آیا می دانید که پزشکان اکنون از شما می خواهند سندرم روده تحریک پذیر (IBS) را برای آزمایش تراکم استخوان برای پوکی استخوان دنبال کنید؟ این به این دلیل است که IBS در حال حاضر به عنوان یک عامل خطر شناخته شده است. در این مرور، ما بحث خواهیم کرد که چرا این چنین است و آنچه شما می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید.
بررسی اجمالی
پوکی استخوان یک وضعیت سلامتی است که در آن استخوان های شخصی در جرم کاهش یافته و روند تشکیل استخوان های جدید از بین می رود.
این نتیجه در استخوانهایی که شکننده هستند و بنابراین در معرض خطر بیشتری برای شکستگی استخوان هستند. چنین شكستهایی به احتمال زیاد در ناحیه هیپ ها، مهره ها و مچ ها اتفاق می افتد و لزوما به دلیل تاثیر قابل توجهی ایجاد نمی شود. این شکستگی ها می تواند منجر به مشکلات بهداشتی دیگر و خطر بالاتری برای مرگ زودرس شود.
عوامل خطر برای پوکی استخوان
پوکی استخوان می تواند نتیجه پیری طبیعی باشد، به خصوص در زنان بعد از یائسگی. برخی از مشکلات سلامتی و بعضی از داروها می توانند به مشکل کمک کنند. عوامل زیر به عنوان افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان شناخته شده است:
- بودن زن، به ویژه اگر شما آسیایی یا قفقازی هستید
- پیر شدن
- استفاده از داروهای استروئید
- داشتن شاخص توده بدنی کم (BMI)
- سیگار کشیدن سیگار
- مصرف بیش از حد از الکل
- داشتن یک نسل است که پوکی استخوان دارد
- مصرف کم یا جذب ویتامین D و کلسیم
برخی از مشکلات سلامتی نیز خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد:
- فشار خون بالا
- استئوپنی
- دیابت نوع دوم
- بیماری پارکینسون
بیماری های دستگاه گوارش
بیماری های دستگاه گوارش زیر به علت داشتن خطر ابتلا به پوکی استخوان و داشتن شکستگی همراه است.
بیماری سلیاک : افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی های مرتبط با آن در بیماری های سلیاک به علت کمبود ویتامین ها (به ویژه کلسیم و ویتامین D و K) است که هنگامی که ویروس روده کوچک از خوردن غذاهای حاوی گلوتن
یک رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند این روند را تغییر داده و ریسک آن را کاهش دهد.
بیماری های روده ای التهابی : این خطرات بالقوه پوکی استخوان و شکستگی های مرتبط با آن در هر دو بیماری کرون و کولیت اولسراتیو دیده می شود. با وجودی که استفاده از استروئید به عنوان یکی از دلایل اصلی این افزایش خطر محسوب می شود، برخی محققان بر این باورند که این افزایش خطر در نتیجه فرآیند التهابی ذاتی بیماری است.
IBS و خطر پوکی استخوان
خطر ابتلا به پوکی استخوان در افراد مبتلا به بیماری سلیاک یا IBD موجب شده تا محققان بررسی کنند که آیا IBS ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد یا خیر.
یک مطالعه در مقیاس وسیع در یک سری از بیماران مبتلا به IBS مورد بررسی قرار گرفت که در یک اتاق اورژانس دیدند. این بیماران خطر ابتلا به تشخیص پوکی استخوان و تجربه شکستگی ناشی از پوکی استخوان کمر، مهره یا مچ دست را از بیماران اورژانس که IBS ندارند تجربه می کردند.
یکی دیگر از مطالعات بزرگ در تایوان، میزان بالای استئوپروز در افراد مبتلا به IBS در مقایسه با افرادی که اختلال نداشتند، یافت شد. زنان بالای 40 تا 59 ساله بیشترین خطر ابتلا به پوکی استخوان را دارند.
یک مطالعه کوچکتر در مورد بیماران مبتلا به IBS در مقایسه با افرادی که با «حساسیت گندم غیر سلیاک» (NCWS) تشخیص داده شده بود، در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار گرفت.
(محققان این را از حساسیت گلوتن غیر سلیاک متمایز می کنند زیرا مشخص نیست که کدام مولفه های گندم سبب ایجاد هضم ناخواسته و سایر نشانه ها می شود.)
در نظر داشته باشید که این یک مطالعه کوچک بود و بنابراین هیچ نتیجهای محکم نمیتوان برداشت کرد، نتایج جالب است. محققان دریافتند که بیماران NCWS به طور معنی داری از اندازه گیری توده استخوان پایین تر نسبت به کسانی که مبتلا به IBS بودند، کمتر بود. در مورد این یافته نگران کننده است که بیماران مطالعه بیشتر زنان جوان و قبل از یائسگی بودند. محققان معتقدند که این کاهش توده استخوانی ممکن است به علت سوء تغذیه به علت محدودیت های غذایی خود اعمال شود.
