم کسانی که دچار سکته مغزی هستند، در عرض شش ماه دچار زوال عقل می شوند.

شرایطی نظیر فشار خون بالا و دیابت که رگهای خونی را مسدود نمی کنند، بلکه به سادگی آنها را محدود می کنند، همچنین ممکن است به آلزایمر عروقی منجر شود.

عوامل خطر

افراد مبتلا به دمانس عروقی اغلب سابقه یک یا چند مورد زیر را دارند: حمله قلبی، سکته مغزی ، فشار خون بالا ، دیابت یا کلسترول بالا . به طور خاص، اگر یک فرد سابقه سکته های متعدد داشته باشد، خطر ایجاد ضعف عروقی با تعداد سکته مغزی که در طول زمان تجربه شده است، افزایش می یابد.

عوامل دیگری که ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، عبارتند از سیگار کشیدن، فیبریلاسیون دهلیزی، داشتن مرد، داشتن سابقه خانوادگی دمانس عروقی و داشتن آفریقایی آمریکایی.

علائم

افراد مبتلا به دمانس عروقی اغلب مشکلات متعدد شناختی مانند نقص حافظه ، آفتی ، آپاکسیا ، آگنوزیا یا مشکلات عملکرد اجرایی را نشان می دهند .

در اغلب موارد، علائم شغل، مسئولیت های خانوادگی و یا حفظ روابط اجتماعی دشوار است. افراد مبتلا به دمانس عروقی نیز علائم عصبی مانند رفلکس های اغراق آمیز، مشکلات پیاده روی و تعادل و / یا ضعف اندام ها، دست ها و پاها را تجربه می کنند. با توجه به فرد و علت زوال عقل، دلواپسی ، سردرگمی ، تحریک ، مشکلات ادراری و / یا افسردگی نیز می تواند ضعف عروقی را همراه داشته باشد.

جالب توجه است، کاهش حافظه معمولا بعد از آن در آلزایمر عروقی نسبت به بیماری آلزایمر رخ می دهد. در علایم دمانس عروقی، علائم اولیه اغلب عصبی هستند، مانند مشکلات رفلکس، راه رفتن و ضعف عضلانی. از سوی دیگر، مشکلات حافظه و نشانه های رفتاری معمولا اولین مسائل مورد توجه در آلزایمر است. علاوه بر این، دمانس عروقی اغلب به روش گام به گام پیشرفت می کند. به عنوان مثال، فرد برای یک دوره زمانی با ثبات به نظر می رسد، و سپس به طور ناگهانی خیلی بدتر می شود، سپس بین دوره های پایدار و قطره های ناگهانی در عملکرد ادامه می یابد. بیماری آلزایمر معمولا به صورت تدریجی و به سمت پایین حرکت می کند.

تشخیص

همانطور که در مورد بیماری آلزایمر نیز باید تشخیص کامل انجام شود تا از علل احتمالی دیگر علائم فرد جلوگیری شود. دمانس عروقی معمولا از طریق روش های تصویربرداری شناسایی می شود که می تواند سکته مغزی و شریان های محدود یا مسدود را نشان دهد. آزمایشات نوروپسیکتیک همچنین ممکن است برای تعیین ماهیت و میزان اختلال شناختی انجام شود.

درمان ها

مواد مخدر به طور خاص برای درمان ضعشت عضلانی توسط FDA تایید نشده است، اما داروهایی که برای مقابله با آلزایمر مورد تایید قرار می گیرند. پزشکان اغلب هر دو مهار کننده کولین استراز ( Aricept ، Exelon، یا Razadyne ) و Namenda را برای درمان زودرس عروق تجویز می کنند.

مدیریت مشکلات قلبی عروقی از طریق تغییرات دارو و / یا تغییر شیوه زندگی ممکن است به تشدید علائم دمانس عروقی کمک کند. برای نظارت بر فشار خون، ضربان قلب، کلسترول، قند خون و وزن، مهم است که همه اینها بر سلامت مغز و سهولت جریان خون به مغز تاثیر می گذارد.

استراتژی های مدیریت رفتار نیز برای رسیدگی به رفتارهای چالش برانگیز که بعضی اوقات همراه با دمانس عروقی همراه هستند مفید است.

پیش بینی و انتظارات زندگی

در حال حاضر هیچ درمان برای دمانس عروقی وجود ندارد. اگر دمانس ناشی از سکته های متعدد باشد، فرد ممکن است در یک پیشرفت گام به گام بدتر شود، در حالی که دوره های پایدار با وقفه های ناگهانی پایین قطع می شود. امید به زندگی برای کسی که مبتلا به دمانس عروقی است بسیار فردی است و بستگی به ماهیت مشکلات قلبی عروقی است که باعث التهاب، همراه با سن فرد و سایر شرایط پزشکی است.

_منابع:

> انجمن آلزایمر دمانس عروقی http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp

_{انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5). ایالت واشنگتن: .}

_{Plassman، BL، Langa، KM، فیشر، GG، Hereringa، SG، Weir، DR، Ofstedal، MB، و غیره. (2007). شيوع زوال عقل در آمريکا: مطالعه پیري، جمعيت شناختي و حافظه. نوروپیدمیولوژی، 29، 125-132.}

_{مرکز اختلالات حافظه UC. اختلال شناختی عروقی.} > تظاهرکنندگان