چگونه هیپرگلیسمی تشخیص داده می شود

هیپرگلیسمی، به غلط قند خون بالا، می تواند با آزمایش خون مانند قند خون ناشتا ، یک آزمایش هموگلوبین A1C یا آزمون فروکتوزامین تشخیص داده شود. علاوه بر این، هیپرگلیسمی را می توان با استفاده از یک مانیتور گلوکز یا نوشیدن یک نوشیدنی و نظارت بر پاسخ گلوکز بدن، تعیین کرد. این آزمون به عنوان آزمایش تحمل گلوکز شناخته می شود.

برای تأیید تشخیص دیابت، پزشک باید دو آزمایش مختلف انجام دهد. دکتر شما نتایج و اهمیت آن را توضیح می دهد.

تست خودمراقبتی / در خانه

اگر دچار دیابت هستید، نظارت بر قند خون مکرر می تواند به شما در کنترل قند خون شما کمک کند و از هیپرگلیسمی جلوگیری یا تشخیص دهید. تست قند خون خود را در صبح قبل از خوردن غذا، دو ساعت بعد از غذا و قبل از خواب، می توانید به شما در درک چگونگی افزایش قند خون خود و چگونگی افزایش آن کمک کنید.

تیم پزشکی شما با هدف تعیین قند خون فردی بر اساس عوامل مختلفی از قبیل سن، طول تشخیص، سطح فعالیت، وزن و تاریخچه کلی سلامت خود به شما ارائه می دهد. به طور کلی، هیپرگلیسمی به صورت زیر تعریف می شود:

• روزه داری: قند خون بیش از 126 میلی گرم در دسیلیتر برای افراد مبتلا به دیابت و بیش از 130 میلی گرم در دسیلیتر برای افرادی که دیابت دارند
• دو ساعت پس از غذا: بیش از 180 میلی گرم در دسیلیتر
• آزمایش قند خون تصادفی: بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر

اگر یک قند خون تصادفی بالاتر از حد طبیعی داشته باشید، هیچ دلیلی برای ترس و اضطراب وجود ندارد، به ویژه اگر علت آن را بدانید. شاید شکر خوردن کمی کربوهیدرات داشته باشید یا نیازهای انسولین خود را دست کم نگیرید. اگر شما یک الگوی افزایش قند خون را متوجه شده اید، به نظر می رسد که شما تماس بگیرید.

به عنوان مثال، اگر قند خون شما بیش از 130 میلی گرم در دسیلیتر پس از یک روز هشت ساعته چندین روز در یک ردیف باشد، ممکن است نیاز به تنظیم برنامه غذا، دارو یا فعالیت خود داشته باشید، و تیم پزشکی شما می تواند به شما کمک کند.

توجه داشته باشید که چک کردن قند خون می تواند نتایج نادرست داشته باشد اگر دست های تمیز، شسته شده ای ندارید یا اگر نوارهای تست شما منقضی شده باشند یا در معرض دمای شدید باشند . به عنوان مثال، اگر قند خون خود را پس از خوردن یک قطعه میوه و داشتن شکر میوه ای در دستان خود آزمایش کنید، قند خون شما می تواند به اشتباه زیاد باشد. قبل از هراس، اطمینان حاصل کنید که از روش تست قند خون خوب استفاده کرده اید. اگر از عدد شوکه شده اید، دوباره آن را تایید کنید.

اگر دیابت دارید اما دارای عوامل خطر مانند پیش دیابت، چاقی یا سابقه خانوادگی دیابت هستید و علائمی مثل تشنگی، گرسنگی و افزایش ادرار را تجربه می کنید، قرار ملاقات را تنظیم کنید تا بتوانید از آن استفاده کنید. تعیین اینکه آیا قند خون شما بالا است یا خیر.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

تست قند خون ناشتا

آزمایش قند خون ناشتا (FPG)، همچنین به عنوان آزمایش قند خون ناشتا (FBG) یا آزمایش قندخون ناشتا شناخته می شود، میزان قند خون را اندازه گیری می کند و برای تشخیص دیابت و اختلال تحمل گلوکز استفاده می شود.

همچنین می تواند افراد مبتلا به دیابت را برای تشخیص هیپرگلیسمی کمک کند.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند این آزمون به عنوان یک آزمایش غربالگری برای دیابت برای افراد بالای 45 سال باشد. اگر نتایج طبیعی باشد، هر 3 سال یکبار تکرار می شود. آزمایش FBG نیز توصیه می شود اگر علائم دیابت یا عوامل خطر متعدد برای دیابت داشته باشید.

آزمایش شامل یک نمونه خون ساده و غیرمخرب است. و برای کسانی که مبتلا به دیابت هستند، قند خون خود را به طور منظم بررسی می کنند، می توانید قند خون ناشتا خود را با استفاده از گلوکومتر آزمایش کنید. قبل از آزمایش، باید سریعا از هشت ساعت یا بیشتر صرف غذا یا نوشیدنی کنید.

به دلیل این سریع، آزمون معمولا در صبح انجام می شود.