آنها از این فرضیه با این یافته که بیماران NCWS مصرف کمتر کلسیم از بیماران مبتلا به IBS را پشتیبانی می کند و این یافته بیشتر که بیماران NCWS که حساسیت غذایی چندگانه بود، از دست دادن بیشتر از توده استخوان بیشتر از دیگر بیماران در مطالعه بود.
چرا افزایش خطر؟
در حال حاضر، دلایل افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان در افرادی که مبتلا به IBS باقی می مانند، باقی می مانند. محققان اتاق تحقیقات اتاق اورژانس، سه نظریه احتمالی را ارائه می دهند:
- سطح سروتونین تغییر یافته: سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که در سراسر دستگاه گوارش یافت می شود. مشخص شده است که نقش در تراکم استخوان را بازی می کند و فکر می کند نقش احتمالی در مشارکت در علائم IBS را بازی کند.
- مصرف کم کالری: ممکن است خطر افزایش پوکی استخوان مربوط به این واقعیت باشد که بسیاری از افراد مبتلا به IBS از مصرف فراورده های لبنی ناشی از عدم تحمل لاکتوز می باشند و یا به دلیل رژیم غذایی کم فسفات در بدن برای IBS .
- التهاب: اگر چه بر اساس تعریف، نشانه قابل مشاهده التهاب روده در IBS وجود ندارد، محققان دریافتند که بیماران IBS ممکن است سطوح بالاتر سیتوکین ها - مواد مرتبط با التهاب را داشته باشند. تصور می رود که سیتوکین ها در کاهش تراکم توده استخوانی نقش داشته باشند.
جلوگیری
توصیه های کلاسیک برای کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان مربوط به ورزش و تغذیه است. بیایید این توصیه ها را برای حساب IBS خودمان ترجمه کنیم ...
تمرین منظم: تمرین هایی که به نظر می رسد باعث رشد استخوان می شوند، کسانی هستند که وزن دارند و کسانی که دارای مقاومت هستند. تمرینات تحمل وزن شامل پیاده روی، در حال اجرا، رقصیدن و ورزشهای شدید است. اگر سیستم IBS شما را برای دسترسی به حمام نزدیک به خانه نگه می دارد، هنوز می توانید بر روی یک تردمیل راه بروید یا یک ویدیو ورزشی رقص یا هوازی دنبال کنید. تمرینات مقاومتی شامل استفاده از وزنهای آزاد، ماشینهای وزن، نوارهای مقاومت و یوگا است که همه آنها در خانه انجام می شود.
اطمینان حاصل کنید که میزان ویتامین D شما کافی است: از دکتر خود بخواهید تا تست کنید تا مطمئن شوید که ویتامین D کافی مصرف می کنید که برای استحکام استخوان ضروری است. شما می توانید ویتامین D را از طریق نور خورشید و مکمل ها دریافت کنید.
اطمینان حاصل کنید که کلسیم کافی مصرف می کنید: بهترین منبع برای کلسیم از طریق غذاهایی است که می خورید. سبزیجات برگ سبز، مانند کیک بوخ، سبز کولارد و کلم بروکلی، منابع کلسیم خوب هستند که همچنین IBS دوستانه هستند. اگر از IBS خود اجتناب کنید، شما ممکن است دریابید شیر شیر بدون لاکتوز و پنیر کم FODMAP مانند چدور و موتزارلا را تحمل کنید. سوالاتی در مورد خطرات بهداشتی احتمالی وجود دارد و همچنین سوالاتی در مورد مزایای استفاده از مکمل کلسیم وجود دارد. تحقیق خود را انجام دهید و با پزشک خود مشورت کنید.
چیزهایی که باید اجتناب کرد:
- مصرف نمک خود را به عنوان سدیم زیاد تماشا کنید، زیرا شما می توانید از طریق ادرار بیش از حد کلسیم را دفع کنید
- اجتناب از مصرف الکل بیش از حد.
- سیگار نکشید
منابع:
"کلسیم" مؤسسه ملی بهداشت دفتر مکمل های غذایی وب سایت بازدید شده در تاریخ 5 آوریل 2016.
Carroccio، A.، et. آل "خطر کم بودن تراکم معدنی استخوان و شاخص توده بدنی کم در بیماران با حساسیت گندم غیر سلیاک: یک مطالعه مشاهده آینده" BMC Medicine 2014 12: 230.
فرانکو، سی. "پوکی استخوان در بیماری های دستگاه گوارش" سرطان مجاری معدنی 2015 4: 1.
پوکی استخوان NIH و مرکز منابع ملی بیماری های استخوانی "هنگامی که به اندازه کافی است: راهنمای جلوگیری از شکستگی های آینده"
Stobaugh، D.، Deepak، P. & Ehrenpreis، E. "افزایش خطر شکستگی مرتبط با پوکی استخوان در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
یون، C.، et. آل "مطالعات کوهورت در سراسر کشور: سندرم روده تحریک پذیر یک عامل خطر پوکی استخوان است" مجله بین المللی داخلی 2014 25: 87-91.