چگونه حساسیت گلوتن از بیماری سلیاک متفاوت است

تحقیقات علائم را توضیح می دهد

تحقیقات در مورد حساسیت گلوتن غیر سلیاک - که به عنوان عدم تحمل گلوتن نیز شناخته می شود - به طور فزاینده ای ثابت می کند که شما می توانید نشانه هایی جدی از مصرف گلوتن بدون داشتن بیماری سلیاک داشته باشید .

در یک مطالعه برجسته در مورد حساسیت گلوتن منتشر شده در اوایل سال 2011، محقق برجسته سلیاک، دکتر آلسیو Fasano نتیجه گرفت که "حساسیت گلوتن" نشان دهنده یک وضعیت کاملا متفاوت از بیماری سلیاک است، و بسیاری از افرادی که از حساسیت گلوتن رنج می برند، هرگز سلیاک ایجاد نمی کند.

در حالی که تحقیقاتش مطمئنا برای جامعه پزشکی اهمیت دارد، توجه به این نکته مهم است که تحقیق او تا به حال تکرار نشده است و بنابراین جامعه پزشکی در عین حال این نظر را در توسعه می پذیرد.

دکتر Fasano و یک گروه از محققان برجسته بیماری سلیاک، از جمله دکتر. پیتر گرین (رئیس مرکز بیماری های سل ریسی دانشگاه کلمبیا) و دکتر ماریوس هادیوسیسیلو (متخصص مغز و اعصاب متولد آتاکسی گلوتن )، مطالعه اولیه را با یک بیانیه مشترک در ماه فوریه 2012 ارائه دادند و پیشنهاد دادند تا تفاوت بین بیماری سلیاک، گلوتن حساسیت و آتاکسی گلوتن.

محققان دیگری نیز با یافته های آنها آشنا هستند. برخی مطالعات نشان می دهد که برخی از افراد حساس به گلوتن پروفیل های متابولیک مشابهی را به سلیاک تشخیص داده اند، که نشان می دهد ممکن است شرایط پیش سلیاک وجود داشته باشد. سایر مطالعات، یافته های دکتر فصنو نشان می دهد که گلوتن باعث ایجاد علائم در افراد مبتلا به بیماری سلیاک کلاسیک می شود.

تحقیق در مورد حساسیت گلوتن به سرعت در حال رشد است. علاوه بر این، بیشتر و بیشتر افراد مبتلا به تست خون سلیاک مثبت خون، اما یک بیوپسی منفی تشخیص حساسیت گلوتن هستند.

در بعضی موارد پزشک خود می گوید که می تواند گلوتن را در حد اعتدال مصرف کند یا به آنها گفته شود که رژیم غذایی بدون گلوتن را دنبال کنند اما لازم نیست مراقب آن ها به عنوان بیماران سلیاک باشید.

دیگران گفته اند که بیماران مبتلا به بیماری سلیاک بالقوه هستند و در یک سال یا بیشتر برای بررسی بیشتر آزمایش می کنند تا ببینند آیا شرایط را توسعه داده اند یا خیر.

تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا افراد دارای حساسیت گلوتن واقعا می توانند مقادیر کمی از گلوتن بدون آسیب را مصرف کنند یا اگر یک گروه خاص از حساسیت های گلوتن در نهایت به توسعه سلیاک مبتلا شوند، مورد نیاز است.

اطلاعات بیشتر در مورد خطرات سلامتی ممکن است در حساسیت گلوتن: خطرات بهداشتی حساسیت به گلوتن

U. حساسیت گلوتن مریلند Pegs به عنوان شرایط واقعی

در تحقیقات حساسیت اولیه گلوتن دکتر فاسانو که در مارس 2011 در BMC Medicine منتشر شده است ، محققان تفاوت های متمایز بین بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن را در سطح مولکولی نشان دادند، هرچند نشانه های این دو وضعیت به طور قابل توجهی همپوشانی داشتند.

دکتر Fasano و دیگر محققان دانشگاه مریلند 42 عدد سیلیاک تشخیص داده شده که دارای آسیب رودهای 3 Marsh 3 یا Marsh 4 با 26 نفر بودند که روده ها آسیب دیدگی کمتری داشتند اما هنوز به طور واضح واکنش نشان می دادند.

برای هر شرکت کننده، محققان سطح نفوذپذیری روده را تعیین کردند (در بیماری سلیاک، روده شما نفوذپذیرتر میشود که میتواند پروتئینها را به جریان خون منتقل کند).

آنها همچنین به بیان ژن ها در روده کوچک نگاه کردند.

این مطالعه تفاوت در نفوذپذیری روده بین گروههای مختلف و همچنین تفاوت در بیان ژن هایی که پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند، نشان داد. به گفته دکتر Fasano، این نشان می دهد که حساسیت گلوتن یک وضعیت متفاوت از بیماری سلیاک است .

