علائم مشترک با مشکلات گوارشی همراه است
آرتریت انتروپاتیک یک بیماری التهابی است که بر ستون فقرات و سایر مفاصل تاثیر می گذارد که معمولا در بیماری های التهابی روده رخ می دهد - بیماری کرون و کولیت اولسراتیو. آرتریت التهابی همراه با سایر بیماری های انتروپاتیک مانند بیماری سلیاک و بیماری وایپل معمولا در "آرتروز انتروپاتیک" وجود ندارد.
آرتریت انتروپاتیک به عنوان یکی از اسپوندیلوآرتروپاتی ها طبقه بندی می شود. اسپوندیلاروتروپاتی دیگر شامل اسپوندیلیت انکیلوز ، آرتریت پسوریازیس و آرتریت واکنشی است . "Enteropathy" به هر بیماری مربوط به روده اشاره دارد.
ایجاد آرتریت انتوروپاتیک
آرتریت در بیش از 20 درصد افراد مبتلا به بیماری التهابی روده رخ می دهد و شایع تر در میان کسانی که بیماری کرون دارند نسبت به کسانی که کولیت اولسراتیو دارند، بیشتر است. در آرتریت انتوروپاتیک، علائم آرتریت می تواند علائم گوارش را برای مدت زمان طولانی پیش بگیرد.
تا زمانی که نشانه های دستگاه گوارش آشکار است، آرتریت اغلب به عنوان اسپیندیل آرتریت غیر اختصاصی طبقه بندی می شود. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز انتروپاتیک، با یکی از بیماری های التهابی روده مواجه شده اند.
نتایج مطالعه منتشر شده در درمان روماتولوژی بالینی نشان داد که IL-23، یک نشانگر زیستی، در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده، به ویژه بیماری کرون بالاتر است و در افراد مبتلا به آرتریت محیطی و یا محوری نسبت به گروه کنترل بیشتر است.
مطالعات بیشتر مورد نیاز است، اما ممکن است یک نتیجه قابل توجه باشد که می تواند منجر به یک هدف جدید درمانی شود.
علائم
آرتروز انتروپاتیک ممکن است به عنوان آرتریت محوری، آرتریت محیطی یا مخلوط شود. به عنوان آرتریت محوری، علائم درد پشت و سفتی شبیه اسپوندیلیت انکیلوزین است و ممکن است علائم گوارشی داشته باشد.
به عنوان آرتریت محیطی، به طور معمول یک الگو از pauciarticular وجود دارد (چهار یا کمتر مفاصل درگیر) و آرتریت نامتقارن (مفاصل مبتلا به یک طرف بدن نیست). مشکلات مربوط به دستگاه گوارش می تواند همزمان با بیماری آرتریت یا آرتریت رخ دهد.
تشخیص
یک بحث باز و صادقانه با دکتر شما در مورد همه علائم شما، جایی است که باید شروع کنید. به طور معمول پزشکان آزمایشات را دنبال می کنند:
- کم خونی
- افزایش CRP و ESR نشانگر التهاب است
- کمبود تغییرات فرساینده در اشعه ایکس مفاصل محیطی
- اشعه ماوراء بنفش و ستون فقرات است که شبیه به اسپوندیلیت انکولیوز است
یک مطالعه که در مجلات Autoimmunity منتشر شد، عملکرد کلیه یک دستگاه گوارش و رماتیسم را مورد بررسی قرار داد. این مطالعه نشان داد افرادی که دارای اسپوندیلیت بودند شیوع بیشتری از سایر عوارض خودایمنی را نشان می دادند و درمان با تسریع کننده های TNF بیشتر از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده دریافت می کردند.
افرادی که علائم اسپوندیلیت انتروپاتیک را در دهه بین 1980 تا 1990 و 1991 تا 2001 تجربه کرده اند تاخیر قابل توجهی در تشخیص وجود دارد. این به میزان قابل توجهی بهبود یافته است.
افرادی که بیماری اسپوندیلیت انتروپاتیک را در طی سالهای 2002 تا 2012 تجربه کرده اند تاخیر در تشخیص را کاهش داده اند.
به نظر می رسد واضح است که کلینیک ها با رویکرد چند رشته ای، با توجه به علائم مشترک و نشانه های دستگاه گوارش، برای این تشخیص خاص، مطلوب است.
رفتار
آرتروز انتروپاتیک بسیار شبیه اسپوندیلوآرتپاتای دیگر برای علائم مشترک است. مشکل این است که هر دو شرایط باید در نظر گرفته شوند - آرتریت و بیماری روده - اما بعنوان NSAID ها ممکن است به طور موثر درمان آرتروز، داروها بیماری بدتر روده را تجربه کنند.
مهار کننده های TNF که شامل Remicade (Infliximab)، Humira ( Adalimumab ) و Cimzia (Certolizumab pegol) برای درمان بیماری التهابی روده موفقیت آمیز هستند.
آنها همچنین برای آرتریت التهابی مؤثر هستند.
کلمه ای از
با توجه به انجمن اسپوندیلیت آمریکا، دوره و شدت آرتروز انتروپاتیک از فرد به فرد متفاوت است. در حالی که آرتریت بیماری در آرتریت انتوروپات تمایل به خود محدود شدن دارد و بعد از شش هفته از بین می رود، عود بیماری معمول است. و بخش آرتریت آرتروز انتروپاتیک ممکن است مزمن باشد و ممکن است با تخریب مفصل همراه باشد. هیچ درمان شناخته شده ای برای آرتروز انتروپاتیک وجود ندارد، اما داروها به مدیریت مولکول های روده و آرتریت آرتروز انتروپاتیک کمک می کنند.
> منابع:
> اسپوندیلوآرتریت انتروپاتیک آغازین در بیماری های روماتیسمی. نسخه سیزدهم منتشر شده توسط بنیاد آرتروز
> Gheita، TA. درگیری IL-23 در بیماران مبتلا به آرتروز انتروپاتیک با بیماری التهابی روده: نتایج اولیه. روماتولوژی بالینی 2014 مه؛ 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P.، و همکاران. تاثیر یک رویکرد چند رشته ای در بیماران اسپوندیلارآرتریست انتروپاتیک. بازخورد Autoimmunity. 2016 فوریه؛ 15 (2): 184-90.
> بررسی اريتروتر انتوروپاتي / آرتريت مرتبط با بيماري رودهاي التهاب انجمن اسپوندیلیت آمریکا.