جراحی سرطان ریه کوچک سلولی

دستورالعمل و پیش آگهی

جراحی به طور معمول برای سرطان سلول های کوچک سلولی مانند سلول های سرطانی غیر سلولی انجام نمی شود و بسیاری از مردم به این دلیل که چرا. بگذارید درمورد اینکه ممکن است امکان پذیر باشد، و دلایل اینکه چرا شیمی درمانی و پرتودرمانی اغلب گزینه های مناسب برای درمان است.

آیا می توان آن را انجام داد؟

در گذشته، عمل جراحی سرطان سلول های کوچک سلول واقعا گزینه ای نبود.

اغلب، هنگامی که سرطان ریه سلول کوچک یافت می شود، در حال حاضر به مناطق فراتر از ریه ها (متاستاز) گسترش یافته است یا در هر دو ریه وجود دارد. در این تنظیمات، شیمی درمانی و پرتودرمانی بهترین گزینه های درمان هستند.

اما پزشکان دوباره به یک زیر مجموعه کوچکی از افرادی که ممکن است از آن بهره مند شوند و به مدت طولانی به دنبال جراحی موفق برای سرطان سلول های کوچک سلولی می روند، نگاه می کنند.

وقتی جراحی توصیه نمی شود

سرطان ریه سلول کوچک حدود 15 درصد از سرطان ریه را تشکیل می دهد. این به دو مرحله تقسیم می شود: مرحله محدود و مرحله گسترده. اگر کسی سرطان ریه سلول کوچک سلولی را در بر دارد (در حال حاضر در حدود 70 درصد از مردم در زمان تشخیص)، جراحی امید به زندگی را بهبود نمی بخشد. با استفاده از سرطان ریه سلول کوچک سلولی، ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است حداقل در ابتدا کار کند. اگر جراحی انجام شود، این کار نه تنها بی فایده خواهد بود، بلکه می تواند با درمان هایی که به آنها کمک می کند، دخالت کند.

هنگامی که جراحی ممکن است موثر باشد

جراحی ممکن است فرصتی برای بقای طولانی مدت در بعضی از افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک سلولی را فراهم کند که در آن:

• سرطان تنها در یک ریه وجود دارد.
• سرطان گره های لنفاوی را شامل نمی شود و تنها در گره های لنفاوی مجاور وجود دارد. به عبارت دیگر، عمل جراحی برای افراد مبتلا به بیماری N2 در مرحله سرطان ریوی TNM مناسب نیست ، این به گره های لنفاوی که حاوی سرطان در ناحیه بین ریه ها (گره های لنفاوی مدیاستین) است اشاره می کند.

• اگر سرطان در قسمت های بیرونی ریه ها باشد، جراحی احتمال بیشتری دارد.

انواع جراحی

4 نوع اصلی از جراحی وجود دارد که برای سرطان ریه انجام می شود:

• پنومونکتومی پنومونکتومی جراحی است که شامل حذف کل ریه است. بعضی از مردم شگفت زده می شوند که این عمل ممکن است، اما در افرادی که عملکرد دیگری دارند، بسیاری از مردم این روش را کاملا تحمل کرده اند.
• لوبکتومی یک لوبکتومی یک روش است که در آن یک لوب ریه برداشته می شود. ریه راست دارای 3 لوب است و ریه چپ 2.
• برداشتن گلو یا بخش اندومکتومی. رزکسیون گوه جراحی است که در آن یک تومور به علاوه یک ناحیه آسیب دیده از بافت اطراف برداشته می شود. این امر سبب کمتری از بافت در مقایسه با یک لوبکتومی می شود، اما همچنین خطر ابتلا به عود را افزایش می دهد.
• رزاق آستین

از اینها، به نظر می رسد لوبکتومی بهترین نتایج را برای افراد مبتلا به سرطان ریه کوچک دارد.

قبل از جراحی

اگر جراحی در نظر گرفته شود، باید یک ارزیابی بسیار دقیق انجام شود، از جمله mediastinoscopy (یک روش که به نظر می رسد سرطان در منطقه بین ریه ها)، برای اطمینان از اینکه سرطان به گره های لنفاوی در این منطقه گسترش یافته است (لنف N2 گره ها) PET / CT ممکن است جایگزین برای mediastinoscopy برای برخی از افراد باشد.

آزمایش های عملکرد ریوی نیز برای اطمینان از اینکه فرد عمل جراحی را تحمل می کند و بعد از جراحی عملکرد کافی ریه را انجام می دهد انجام می شود.

از آنجا که بقای جراحی سرطان سلول های کوچک سلولی در مراکز سرطانی بهتر است که حجم بیشتری از این جراحی ها را انجام دهد، مهم است قبل از عمل جراحی سرطان خود را تحقیق کنید و نظر خود را در یک مرکز سرطان بزرگتر بررسی کنید .