تفاوت در سلیاک، گلوتن، حساسیت ناشی از پاسخ سیستم ایمنی

دکتر فسانو می گوید تفاوت های این دو شرایط ناشی از پاسخ های مختلف سیستم ایمنی است.

در حساسیت گلوتن، سیستم ایمنی ذاتی - بخش قدیم سیستم ایمنی بدن و اولین خط دفاع بدن در برابر مهاجم ها - با خوردن گلوتن به طور مستقیم با گلوتن پاسخ می دهد.

طبق نظر دکتر Fasano، این باعث ایجاد التهاب در داخل و خارج دستگاه گوارش می شود.

در همین حال، بیماری سلیاک شامل سیستم ایمنی ذاتی و سیستم ایمنی سازگار است. سیستم ایمنی سازگار، بخش پیشرفته تر و پیچیده ای از سیستم ایمنی بدن است، و ناسازگاری بین سلول های سیستم ایمنی سازگار باعث می شود که این سلول ها برای مبارزه با بافت های بدن خود، ایجاد آتروفی ضخیم در بیماری سلیاک را مشاهده کنند.

طبق نظر دکتر فسانو، افرادی که دارای حساسیت گلوتن هستند، حتی در صورت عدم وجود علائم نزدیک به یکسان برای سلیاک، از جمله اسهال ، نفخ، درد شکم، درد مفاصل ، افسردگی ، مهار مغز و میگرن، حساسیت گلوتن را در بر نمی گیرند. (در مورد علائم بالقوه در اینجا بیشتر بدانید: علائم حساسیت گلوتن .)

با این حال، تنها کسانی که پاسخ سیستم ایمنی سازگار را دارند منحصر به بیماری سلیاک هستند در معرض خطر ابتلا به لنفوم روده و سایر شرایط مرتبط با سلیاک مانند پوکی استخوان هستند .

بعضی از افراد حساس به گلوتن که در مطالعه دکتر فصنو دیده شده اند آسیب جزئی روده ای (به عنوان مارش 1 یا 2 طبقه بندی شده اند)، اما این آسیب ها دارای نشانگرهای زیستی متفاوت نسبت به بیماری های سلیاک دیده می شود.

بیماران سلیاک "بالقوه" دارای اثر انگشت متابولیک متمایز با سلیاک هستند

تحقیقات دیگری وجود دارد که نشان می دهد برخی افراد که "حساس به گلوتن" نامگذاری می شوند، در واقع، بیماری سلیاک را در مرحله اولیه دارند.

مطالعه ای که در مجله تحقیقات پروتئینی دسامبر 2010 منتشر شده است می گوید که بیماران سلیاک پتانسیل با آزمایش های مثبت خون، اما بیوپسی های منفی در واقع دارای اثر انگشت متابولیکی متفاوتی هستند به عنوان سلیاک های تشخیصی. محققان گفتند این افراد "حساس به گلوتن" ممکن است به سادگی مرحله اولیه زایمان را قبل از اینکه باعث آسیب جدی به روده شوند، نشان می دهد.

این مطالعه با استفاده از پروفیل های متابولیکی رزونانس مغناطیسی برای تجزیه و تحلیل نشانگرهای بیوشیمیایی در ادرار و خون 141 بیمار، 61 مورد با بیماری سلیاک، 29 مورد با آزمایش مثبت، بیوپسی منفی و 51 فرد سالم انجام شد.

آنها دریافتند که افرادی که به اصطلاح "بالقوه" بیماری سلیاک هستند، همان مشخصات بیوشیمیایی را به عنوان سلیاک تشخیص داده اند، در حالی که پروفایل های بیوشیمیایی کنترل های سالم به طور قابل توجهی متفاوت بود.

"نتایج ما نشان می دهد که تغییرات متابولیکی ممکن است پیش از توسعه آتروفی تلخ روده کوچک و پیشگیری از ابتلا به GFD [رژیم غذایی بدون گلوتن] در بیماران مبتلا به بیماری بالقوه CD [بیماری سلیاک] باشد.

حساسیت گلوتن احتمالا در بیماران با بیوپسی مرزی است

مطالعه دیگری در بیماران مبتلا به علائم بیماری سلیاک مشاهده شد که بیوپسی های روده ای تنها ناهنجاری های جزئی مانند ضایعات مارش I یا II را نشان دادند .

بسیاری از پزشکان بیماری سلیاک را تشخیص نمی دهند مگر اینکه آسیب روده به سطح Marsh III یا Marsh IV برسد .

