درمان باید ساده و پیشرفت در صورت نیاز باشد
تاندونیت کلسفی یک منبع شایع درد شانه است و می تواند ناشی از شدت درد و طول مدت علائم باشد. با این حال، اخبار همه بد نیست! در یک یادداشت مثبت، اکثریت قریب به اتفاق بیماران با درمان های غیر جراحی برای این بیماری امداد رسانی می کنند. در حقیقت، مطالعات نشان داده است که موفقیت 75 درصد موفقیت در مراحل ساده درمان است.
در حالی که درمان اغلب طول می کشد 3 تا 6 ماه، به طور معمول بهبود بدون نیاز به انجام جراحی وجود دارد.
اغلب بزرگترین چالش در درمان تاندونیت کلسیم این است که ایمان داشته باشید که تلاش های ساده برای کاهش علائم، در زمان، به بهبود می انجامد. اجازه دادن به بدن در طی یک دوره التهاب، و فرآیند بهبودی تدریجی که می گیرد، می تواند یک تجربه خسته کننده باشد. مراحل اولیه و درمان به طور کلی بر کاهش درد و التهاب غلبه می کند.
مراحل ساده
برنامه درمان برای بیماران مبتلا به تاندونیت کلسفی شبیه به درمان سندرم مینمای شانه است، با چند گزینه اضافی. درمان باید همیشه با چند مرحله ساده آغاز شود و گزینه های تهاجمی بیشتری را ادامه دهد، فقط اگر درمان های ساده تر موثر نباشد.
- فیزیوتراپی / تمرین: ورزش و کشش می تواند به جلوگیری از سفتی شانه کمک کند. یکی از سخت ترین مشکلات مربوط به تاندونیت کلسیم، ایجاد یک شانه یخ زده به علت درد است. تمرینات خاص می تواند به بهبود مکانیک شانه و کاهش بار بر روی تاندون هایی که به طور خاص تحت تأثیر مشکلات قرار دارند کمک کند.
- داروهای ضد التهابی : داروهای ضد التهابی می توانند به کاهش درد ناشی از تاندونیت کلسیم کمک کنند. مطالعات نشان داده است که تغییرات قابل توجهی در دوره زمانی علائم با این داروها وجود دارد، اما بیماران قطعا علائم را کاهش داده اند. قبل از شروع هر دارو جدید مطمئن شوید که با پزشک خود تایید کنید دارو برای شما امن است.
- استفاده از گرما و یخ : استفاده از حرارت مرطوب بسیار مفید است با تسکین درد از تاندونیت کلسیم. Washcloth گرم راه عالی برای تحویل این گرما به شانه است. بسته یخ می تواند به کاهش التهاب تاندونیت کمک کند و برای کاهش درد مرتبط با این بیماری می تواند بسیار مفید باشد.
گزینه های کمتر invasive
گام های بعدی درمانی به عنوان حداقل تهاجمی محسوب می شود، زیرا آنها نیازی به یک روش جراحی ندارند، اما ممکن است نیاز به استفاده از یک سوزن یا ابزار تخصصی برای کمک به رسوب کلسیم باشد.
- تزریق کورتیزون : کورتیزون یک درمان ضد التهابی قوی است که به طور مستقیم به منبع درد تحویل داده می شود (در مقایسه با یک دارو که توسط دهان گرفته می شود و باید از طریق بدن برای رسیدن به شانه عمل کند). تزریق کورتیزون می تواند در هر دو کاهش التهاب و نیز محدود کردن درد به بیماران اجازه دهد تا با فیزیوتراپی کار کنند. بسیاری از بیماران دریافت تزریق کورتیزون مفید است، و گاهی اوقات بیش از یک مورد برای درمان موفقیت آمیز است. در حالی که بحث در مورد میزان کورتیزون سالم است ، بیشتر موافقم که یک یا دو عکس برای درمان مناسب است.