بعد از جراحی

اگر عمل جراحی انجام شود، مهم است که شیمی درمانی و اغلب پرتو درمانی پس از جراحی استفاده شود، زیرا این امر باعث بهبودی بقای می شود.

اشعه ماوراء الطبیعه پروبیوتیک (PCI) ، یک نوع تابش طراحی شده برای جلوگیری از گسترش سرطان به مغز، همچنین ممکن است برای کاهش خطر گسترش سرطان به مغز پس از جراحی استفاده شود.

خطر ابتلا به متاستاز های مغزی طی سه سال پس از عمل با مرحله تومور افزایش می یابد و یک مطالعه این خطر را برای مرحله 1 9.7 درصد و مرحله دوم 2/18 درصد و برای مرحله 3 بیماری 35.4 درصد را نشان می دهد.

پیش بینی

مطالعات نشان می دهد که برای افراد مبتلا به سرطان ریه های کوچک سلولی (T1 یا T2) در مرحله اولیه (مرحله محدود)، جراحی میزان بقا را بهبود می بخشد. در یک بازبینی بزرگ، مشخص شد که بقا برای افراد مبتلا به بیماری های محلی و منطقه ای با جراحی بهبود یافته است.

برای کسانی که مبتلا به بیماری موضعی بودند که لوبکتومی داشتند، میزان بقاء متوسط ​​65 ماه بود و میزان بقا 5 ساله بیش از 52 درصد بود. این اعداد ممکن است ترسناک باشند تا شما آنها را با میزان بقای افرادی که جراحی نداشته اند، با میانگین 25 ساله بقاء و میزان بقا 5 ساله 31.8 درصد، مقایسه کنید.

توجه داشته باشید که درمان متاستازهای مغز به علت سرطان ریه در حال تغییر است و در برخی موارد افرادی که تنها چند متاستاز ("oligometastases") دارند ممکن است با یک رادیوتراپی بدن (stereotactic radiotherapy - SBRT) یا درمان پرتو پروتون .

خط پایین

در گذشته، عمل جراحی به ندرت به عنوان یک گزینه برای درمان سرطان سلول کوچک سلول در نظر گرفته شد. به نظر می رسد این به نظر می رسد که مطالعات جدیدتر یک مزیت بقای برای برخی افراد مبتلا به این بیماری را پیدا کرده است. به ویژه، افرادی که مبتلا به سرطان ریه محدود هستند، به میزان قابل توجهی بهتر از میزان بقاء 5 ساله با جراحی نسبت به شیمی درمانی و پرتودرمانی به تنهایی می باشد. از روش های مختلف در دسترس، لوبکتومی بهترین نتایج کلی را داشته است.

مهم است که در نظر داشته باشید که همه چیز متفاوت است. بعضی از مراحل اولیه (مرحله محدود) سرطانهای ریه کوچک سلولی ممکن است با توجه به محل تومور، جراحی با جراحی انجام شود. حضور سایر شرایط پزشکی نیز ممکن است منجر به جراحی بیش از حد مزایای بالقوه شود.

اگر شما با سرطان ریه زندگی می کنید، مهم است که مدافع خودتان در مراقبت از خود باشید. گزینه های درمان سرطان سلول های کوچک سلولی بهبود می یابند و درمان های جدید در آزمایشات بالینی ارزیابی می شوند. بعضی از این درمان ها، مانند کسانی که از داروهای جدید ایمونوتراپی استفاده می کنند، وعده می دهند که نتایج به طور قابل توجهی بهبود یافته در آینده باشد. در حالی که بسیاری از مردم از تست های بالینی محروم هستند، مهم است که به یاد داشته باشید که هر درمان ای که در حال حاضر در دسترس ماست، بخشی از یک آزمایش بالینی بود.

> منابع:

> Finely، C. اثر حجم جراح در انتخاب روش در جراحی های سرطان سلول های غیر سلولی. مجله جراحی قلب و عروق . 2016. 151 (4): 1219.

> Koletsis، E.، Prokakis، C.، Karanikolas، M.، Apostolakis، E.، و D. Dougenis. نقش فعلی جراحی کارسینوم ریه کوچک سلولی است. مجله جراحی قلب و عروق . 4:30.

> موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلول های کوچک سلولی (PDQ) - نسخه بیمار. به روز شده در تاریخ 11/09/17.

> Schreiber، D.، Rineer، J.، Weedon، J. و همکاران. نتایج بقا با استفاده از جراحی در سرطان ریه سلول کوچک سلولی محدود: آیا باید نقش خود را دوباره ارزیابی کرد؟ سرطان 116 (5): 1350-7.

> زو، ج.، بی. Y.، Han A. و همکاران. عوامل خطر برای متاستازهای مغزی در سرطان سلول کوچک ریه کوچک به طور کامل برداشت شده: یک مطالعه گذشته نگر برای شناسایی بیماران که احتمالا از داروهای سرطان پروبیوتیک استفاده می کنند. رادیولوژی انکولوژی 2014: 9: 216.