داروهای آرتریت روماتوئید: درک گزینه های شما

کمک به شما برای مدیریت آرتریت روماتوئید

داروها عامل اصلی درمان آرتریت روماتوئید هستند . به محض اینکه شما با آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شوید ، پزشک شما دوره ای از درمان را توصیه و تجویز می کند.

داروهای متعددی برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود که به دسته بندی مواد مخدر بر اساس نحوه کار آنها تقسیم می شوند. برای شما مهم است که گزینه های خود را درک کنید، و همچنین درک اینکه چرا یک دارو خاص برای شما انتخاب شده است، مهم است.

به عبارت دیگر، دارو در بدن چیست؟

اگر یک دوره درمان خاص بعد از یک دوره زمانی موثر نباشد، معمولا پزشک شما تغییراتی در رژیم شما می کند. بیایید داروهای روماتوئید آرتریت را در نظر بگیریم. ممکن است یک یا چند مورد زیر تجویز شود.

NSAIDs

NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) از COX 1 و COX 2 (آنزیم های سیکلوکوکسیژناز) جلوگیری می کنند از پروستاگلاندین ها ، هورمون هایی که باعث التهاب در بدن می شوند. دو تا از NSAID هایی که انتخاب می شوند وجود دارد. NSAID های رایج تجویز شده عبارتند از: مورین (ایبوپروفن) ، ناپروسین (ناپروکسن) ، موبیس (ملوکسیکام) و وولارن (دیکلوفناک) . Celebrex (سلکوکسیب) تنها مهار کننده COX-2 انتخابی در ایالات متحده است؛ همچنین Advil (ibuprofen) و Aleve (ناپروکسن) در مقابله با استرس در دسترس هستند.

NSAIDs به افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی مرتبط است، بنابراین در نهایت مشخص شد که داروها باید در کمترین دوز ممکن و برای کوتاه ترین مدت ممکن باشد.

همچنین، شما نباید بیش از یک محصول NSAID را در یک زمان مصرف کنید. NSAID ها می توانند به عنوان خوانده شده برچسب ها را به عنوان جزء از داروهای ضد بارداری برای سرفه، سرماخوردگی، آلرژی، خواب و ناراحتی معده.

ضد درد

داروهای ضد درد با کم کردن درد کار می کنند. استامینوفن داروهای ضد درد است. در واقع این تنها داروی ضد درد است که در برابر ضد در دسترس است.

این همچنین می تواند در انواع مختلفی از محصولات غیر مجاز باشد، بنابراین ضروری است که برچسب ها را بخوانند و از اثر تجمعی استامینوفن آگاهی داشته باشند.

مسکن قوی تر فقط با یک نسخه قابل دسترسی است. آنها اپیوئیدها یا مواد مخدر نامیده می شوند. opioids در سیستم عصبی مرکزی برای جلوگیری از سیگنال های درد عمل می کنند. داروهای ضد افسردگی با ریسک وابستگی مواجه می شوند، اما اگر به صورت مستقیم و با نظارت بر عوارض جانبی بالقوه و حوادث نامطلوب مورد استفاده قرار گیرند، این داروها می توانند موثرترین داروهای آرام بخش برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باشند. در سال 2016 مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) دستورالعمل هایی را برای تجویز مواد مخدر منتشر کردند . هیدروکودون / استامینوفن (با نام تجاری Norco) و ترامادول (با نام تجاری Ultram) دو مورد از داروهای ضد افسردگی رایج هستند. دیگران شامل اکسیدوئون و MSContin هستند.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها ، همچنین به عنوان گلوکوکورتیکویدها یا استروئید شناخته می شوند، اثر کورتیزول هورمون را در بدن تقلید می کنند و در پاسخ ایمنی نقش مهمی ایفا می کنند. کورتیکواستروئیدها در دسترس هستند چندین فرم از جمله قرص، راه حل تزریقی، قطره ها و کرم های موضعی.

کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی قوی هستند. در حالی که اثربخشی آنها می تواند معجزه آسا باشد، آنها با عوارض جانبی بالقوه شدید همراه هستند، و نه کمترین میزان خطر ابتلا به عفونت.

برای کاهش خطر عوارض جانبی، کورتیکواستروئیدها باید با کمترین دوز ممکن و برای کوتاه ترین مدت امکان پذیر باشد.

بعضی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید کورتیکواستروئید دوز کم را به عنوان بخشی از رژیم روزمره خود تجویز می کنند. دیگران فقط کورتیکواستروئیدها را مصرف می کنند تا علائم آرتریت روماتوئید را تشدید کنند. افرادی که مدت زمان طولانی کورتیکواستروئید مصرف کرده اند ممکن است علائم ترک خود را تجربه کنند، اگر دارو را متوقف کنند. پیشینسون و متیل پردنیزولون شایع ترین کورتیکواستروئیدهای خوراکی هستند. Triamcinolone تزریق و کرم محبوب است.

