هنگامی که مرگ به شب می رسد: علل مرگ در خواب

شکستگی قلب، سکته مغزی و اختلالات خواب ممکن است کمک کند

در اساطیر یونان باستان، خواب برادر دوقلو از مرگ، فرزندان خدایان شخصیتی تاریکی و شب بود. به نظر می رسد همواره رابطه ای بین خواب و مرگ وجود داشته است. هنگامی که مردم در خواب خود را می میرند، به نظر می رسد یک راه صلح آمیز و تقریبا ایده آل برای گذراندن. چرا مردم در خواب خود می میرند؟ کاوش برخی از شایع ترین علل و نحوه اختلالات خواب مانند آپنه خواب، خروپف و بیخوابی ممکن است به افزایش خطر ابتلا به هرگونه بیداری کمک کند.

وقتی مرگ در شب می آید

ما یک سوم زندگی مان را صرف خواب می کنیم، بنابراین نباید جای تعجب باشد که بسیاری از مردم در خواب خود می میرند. بین مرگ یک شبه (به ویژه هنگامی که سالم است) تفاوت دارد و هنگامی که در مراحل بعدی یک بیماری کشنده ناخودآگاه می میرد، در حال مرگ است. افراد مسن تر و کسانی که مرده اند، کمتر مراقب جوانان هستند.

بسته به شرایط مرگ (خانه در برابر بیمارستان در مقابل مراکز مراقبت کمک)، ممکن است مرگ توسط یک پزشک نظر داده شود. به ندرت یک کالبد شکافی انجام می شود (یا نشان داده می شود) مگر اینکه شرایط غیر معمول وجود داشته باشد. این ارزیابی ممکن است در بزرگسالان و کودکان جوانتر که به طور ناگهانی در جامعه بدون بیماری شناخته می شوند، بیشتر باشد.

حتی یک کالبد شکافی ممکن است ناشناخته باشد. علت مرگ مشخص نیست. گواهی مرگ ممکن است دلایل غیر خاصی را ذکر کند: "نارسایی قلبی-عروقی"، "از علل طبیعی درگذشت" یا حتی "پیری". خانواده و دوستان ممکن است از آنچه که اتفاق افتاده اند تعجب کنند و برای برخی از دلایل آن مفید باشد از مرگ که در خواب رخ می دهد.

تنظیم تروما، محیط زیست و مواد

در بعضی موارد، مرگ ناشی از نوع خاصی از عوامل بیرونی، به طور مستقیم از محیط زیست و یا عامل دیگری خارج می شود. به عنوان مثال، یک زمین لرزه ای که یک ساختمان را سقوط می دهد ممکن است منجر به مرگ مغزی در خواب شود. مسمومیت با مونوکسید کربن از تهویه نامناسب و یک منبع حرارت ضعیف ممکن است کمک کند. قتل هم می تواند در طول خواب اتفاق بیفتد و قتل ها اغلب در شب اتفاق می افتد.

داروهایی که برای درمان اختلالات پزشکی، از جمله درد و بیخوابی مصرف می شوند، خطر مرگ را افزایش می دهند. این احتمال وجود دارد که اگر این داروها بیش از حد مصرف شود، مانند مصرف بیش از حد یا الکل. متابولیسم و ​​opioids ممکن است تنفس را تغییر دهند یا مهار کنند. برای مثال، شرایط بیماری مانند سرطان، ممکن است نیاز به سطوح مورفین داشته باشد که باعث می شود روند مرگ و میر با تشدید تنفس.

اجازه دهید فرض کنیم طبیعی است، علل داخلی علت مرگ و تمرکز بر احتمالا متجاوزان است.

تمرکز بر شکست قلب و ریه ها

ممکن است مفید باشد که علل مرگ را از لحاظ "Code Blue" که ممکن است در محیط بیمارستان نامیده شود، فکر کنید. هنگامی که کسی در حال مرگ است یا در معرض خطر مرگ قرار دارد، چند سیستم وابسته وجود دارد که معمولا ناقص هستند. اغلب، شکست عملکرد قلب و ریه ها سرزنش می شود.

تشدید نارسایی تنفسی ممکن است به تدریج بر عملکرد قلب و سایر سیستم ها تأثیر بگذارد. کاهش حاد عملکرد قلبی، مانند با حمله قلبی عظیم، به سرعت جریان خون را به مغز منتقل می کند و به نوبه خود منجر به شکست سریع تنفسی می شود. ریه ها همچنین ممکن است به سرعت بخشی از مایع را به عنوان بخشی از ادم ریوی در نارسایی قلبی پر کنند.