- درمان اضطراب امواج شوک : به نظر می رسد که درمان Shockwave با ایجاد "میکروترومایم" و تحریک جریان خون به منطقه آسیب دیده انجام شود. بیشتر گزارش ها در مورد این روش درمان تاندونیت کلسیم موفقیت نشان می دهد - شاید 50 تا 70 درصد از بیماران پس از یک یا دو درمان با تکنیک های ضربه ای با انرژی بالا بهبود می یابند. این درمان تاندونیت کلسیم ممکن است دردناک باشد و معمولا نیاز به بیهوشی دارد تا بتواند توسط بیمار تحمل شود. خبر خوب این است که میزان عارضه بسیار کم از درمان شوک درمانی وجود دارد. اکثر بیماران یک هماتوم (کبودی) از درمان ایجاد می کنند، اما در غیر این صورت عوارض کمی وجود دارد.
- سونوگرافی سونوگرافی یک سونوگرافی یک روش است که با بیهوشی موضعی یا آرام سازی عمومی انجام می شود. جراح شما یک سوزن بزرگ را به داخل کلسیم هدایت می کند و تلاش می کند تا مقدار زیادی از کلسیم را که ممکن است جذب کند یا از آن بیرون بیاید. سازگاری رسوبات کلسیم متغیر است، اما اغلب کمتر از یک سنگ و بیشتر شبیه خمیر دندان است. به طور معمول یک دستگاه سونوگرافی می تواند به اطمینان از اینکه قرار دادن سوزن به درستی در کانسار کلسیفیک به کار گرفته می شود، کمک کند. تزریق سالین، نوکاکائین یا گاهی اوقات کورتیزون، سپس به محلول کلسیم انجام می شود.
درمان جراحی
درمان جراحی به طور کلی برای بیماران توصیه می شود که با وجود ماه ها از مراحل ساده تر، امراض را پیدا نکنند. همانطور که قبلا ذکر شد، اکثریت قریب به اتفاق بیماران با گزینه های درمان غیر جراحی تسکین می یابند، اما با وجود مراحل درمان مناسب، بیمارانی که در معرض ابتلا به این بیماری قرار ندارند، امداد را از دست می دهند. اکثر جراحان بر این باورند که حداقل 3 ماه، اگر نه نزدیک به 6 ماه، از درمان غیر جراحی قبل از بررسی گزینه های تهاجمی تر دنبال شود.
درمان جراحی معمولا به عنوان یک جراحی شانه آرتروسکوپی انجام می شود ، اگر چه درمان جراحی باز نیز می تواند به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شود. رویکرد معمول این است که تلاش کنید تا برخی از کلسیم را، اگر نه، از بین ببرید، و التهاب اطراف تاندون را پاکسازی کنید. علاوه بر این، برخی از جراحان توصیه می کنند برخی از استخوان ها را از بین ببرند تا بتوانند فضای بیشتری برای تاندون های زخم ایجاد کنند، که به آن فشردگی subacromial گفته می شود . یک نتیجه از حذف کلسیم می تواند یک حفره یا نقص در تاندون کاف روتاتور باشد. از آنجا که سپرده کلسیم داخل تاندون بود، از بین بردن آن می تواند شکاف را ترک کند. به همین دلیل، گاهی اوقات جراح شما نیز باید تاندون کاف تانک آسیب دیده را تعمیر کند . این می تواند جراحی بهبود طولانی تر، به عنوان ممکن است محدودیت در فعالیت وجود دارد. بهبود کامل درمان جراحی می تواند به اندازه 6 هفته طول بکشد، اما معمولا 3 ماه طول می کشد. اگر کاف روتاتور نیاز به تعمیر جراحی داشته باشد، بازیابی ممکن است تا 6 ماه طول بکشد.
منابع:
سوزوکی ک.، Potts A.، Anakwenze O، سینگ A. "تاندونیت کلسیم کاف روتاتور: گزینه های مدیریت" J Am Acad Orthop Surg. 2014 نوامبر؛ 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F، Tattoli M، دی سانت ل، و همکاران،: بهبود بالینی و تحریک کلسیفیکس در تاندونیت کلاسیفیک شانه بعد از مداخله موج شش در پیگیری 6 ماهه: بررسی منظم و متاآنالیز. Arch Phys Med Rehabil 2013؛ 94 (9): 1699-1706.
> Balke M، Bielefeld R، Schmidt C، Dedy N، Liem D: Calcifying tendinitis of the shoulder: نتایج Mid-term بعد از درمان آرتروسکوپی. Am J Sports Med 2012؛ 40 (3): 657-661.