برای افراد بدون دیابت، هیپرگلیسمی نشان داده می شود که:

• خواندن 100 میلی گرم / دسی لیتر تا 126 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده اختلال تحمل گلوکز یا پیش دیابت است که نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به دیابت کامل است.
• خواندن بیش از 126 میلی گرم در دسی لیتر، آستانه ای است که دیابت تشخیص داده می شود. به طور معمول این باید دو بار تکرار شود یا با یک آزمون تشخیصی دیگر بررسی شود.

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، هیپرگلیسمی نشان داده می شود که:

• خواندن بیش از 130 میلی گرم در دسیلیتر که چند روز متوالی رخ می دهد می تواند الگوی قند خون صبحگاه بالا باشد.

آزمون هموگلوبین A1C

تست A1C (همچنین به عنوان HbA1C، هموگلوبین A1c، هموگلوبین گلیکوزی یا هموگلوبین گلیکوزیله شناخته می شود) یک اندازه کلی خوب برای مراقبت از دیابت است و می تواند به تعیین میزان هیپرگلیسمی در افراد مبتلا به دیابت و همچنین تشخیص دیابت کمک کند. سطوح A1C نشان دهنده سطح قند خون افراد در طی دو تا سه ماه گذشته است.

شما می توانید خواندن A1C را از طریق قرعه کشی منظم بازیابی کنید. علاوه بر این، دفاتر بسیاری از پزشکان A1C آزمایش می کنند که آنها را قادر می سازد نتایج را با استفاده از قطره ای کوچک از خون که توسط انگشت انگشت خود را با یک لانست انجام می شود بازیابی کنید. در این آزمون روزهداری لازم نیست.

برای یک فرد بدون دیابت، سطح A1C معمولی حدود 5 درصد است. A1C حاشیه ای که نشانگر هیپرگلیسمی یا پیش دیابت است در محدوده 4.7-6.4 درصد قرار دارد.

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ADA یک هدف A1C را کمتر یا برابر 7 درصد توصیه می کند و انجمن آمریکایی بالینی غدد و متخصصین توصیه می کند که سطح 6.5 درصد یا کمتر باشد. با این حال، ADA همچنین تأکید می کند که اهداف A1C باید فردی باشند.

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، مهم است بدانید که هدف A1C چیست و ارزش Hyperglycemia چیست. اغلب وقت، وقتی کنترل قند خون خوب است، آزمایش A1C دو بار در سال انجام می شود. با این حال، برای افرادی که مبتلا به هیپرگلیسمی هستند، این سطح ممکن است بیشتر بررسی شود، به خصوص اگر تغییرات درمانی انجام شود.

تست فروکتوزامین

تست فروکتوزامین یک آزمایش خون دیگر است که مشابه آزمایش A1C هموگلوبین است که سطح قند خون را در طی دو تا سه هفته اندازه گیری می کند. این پروتئین گلیکوژن را در خون اندازه گیری می کند و معمولا برای اندازه گیری قند خون در افراد مبتلا به کمخونی سلول داسی شکل یا سایر انواع هموگلوبین استفاده می شود. بر خلاف آزمایش A1C، آزمون فروکتوزامین به عنوان یک آزمایش غربالگری برای افراد مبتلا به دیابت یا افرادی که دارای دیابت کنترل خوبی نیستند استفاده می شود.

در صورت تغییر اخیر در داروها یا انسولین، آزمایش فرتوزامین می تواند علاوه بر ثبت ورود گلوکز خون نیز انجام شود و می تواند به دنبال بررسی اثربخشی درمان های جدید پس از چند هفته به جای انتظارات ماه برای آزمایش A1C .

در نهایت، آزمون فروکتوزامین در دیابت بارداری مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا تغییرات در بارداری بسیار سریع رخ می دهد. مدت زمان کوتاهتری از آزمایش اجازه می دهد تا پزشک بتواند میزان قند خون خود را دقیق تر ردیابی کند. این می تواند کمک به مدیریت hyperglycemia بیشتر و اغلب از آزمون A1C.

هیپرگلیسمی زمانی نشان داده می شود که:

• برای افراد بدون دیابت، محدوده فروکتوزامین از 175 تا 280 میلی مول در لیتر است
• برای افراد مبتلا به دیابت کنترل شده، محدوده فروکتوزامین برابر است: 210 تا 421 mmol / L
• برای افراد مبتلا به دیابت کنترل نشده، محدوده فروکتوزامین 268 تا 870 میلی مول در لیتر است

تست تحمل گلوکز خوراکی

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) ، همچنین به عنوان آزمون تحمل گلوکز نامیده می شود، توانایی بدن را برای متابولیزه شدن گلوکز یا حذف آن از جریان خون اندازه گیری می کند. این آزمایش میتواند برای تشخیص دیابت، دیابت حاملگی (دیابت در دوران بارداری) و یا پیشآگهی (وضعیتی با میزان قند خون بالاتر از حد طبیعی که میتواند منجر به دیابت نوع 2 شود) مورد استفاده قرار گیرد. آزمایش OGTT معمولا در تشخیص هیپرگلیسمی در افرادی که دیابت دارند پیش از این مشخص نشده است.