هنگام ارزیابی علل مرگ در خواب، می تواند مفید باشد برای کشف علل که این دو سیستم مرتبط با یکدیگر را تحت تاثیر قرار دهد:

دستگیری قلبی

شواهد قابل توجهی وجود دارد که ممکن است عملکرد قلب در طول خواب تأثیر داشته باشد. به طور خاص، حرکت سریع چشم (REM) ممکن است باعث افزایش خطر ابتلا به سیستم در برابر صبحگاه شود. همچنین به نظر می رسد الگوی دیساردی اختلال قلبی وجود داشته باشد، و مشکلات اغلب در اوایل شب و نزدیک بیداری وجود دارد.

حملات قلبی رخ می دهد زمانی که یک رگ خون (یا عروق کرونر) که بافت عضلانی را فراهم می کند، مانع می شود و بافت عرضه می شود آسیب دیده یا می میرد. این انفارکتوس قلب ممکن است از حوادث جزئی تشکیل شده باشد که کمی عملکرد را به انسداد فاجعه بار منجر می شود که منجر به نارسایی کامل قلب به عنوان یک پمپ می شود. اگر خون نتواند گردش کند، سیستم های دیگر بدن به سرعت شکست می خورد و مرگ ناشی می شود.

قلب همچنین می تواند بی نظمی هایی را تجربه کند که بر سیستم الکتریکی تاثیر می گذارد. شارژ مورد نیاز برای خنثی کردن عضله به صورت همزمان می تواند اختلال ایجاد کند. انقباضات ممکن است نامنظم، بیش از حد سریع و یا خیلی آهسته باشند، و ممکن است اثرات پمپاژ قلب به خطر افتاده باشد.

آریتمی ها ممکن است علت مکرر مرگ در طول خواب باشد. هنگامی که فعالیت الکتریکی قلب شناسایی نمی شود، آسیستول یک ریتم توقف قلب است. فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاکت می تواند عملکرد قلبی را تضعیف کند. ریتم های مشابه بطنی، از جمله تاکی کاردی بطنی، ممکن است کشنده باشد. بلوک های قلبی که بر الگوی الکتریکی تاثیر می گذارد نیز ممکن است منجر به اختلال در عملکرد قلب و مرگ شود.

نارسایی احتقانی مکرر (CHF) ممکن است به تدریج منجر به نارسایی قلب شود. شکستگی قلب در سمت چپ به سرعت سمت راست قلب را تحت تاثیر قرار می دهد، که منجر به تجمع مایع در ریه ها می شود (با تنگی نفس، به ویژه هنگام لمس کردن) و تورم در پا و پاها به نام ادم محیطی. اگر قلب تجربه بیش از حد حجم، توانایی خود را برای گردش خون می تواند متوقف شود.

مهمتر از همه، قلب ممکن است بر سیستم های دیگر تاثیر بگذارد که بر توانایی آن در انتقال خون تاثیر می گذارد. مهمتر از همه، یک ریتم قلب نامنظم ممکن است منجر به لخته شدن شود که به مغز میرود و موجب سکته مغزی میشود. فشار خون بالا یا فشار خون بالا ممکن است خطر را افزایش دهد. اگر سکته مغزی به مغز آسیب برساند، تنفس، باز شدن چشم، کنترل عضلات و آگاهی ممکن است در معرض خطر باشد. این سکته مغزی ممکن است کشنده باشد و در خواب رخ دهد.

ایست تنفسی

ریه ها عملکرد قلب و مانند یک تیم را تکمیل می کنند، در صورتی که یک سیستم به شدت ناتوان باشد، احتمال دارد که دیگر در کوتاه مدت دنبال شود. بیماری ریوی اغلب مزمن است و اثرات ممکن است به آرامی رشد کند. هنگامی که یک آستانه انتقادی به دست می آید، با این حال، مرگ ممکن است رخ دهد.

در سطح پایینی، ریه ها مسئول تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن با محیط زیست هستند. وقتی که آنها به درستی عمل نمی کنند، سطح اکسیژن سقوط می کند، سطح دی اکسید کربن افزایش می یابد، و تغییرات خطرناک در تعادل اسید و باز پایه بدن می تواند رخ دهد.

انسداد حاد، مانند خفه شدن از استفراغ، ممکن است منجر به آسیب دیدگی شود. اگرچه بعید است، ممکن است یک رویداد آپنه انسدادی خواب ثابت باشد.