در این مطالعه، 35 بیمار دچار آسیب شدید شدند و توصیه شده بود که رژیم غذایی بدون گلوتن را به طور کامل دنبال کنند. تنها 23 بیمار در رژیم غذایی شرکت کردند و محققان پیگیری بیوپسی را بعد از 8 تا 12 ماه پس از رژیم غذایی انجام دادند.

همه 23 بیمار که از رژیم غذایی پیروی می کردند، "بهبود چشمگیری در علائم" داشتند و اکثر آنها درمان کامل و یا جزئی التهاب روده خود را دیدند.

هفت نفر از 11 بیمار که از رژیم غذایی بدون گلوتن رد شدند، 8 تا 12 ماه بعد نیز مورد ارزیابی قرار گرفتند. از اینها، شش نفر علائم بدون تغییر و آسیب روده داشتند و دوباره شروع به رژیم غذایی بدون گلوتن کردند. یکی از آنها آسیب دیدگی را در روده های روده خود (از مارش I تا مارش IIIa) افزایش داد و تصمیم گرفت تا رژیم را شروع کند.

نویسندگان این مطالعه به این نتیجه رسیدند که بیماران که معیارهای بیماری سلیاک را برآورده نکردند، به طرز واضح گلوتن حساس بودند و از رژیم غذایی بدون گلوتن استفاده می کردند.

"اگر چه ضایعات مارش I-II نمی تواند به عنوان ضایعات سلیاک طبقه بندی شود، علائم بیماران در ارائه و بهبود واضح علائم در هنگام رژیم GFD [بدون رژیم غذایی بدون گلوتن]، با یا بدون بهبود ضایعات بافت شناسی، از این فرضیه پشتیبانی می کند که این بیماران محققان نتیجه گرفتند که به گلوتن حساس هستند و ممکن است درمان با GFD را توجیه کنند.

حساسیت گلوتن ممکن است در 14 نفر تاثیر بگذارد

طبق نظر دکتر فاسانو، حساسیت گلوتن (یا عدم تحمل) ممکن است حدود 6 تا 7 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار دهد. دیگران در جامعه پزشکی درصد افرادی که از نظر متابولیسم گلوتن بالاتر هستند را قرار داده اند - من برآورد هایی را از 10 درصد تا 50 درصد جمعیت ماموت دیده ام.

در این شماره ها بیشتر بخوانید: چند نفر حساسیت گلوتن دارند؟

این غیر ممکن است که تعداد افراد واقعا حساسیت گلوتن را بدون تحقیق بیشتر و تست حساسیت گلوتن پذیرفته باشند . اما به وضوح، حتی اگر اعداد در سمت پایین قرار داشته باشند، تعداد سل ریوی ها که حدود 1٪ از جمعیت را تشکیل می دهند، کاهش می یابد.

بسیاری از گروه های حساس سلیاک / گلوتن معتقدند که بیماری های ناشی از آرایه گلوتن خود را بر روی "طیف" شرایط مرتبط با گلوتن، با بیماری سلیاک، آتاکسی گلوتن (آسیب عصبی از گلوتن) و حساسیت گلوتن همه جا در آن طیف قرار می گیرند.

دکتر Fasano می گوید گام بعدی شناسایی یک مارکر زیست شناختی یا "biomarker" برای حساسیت گلوتن است . کارآزمایی بالینی برای انجام این کار در حال حاضر انجام می شود و دکتر فسانو می گوید که محققان «محرمانه» این مشخص کننده زیست شناسی هستند. از آنجا، محققان می توانند یک آزمایش برای تشخیص حساسیت گلوتن ایجاد کنند - که در چند سال آینده می تواند در دسترس تجاری باشد.

> منابع:

> Bernini P. و همکاران. آیا بیماران مبتلا به بیماری سلیاک بالقوه واقعا بالقوه هستند؟ پاسخ متابومیسم. مجله تحقیقات پروتئینی. منتشر شده آنلاین Nov 19، 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.

> J. Biesiekierski و همکاران. گلوتن علائم گوارشی در افراد بدون بیماری سلیاک: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور. مجله آمریکایی گاستروآنترلوپولوژی، انتشار مجله آنلاین، 11 ژانویه 2011؛ doi: 10.1038 / ajg.2010.487.

> A. Fasano et al ردپای نفوذ پذیری گوارش و بیان ژن Immune مخاطی در دو شرایط مرتبط با گلوتن: بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن. BMC Medicine 2011، 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.

> Fasano A. et. آل طیفی از اختلالات مربوط به گلوتن: توافق در مورد نامگذاری و طبقه بندی جدید. BMC پزشکی. BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. انتشار: 7 فوریه 2012

> Tursi A. و همکاران. پاسخ تشخيصي و بافت شناختی به يک رژيم غذايی بدون گلوتن در بيماران مبتلا به انتروپاتي مرزی. مجله دانشکده پزشکی Jan Jan 2003؛ 36 (1): 6-7.