بروز لنفوم و نگرانی در افراد مبتلا به HIV ایدز
پیوند بین HIV / AIDS و سرطان چیست؟ اگر فرد مبتلا به ایدز لنفوم را توسعه می دهد، چگونه درمان می شود؟
اچ آی وی / ایدز و سرطان
محققان سالهاست که شناخته شدهاند که سرکوب سیستم ایمنی با سرطان ارتباط دارد. به عنوان مثال، بیماران دریافت کننده دارو برای کاهش سیستم ایمنی بدن خود در پی پیوند عضو، ممکن است خطر ابتلا به سرطان را که صدها برابر بیشتر از بقیه جمعیت است، افزایش دهند.
بنابراین، جای تعجب نیست که ویروس نقص ایمنی بدن (اچ آی وی) یا سندرم کمبود ایمنی (ایدز) که موجب اختلال عمده در سیستم ایمنی بدن می شود نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان همراه است.
علاوه بر تعدادی از سرطان های "جامد تومور"، اچ آی وی یک عامل خطر در سرطان های خون محسوب می شود. در واقع، لنفوم غیر هوچکین (NHL) دومین شایعترین سرطان در بیماران HIV است. به طور معمول، لنفوم هوچکین ، لوسمی و میلوم نیز با HIV ارتباط دارد .
خطر ابتلا به سرطان برای بیماران HIV چیست؟
از آنجا که درمان های ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART) ، بیماران اچ آی وی عمر بیشتری دارند. ضعف این خبر مثبت این است که آنها با کاهش سیستم ایمنی بدن که باعث ایجاد فرصت برای سرطان می شوند، با دیگران زندگی می کنند. در گذشته تخمین زده شده است که 40 درصد از مبتلایان به HIV / AIDS ممکن است سرطان مرتبط با ایدز ایجاد کنند.
در روزهای اولیه بیماری ایدز، انواع خاصی از لنفوم هزاران بار بیشتر در بیماران مبتلا به اچ آی وی اتفاق افتاده است که نسبت به بقیه جمعیت. از زمان معرفی HAART در سال 1996، این میزان به طور قابل توجهی کاهش یافته اما عفونت با ویروس HIV همچنان یک عامل خطر برای NHL است.
نتایج مطالعه مشخص نشده است که اثر HAART بر میزان لنفوم هوچکین داشته است.
خطر ابتلا به NHL در تمام جمعیت HIV متفاوت است، بدون در نظر گرفتن این که بیماری چگونه قرارداده شده است.
چه نوع لنفوم با HIV مرتبط است؟
بیشتر لنفوم های مرتبط با ایدز NHL سلول B هستند. اچ آی وی به طور موقت سلول های B را تحریک می کند، میزان تولید مثل را افزایش می دهد و آنها را فعال می کند.
لنفوم اولیه CNS ، که از مغز به وجود می آید، تقریبا نیمی از لنفوم مرتبط با ایدز را تشکیل می دهد. اکثر NHL های مرتبط با ایدز "خارج از رحم" هستند، به این معنی که این بیماری در مکان های خارج از سیستم لنفاوی یافت می شود. شایع ترین مکان هایی که NHL در این جمعیت قرار دارد، سیستم گوارشی، کبد، قلب، ریه، پوست و مغز استخوان است .
آیا لنفوم می تواند در بیماران HIV / AIDS پیشگیری شود؟
نه به طور کامل، اما بیماران در درمان HAART خطر ابتلا به سرطان های خون مرتبط با HIV را کاهش می دهند. با این حال، آگاهی و آگاهی در مورد علائم و نشانه های رایج ترین لنفوم مهم است اگر شما اچ آی وی یا ایدز داشته باشید.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از افراد مبتلا به اچ آی وی باید در مورد نگرانی در مورد این نوع علائم سریعا تحقیق کنند. تشخیص سرطان و ابتدای درمان درمانی می تواند بهترین فرصت برای موفقیت درمان را به ارمغان بیاورد.
علائم لنفوم مرتبط با ایدز
اکثر افراد مبتلا به لنفوم مرتبط با ایدز همان علائم عمومی را به عنوان یک بیمار دیگر لنفوم تجربه می کنند:
- کاهش وزن که قابل توضیح نیست
- تب بدون علامت دیگری از عفونت
- به سرعت گره های لنفاوی را افزایش می دهد
- عرق کردن در شب که طعم دهنده است
از آنجا که لنفوم مرتبط با ایدز اغلب در خارج از سیستم لنفاوی یافت می شود، علائم نیز ممکن است به جایی که سرطان در آن قرار دارد مشخص باشد. به عنوان مثال، علائم لنفوم در مغز ممکن است شامل تشنج، ضعف یا کاهش احساس، سردرگمی یا سردرد باشد. لنفوم در سیستم دستگاه گوارش می تواند منجر به درد مبهم شکم یا خون در حرکات استفراغ یا روده شود.