تمام زنان باردار باید بین 24 تا 28 هفته بارداری با یک چالش گلوکز مواجه شوند. این می تواند 75 گرم، OGTT 2 ساعته یا OGTT دو مرحله ای، 50 گرم و سپس یک OGTT 100 گرم (در انتظار اولین نتیجه آزمایش) باشد. OGTT همچنین به مدت 4 تا 12 هفته بعد از زایمان در زنان مبتلا به دیابت بارداری مورد استفاده قرار می گیرد تا دیابت مداوم را تأیید کند. علاوه بر این، پزشک ممکن است OGTT را توصیه کند، در صورتی که او گمان کند دیابت در مواردی که سطح قند خون ناشتای بیمار طبیعی است، باشد.

در مقایسه با آزمایش FBG، آزمایش OGTT زمان بیشتری را صرف می کند. با توجه به انجمن دیابت آمریکا (ADA)، آزمون OGTT آزمون ترجیحی مورد استفاده در تشخیص دیابت نوع 2 در نوجوانان و کودکان است.

آزمون پس از هشت تا 12 ساعت سریع شروع می شود. سپس خون برای ایجاد سطح قند ناشتا کشیده می شود. بعد از قرعه کشی خون، از شما خواسته می شود یک نوشیدنی قند (غنی از گلوکز) بنوشید که معمولا 75 گرم کربوهیدرات دارد. خون در فواصل زمانی مختلف برای اندازه گیری سطح گلوکز، معمولا یک ساعت و دو ساعت پس از مصرف نوشیدنی مصرف می شود.

آزمون نشان می دهد که چگونه بدن شما متابولیزه شکر و اگر آن را پاک کردن از خون به طور موثر. میزان نرمال گلوکز خون بستگی به مقدار گلوکز دریافتی دارد. پس از روزه، میزان قند خون طبیعی 60 تا 100 میلی گرم در دسی لیتر است (میلی گرم در دسی لیتر).

برای 75 گرم گلوکز، مقادیر طبیعی قند خون (برای کسانی که حامله نیستند) عبارتند از:

• پس از 1 ساعت: کمتر از 200 میلی گرم در دسی لیتر
• پس از 2 ساعت: کمتر از 140 mg / dL. بین 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده اختلال تحمل گلوکز (پیشابیت) است. اگر نتایج آزمایش در این محدوده باشد، بیمار در معرض خطر ابتلا به دیابت است. بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر دیابت را نشان می دهد.

برای 75 گرم گلوکز، مقادیر طبیعی قند خون (برای کسانی که حامله هستند) عبارتند از:

• روزه: کمتر از 92 میلی گرم در دسی لیتر
• پس از 1 ساعت: کمتر از 180 میلی گرم / دسی لیتر
• پس از 2 ساعت: 153 میلی گرم / دسی لیتر

دیابت بارداری تشخیص داده می شود زمانی که هر یک از مقادیر گلوکز پلاسما در معرض بروز یا بروز قرار می گیرد.

تشخیص های افتراقی

در صورتيکه يکي از تستهايي که هيپرگليسمي را تاييد کرده ايد، به احتمال زياد ديگر نياز به تست ديگري براي تعيين اينکه ديابت، پيش ديابت، مقاومت به انسولين يا عدم تحمل گلوکز وجود دارد، نياز است.

خبر خوب این است که تشخیص هیپرگلیسمی در اوایل می تواند احتمال ابتلا به دیابت را افزایش دهد. در اغلب موارد، درمان یک تغییر شیوه زندگی مانند یک رژیم غذایی کربوهیدرات تغییر یافته، افزایش تمرینات و کاهش وزن است. اگر قند خون در تشخیص بسیار زیاد باشد، ممکن است لازم باشد داروهای خوراکی یا انسولین را شروع کنید . اگر دیابت دارید و قند خون شما بالا است، احتمالا شما نیاز به تغییر در برنامه درمان دارید.

اگر شما حامله هستید و اولین آزمون تحمل گلوکز را از دست ندهید، قطعا باید یکی دیگر را بپذیرید. گاهی اوقات زنان اولین کسی را نمی گذارند اما دوم را می گذرانند.

در صورتی که به طور منظم بررسی کرده اید و قند خون ناشتا بالا می آید، اگر سرعت نداشته باشید، نتیجه می تواند از بین برود. آب نبات، آدامس، حتی شربت سرفه می تواند باعث افزایش قند خون شما شود، بنابراین اگر حقیقتا روزه نگرفتید، به بیماران خود مراجعه کنید.

و اگر نظارت بر قند خون خود را نشان می دهد که قند خون شما در روزهای خاصی از روز است، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید تا ببینید آیا شما نیاز به تنظیم برنامه درمان دارید.

> منابع:

> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت. ژان 2017؛ 40 Suppl 1: S1-S132.

> Ayyappan S، فیلیپس S، Kumar CK، Vaithiandan V، Sasikala C. سرم فورووتسامین یک شاخص بهتر از هموگلوبین گلیکوز شده برای نظارت بر دیابت بارداری است. مجله داروسازی و علوم زیستی . 2015؛ 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.