شاخص Apnea-Hypopnea برای تشخيص شدت آپنه ناشی از خواب مفید است
اگر یک مطالعه ی خواب یک شبه به نام یک پلیسومنوگرافی داشته اید ، ممکن است پزشک شما یک گزارش دقیق از جمله اندازه گیری به نام شاخص آپنه ی هیپوپنی (AHI) ارائه کرده باشد. معنی AHI در بزرگسالان با آپنه خواب چیست؟ چگونه با شدت شرایط آپنه خواب مطابقت دارد؟ در مورد تعاریف AHI که در آزمایش و درمان خواب و درمانی استفاده می شود، یاد بگیرید و آنچه را که به معنای برای شماست، یاد بگیرید.
درک اینکه چگونه AHI اندازه گیری می شود
AHI یک محاسبه مهم است که براساس نتایج یک مطالعه استاندارد خواب یک شبه خواب به نام پلیسومنوگرافی یا آزمایش آپنه خواب در خانه انجام شده است. به عنوان بخشی از این آزمایش ها، حسگرهایی در بینی یا نزدیک دهان قرار می گیرند که حرکت هوا را اندازه گیری می کنند. کمربندها در سراسر قفسه سینه و شکم وجود دارد که کشش به عنوان تنفس اتفاق می افتد. حوادث آپنه اتفاق می افتد زمانی که راه هوایی به طور کامل مانع و جریان هوا توسط بینی و دهان تشخیص داده می شود با وجود تلاش انجام شده توسط کمربندهای قفسه سینه و شکم اندازه گیری می شود. اگر جریان هوا تنها تا حدی کاهش یابد، اما با حداقل 30 درصد بر اساس یک نمودار از سیگنال تخمین زده می شود، آن را hypopnea نامیده می شود.
این حوادث در زمانی که در دو رویداد دیگر اتفاق می افتد، قابل توجه هستند: میزان اکسیژن قطره یا بیرون آمدن از خواب است. اکسیژن کردن خون با یک اکسیمتر اندازه گیری می شود، یک سنسور کوچک که نور قرمز را از طریق نوک انگشت نشان می دهد.
هنگامی که سطح اکسیژن کاهش می یابد، این یک بی نظمی نامیده می شود و قطرات حداقل 3 درصد مشکل ساز هستند. مطالعات استاندارد خواب همچنین از خواب عمیق به نور و حتی بیداری با الکتروانسفالوگرافی (EEG) ضبط می کند. این بیداری ها ممکن است خواب را قطعه قطعه کنند، آن را خنثی کنند و منجر به خواب آلودگی روزانه شوند.
آپنه ها و هیپوپن ها هنگامی که با بیسکویت های اکسیژن یا آرواره ها همراه می شوند، تفسیر می شوند.
AHI معیار میانگین است. با توجه به تعداد کل موارد آپنه قابل توجه یا حوادث هیپوپنی، تقسیم بر کل مقدار زمان صرف شده خواب در ساعت، محاسبه می شود. به عبارت دیگر، تعداد دفعات در ساعت خواب (یا ضبط) این است که جریان هوا تا حدودی یا به طور کامل سقوط کرده است، که منجر به قطرات قابل توجهی در سطوح اکسیژن خون و یا از طریق عمیق تر شدن به مرحله ی سبک تر خواب می شود. اگر AHI شما 15 باشد، این به این معنی است که به طور متوسط 15 بار در ساعت خواب شما تنفس را به خطر می اندازد و این به عواقب ناگوار منجر می شود.
برخی از امکانات خواب وجود دارد که برای ارزیابی این میزان شدت از سایر اقدامات استفاده می کنند. شاخص اندازه گیری تنفس (RDI) ممکن است در صورت استفاده از اندازه گیری مقاومت در برابر راه هوایی با یک فشار سنج فشار مری در مطالعه نیز مورد استفاده قرار گیرد. شاخص اشباع اکسیژن (ODI) تلاش برای محاسبه تعداد آپنه ها یا حوادث هیپوپنی در هر ساعت است که منجر به کاهش اکسیژن حداقل 3 درصد می شود. این در ارزیابی خطر قلب و عروق دراز مدت (فشار خون بالا، حمله قلبی و نارسایی قلبی) و یا عواقب ناشی از سکته مغزی و زوال عقل مهم است.
اگر مطالعه خواب شما این اقدامات خاص را نداشته باشد، این چیزی نیست که نگران باشید.
AHI و شدت آپنه خواب
چقدر ارزش عددی که توسط AHI گزارش شده است با شدت آپنه خواب بستگی دارد؟ اگر چه این استانداردها در زمینه پزشکی خواب پذیرفته شده است، قطعا برای هر طبقه بندی به نوعی اختیاری است. بر اساس تحقیق، گروه بندی زیر در بزرگسالان استفاده می شود:
- محدوده طبیعی: 0 تا 5
- آپنه خواب خفیف: 5 تا 15
- آپنه خواب متوسط: 15 تا 30
- آپنه خواب شدید: 30 و بالاتر
به طور کلی، این اقدامات از اهمیت بیشتری برخوردار است اگر شواهدی از اثرات جانبی دیگر از آپنه انسداد خواب وجود داشته باشد، از جمله افزایش مقیاس خواب آلودگی Epworth بیش از 10، نشانگر خواب آلودگی بیش از حد در روز است.
این اطلاعات را می توانید به عنوان گزینه های درمان در نظر بگیرید. به عنوان مثال، آپنه ناشی از خفیف تا متوسط می تواند با فشار پیوسته پیوندی مثبت هوایی (CPAP) و همچنین با وسایل خوراکی درمان شود . درمان موضعی و مداخلات دیگر نیز ممکن است منطقی باشد. علاوه بر این، درمان جراحی ممکن است در درمان بیماری در افرادی که آپنه کمتری دارند، موثر باشد.
در مورد افرادی که سطح آپنه خواب کمتری دارند، اختلاف نظر وجود دارد. در کنار این طیف ممکن است زنان قبل از یائسگی (که توسط هورمون های استروژن و پروژسترون محافظت می شوند) یا افرادی که وزن طبیعی بدن دارند، به جای داشتن آپنه انسدادی خاموش، ممکن است به جای سندرم مقاومت UVA (UARS) باشد.
لازم به ذکر است که کودکان ممکن است آپنه خواب را تشخیص دهند در AHI بسیار پایین تر. به طور معمول، زمانی که AHI بیشتر از 1 است، AHI غالبا غیر طبیعی است (هرچند این آستانه قبلا 2 بود). این تغییرات رشدی که در دوران بلوغ اتفاق می افتد پیچیده است. نوجوانانی که قبلا در معرض رشد بزرگ خود قرار گرفته اند، بهتر است با استفاده از طبقه بندی بزرگسالان ارزیابی شوند. این ارزیابی و تعیین بهتر است بر اساس قضاوت بالینی متخصصین خواب کودک شما انجام شود.
AHI همچنین می تواند مفید باشد برای نظارت بر پاسخ شما به درمان مداوم فشار مثبت راه هوایی (CPAP). هدف این است که در محدوده طبیعی قرار گیرد، با کمتر از 5 رویداد در ساعت، اما یک عدد کمتر بهتر است. اغلب تنظیمات بهینه سازی برای به دست آوردن AHI به 1 یا 2 است.
اگر سوالات بیشتری در مورد آنچه AHI به شما می دهد، با دکتر خود در مورد نتایج آزمایش و بهترین گزینه های درمان برای پاسخگویی به نیازهای خود صحبت کنید.
> منبع:
> Kryger، MH و همکاران . "اصول و طب خواب." الصویر ، نسخه ششم. 2016