DMARDs

داروهای ضد روماتیسم اصلاح کننده بیماری ( DMARDs ) داروهای آرام هستند که برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری و کاهش آسیب های مفصلی کار می کنند.

DMARD های سنتی، قدیمی ترین و قدیمی ترین گزینه ها وجود دارد. همچنین DMARD های بیولوژیک وجود دارد که اولین آن در سال 1998 در صحنه ظاهر شد. اخیرا، یکی دیگر از زیرمجموعه های DMARD های شناخته شده به عنوان داروهای کوچک مولکولی شناخته شده است.

از DMARD های سنتی، متوترکسات اغلب تجویز می شود. این در واقع درمان استاندارد طلا برای آرتریت روماتوئید است. دیگر DMARD های سنتی عبارتند از Arava (leflunomide) ، Plaquenil (Hydroxycholorquine) و Azulfidine (سولفاسالازین) . طلا و ایموران (آزاتیوپرین) در دسترس هستند اما دیگر برای آرتریت روماتوئید تجویز نمی شوند. DMARD های سنتی بر سیستم ایمنی تاثیر می گذارند، در نتیجه ممکن است برای مبارزه با عفونت مشکل تر باشد و احتمالا افزایش خطر ابتلا به سرطان های خاص وجود دارد. شما باید با توجه به عوارض احتمالی و هشدارهای مرتبط با DMARD توجه دقیقی داشته باشید. به طور معمول، آزمایش های خون دوره ای به منظور بررسی عملکرد کبد و شمارش کامل خون انجام می شود.

DMARD های بیولوژیک

داروهای بیولوژیک ، همچنین به عنوان DMARD های بیولوژیک و یا اصلاح کننده های واکنش زیستی اشاره می شود، داروهایی هستند که برای جلوگیری یا کاهش التهاب ایجاد می شود که باعث آسیب به مفاصل می شود. Biologics به طور خاص مولکول ها را بر روی سلول های سیستم ایمنی بدن و محصولات ترشح شده در مفصل که در ایجاد التهاب و تخریب مفصلی نقش دارند، هدف قرار می دهد.

انواع مختلفی از زیست شناسی وجود دارد، هر کدام با یک هدف خاص. اهداف عبارتند از: عامل نكروز تومور (TNF) ، اینترلوكین (IL-1، IL-6، IL-12 و IL-23)، سلول های B و سلول های T. داروهای بیولوژیکی بسیار گران هستند، اما کمک مالی برای افرادی که واجد شرایط هستند. داروها توسط تزریق یا تزریق تزریق می شود. به علت اثر بیولوژیک بر سیستم ایمنی بدن، برخی عوارض جانبی نامطلوب و شدید ممکن است.

DMARD های مولکولی هدفمند

جدیدترین دارو برای آرتریت روماتوئید "DMARD های مولکولی هدفمند" است که باعث قطع سیگنال های داخل سلولی می شود. با قطع کردن سیگنال های داخل سلولی خاص، می توان توابع خاص سلولی، از جمله گیرنده های سطحی، پروتئین های سیگنالینگ و رونویسی پروتئین های هسته ای را مدوله کرد. با انجام این کار، رفتار نوع سلولی مورد هدف را می توان تحت تأثیر قرار داد یا تحت تأثیر قرار داد.

اهداف بزرگترین علاقه به محققان، به منظور درمان بیماری های خودایمنی و التهابی، شامل کیناز وابسته به جنس، تریروزین کیناز طحال، فسفودی استراز 4، تیروزین کیناز Bruton و فسفاتیدیلینواستیل 3 کیناز. آزمایشات انسانی برای تعیین پتانسیل هر هدف مورد نیاز است. مهارکننده های JAK (Janus kinase) بیشتر توسعه یافته و یکی از آنها تاییدیه FDA، Xeljanz (tofacitinib) است.

کلمه ای از

برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید از داروها ترس دارند، در درجه اول به علت عوارض جانبی بالقوه، که بعضی از آنها می تواند شدید باشد. قطعا مهم است که مزایا و خطرات داروها را با پزشک خود محاسبه کنید.

فعالیت فعلی بیماری خود را در نظر بگیرید و تصمیمات خود را در مورد اهداف درمان با دکتر خود تعیین کنید. احتمالا، شما بعضی از ترکیبی از گزینه های موجود که در بالا توضیح داده شده اند تجویز می شود. پس از شروع دارو، یک نشانه علامت دار برای کمک به ارزیابی اینکه آیا آنها برای شما خوب کار می کنند، نگهداری کنید. در مورد عوارض جانبی بالقوه مطلع شوید و هرچه غیرمعمول با پزشک خود گزارش دهید.

> منابع:

آرتروز امروز. راهنمای 2016. منتشر شده توسط بنیاد آرتروز.

> کلی، V. و Genovese، M. Novel درمان های کوچک مولکولی در آرتریت روماتوئید. روماتولوژی (آکسفورد) (2013) 52 (7): 1155-1162.

کتابچه راهنمای روان شناسی کلی نسخه نهم الصویر