نارسایی تنفسی ممکن است به علت بیماری مزمن و دژنراتیو رخ دهد. این می تواند شکست خود ریه ها باشد، مانند:

• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• امفیزم
• فیبروز کیستیک
• سرطان ریه
• فیبروز ریوی
• ذات الریه
• وضعیت آستانه
• آمبول ریوی (لخته شدن به ریه ها)

همچنین ممکن است که ریه ها به علت تغییرات در عضلات یا سیستم عصبی، مانند با بیماری اسکلروزی جانبی جانبی آمیوتروپیک (بیماری ALS یا Lou Gehrig) یا میاستنی گراویس، شکست خورده باشند.

حتی اختلالات مادرزادی وجود دارد که بر توانایی تنفس مانند سندرم hypoventilation مرکزی مادرزادی تأثیر می گذارد. سندرم مرگ ناگهانی نوزادان (SIDS) نشان دهنده نارسایی تنفس طبیعی در طول خواب است.

هنگامی که مرگ به آرامی در حال نزدیک شدن است، الگوی مشخصی از تنفس وجود دارد. این تنفس شاین-استوکس است. اغلب در نارسایی قلبی، استفاده از داروهای مخدر و آسیب به مغز می گویند. این ممکن است نشان دهنده قطع شدن و مرگ ناگهانی تنفس باشد. آگاهی می تواند افسرده شود زیرا فرد مبتلا به حال خود رها می شود.

با توجه به علل دیگر و نقش اختلالات خواب

ممکن است مرگ در خواب به علت چند اختلال دیگر، از جمله برخی از شرایط خواب رخ دهد. به طور خاص، تشنج ممکن است کشنده باشد. یک بیماری به نام مرگ ناگهانی در صرع شناخته شده است (SUDEP) که کاملا درک نشده است.

آپنه انسدادی خواب ممکن است سایر شرایط پزشکی را که ممکن است در نهایت مرگ آور باشد، تشدید کند. این شامل سکته مغزی، حملات قلبی، نارسایی قلبی و آریتمی ها می شود که می تواند باعث مرگ ناگهانی شود.

ممکن است از رفتارهای خواب که به نام پاراسومنی ها نامیده می شود، جان می گیرند. راه رفتن در خواب می تواند کسی را به موقعیت های خطرناک هدایت کند، از جمله افتادن پنجره ها از طبقه بالا، از بین رفتن یک کشتی کروز یا سرگردانی به خیابان به ترافیک. "خودکشی شبه خود" مرگ و میر در میان افراد مبتلا به صدمه زدن به خواب است که بدون افسردگی شناخته شده و یا افکار خودکشی می میرند.

اختلال خواب خواب REM ممکن است منجر به سقوط خارج از رختخواب و ضربه به سر در هنگام خواب شود. این می تواند خونریزی داخلی ایجاد کند؛ هماتوم اپیدورال به سرعت می تواند مرگبار باشد.

حتی اگر اختلال خواب بلافاصله نابود شود، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد بیخوابی خطر ابتلا به خودکشی را افزایش می دهد. محرومیت از خواب طولانی ممکن است بعد از سال ها خواب ضعیف، مرگ و میر کلی را افزایش دهد.

کلمه ای از

به منظور اجتناب از مرگ در شب از اختلال خواب، از علائم دیگر (از جمله بی خوابی و بیداری صبح زود) و یا علائم آپنه خواب (توقف در تنفس، خروپف، تهوع و استفراغ ، بروکسیسم ، خواب آلودگی روزانه، خلق و خوی و مشکلات شناختی ، و غیره.). خوشبختانه اختلالات خواب قابل درمان هستند. سلامت کلی خود را بهینه کنید و نقش مهم خواب سالم را فراموش نکنید.

> منابع:

> هومر " ایلیاد " انتشارات هکت، ایندیاناپولیس، 1997.

> Hublin C، et a l. "خواب و مرگ و میر: یک مطالعه پیگیری 22 ساله مبتنی بر جمعیت است." خواب . 2007 اکتبر؛ 30 (10): 1245-53.

> Jeyaraj D، و همکاران . "ریتم های چرخه ای سلول های قاعدگی را تقویت می کنند و آرئاتوژنز". Nature ، 2012؛ DOI: 10.1038 / nature10852.

> Kryger MH، و همکاران . "اصول و عملکرد طب سوزنی ". الصویر ، نسخه 6، 2016.

> شپارد جی جی "فشار خون بالا، آريتمي قلبي، انفارکتوس ميوکارد و سکته مغزي در ارتباط با آپنه انسداد خواب". Clin Chest Med 1992؛ 13: 437-458.