درمان لنفوم مرتبط با ایدز
مثل لنفوم در افراد دیگر، لنفوم در بیماران مبتلا به ایدز معمولا با اشعه، شیمی درمانی یا هر دو مورد درمان می شود. با این حال، چالش این است که بیشتر این بیماران از سرکوب مغز استخوان و کمبود ایمنی قبل از شروع درمان استفاده می کنند. در نتیجه، آنها در معرض خطر بیشتری قرار می گیرند که عفونت های خطرناک را در طول درمانشان درگیر کنند. علاوه بر این، اعتقاد بر این است که سرکوب ایمنی ناشی از شیمیدرمانی ممکن است در واقع باعث تشدید بیماری ایدز شود.
پژوهش بر روی چگونگی غلبه بر این چالش ها ادامه دارد. ترکیبات مختلف از رژیم های شیمی درمانی کم دارو، درمان های هدفمند، پیوند سلول های بنیادی و همچنین افزودن شیمی درمانی به HAART به طور مداوم مورد مطالعه قرار می گیرند. بیماران مبتلا به سرطان مرتبط با ایدز می توانند در برخی از این تحقیقات از طریق آزمایشات بالینی شرکت کنند.
جمع کردن آن بالا
افرادی که مبتلا به HIV هستند، در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار دارند، از جمله لنفوم هوچکین، میلوما و بیشتر، NHL. مهم است که بیماران HIV / AIDS از علایم و نشانه های لنفوم آگاه باشند تا بتوان درمان اولیه را آغاز کرد.
مطالعات مداوم برای کمک به افراد مبتلا به لنفوم مرتبط با ایدز بهترین و موثر ترین گزینه های درمان را در اختیار شما قرار می دهد. از آنجایی که دلیل اصلی بروز بقای لنفوم پایین در افراد مبتلا به ایدز به نظر می رسد که میزان کمتری از شیمیدرمانی دریافت می شود، آزمایشات برای بررسی روش های کم کردن اثرات جانبی شیمی درمانی افراد مبتلا به ایدز حیاتی است.
منابع
بیگار، ر.، جعف، ا.، گیدارت، جی. و همکاران، "لنفوم هوچکین و کمبود ایمنی در افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز" خون 2006 108: 3786-3791
Grogg، K.، Miller، R.، Dogan، A. "عفونت HIV و لنفوم" مجله آسیب شناسی بالینی 2007. 60: 1365-1372
Krause، J. "لنفوم غیر هودکینی مرتبط با ایدز" تحقیق و تکنیک میکروسکوپ 2005. 68: 168-175.
Levine، A. Seminars "لنفوم مرتبط با ایدز" در پرستاری انکولوژی 2006. 22 (2) صص80-89
لیم، س.، لوین، آ. "پیشرفت های اخیر در لنفوم وابسته به بیماری ایدز" ( CA): مجله سرطان برای پزشکان 2005. 55: 229-241
Matthews GV، Bower M، Mandalia S، Powles T، Nelson MR، Gazzard BG. "تغییرات در لنفوم مرتبط با سندرم کمبود ایمنی از زمان معرفی درمان بسیار فعال ضد رتروویروسی" خون. 2000؛ 96 (8): 2730.
اولسژوکی، ا.، و جاستین کستیلو. نتایج اگر لنفوم هوچکین مرتبط با HIV در دوران درمان ضد رتروویروسی باشد: تجزیه و تحلیل پایگاه داده ملی سرطان. ایدز 4 ژانویه 2016 (EPUB پیش از چاپ).
Pace، J. "بدخیم های مرتبط با ایدز" در Yarbro، C.، Frogge، M.، Goodman، M.، Groenwald، S. (eds) (2000) پرستاری سرطان: اصول و تمرین نسخه 5 Jones and Bartlett: Sudbury، کارشناسی ارشد (ص. 933- 949).
Seaberg EC، Wiley D، Martinez Maza O، Chmiel JS، Kingsley L، Tang Y، Margolick JB، Jacobson LP، مطالعات کوهورت چندساله ایدز (MACS) "بروز سرطان در مطالعات محدوده ایدز چند ساله قبل و در دوران HAART: 1984 تا سال 2007 " سرطان. 2010؛ 116 (23): 5507.