آیا آسیب شنوایی شما باعث IBS شما می شود؟
آیا داروهای سوزش سکته شما ممکن است باعث علائم IBS شما شود ؟ محققان به دنبال رابطه احتمالی بین استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) و رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک (SIBO) هستند. از آنجایی که SIBO به دلیل برخی موارد IBS است ، هر گونه رابطه بین سه مورد ارزش دیدن دارد.
PPI چیست؟
PPI ها داروهایی هستند که با سرکوب ترشح اسید معده کار می کنند.
آنها برای درمان بیماری های مختلف، از جمله بیماری ریفلاکس معده (GERD) و زخم های پپتیک تجویز می شوند. اگر چه بسیاری از PPI ها نیاز به یک نسخه دارند، برخی از آن ها غیرمستقیم هستند. در زیر مواردی از نمونه های PPI وجود دارد:
- Aciphex
- Dexilent
- کاپیتکس
- نکسیم
- پیش داروئی
- پریلوسک
- پروتونیکس
- Zegerid
اگر چه PPI ها به طور کلی در نظر گرفته می شود، آنها خطر ابتلا به پنومونی را به خطر می اندازد، و همچنین احتمال خطر ابتلا به عفونت دیفیس سی .
SIBO چیست؟
SIBO شرطی است که مقدار زیادی از باکتری های روده درون روده کوچک وجود دارد . این باکتری ها بر روی کربوهیدرات هایی که می خورید عمل می کنند و منجر به تخمیر و التهاب درون روده می شوند. علائم SIBO عبارتند از:
- درد شکم
- پف کردن
- اسهال
- اختلال
- استفراغ
ارتباط بین IBS و SIBO کمی بحث انگیز است. این به علت مشکلی در تشخیص دقیق SIBO است.
تشخیص قطعی تر می تواند با در نظر گرفتن یک فرهنگ بافت مستقیم ایجاد شود، اما در عمل بیماران احتمال بیشتری را با استفاده از یک آزمون نفوذ هیدروژن ، تست کمتر تهاجمی، اما کمتر قابل اعتماد تشخیص داده اند. اگرچه برخي برآوردها از لحاظ همپوشاني بين IBS و SIBO بسيار بالا هستند اما احتمال دارد كه SIBO تنها در يك زير مجموعه از بيماران IBS نقش داشته باشد.
مشکل دیگر این است که همه نمیگویند SIBO یک بیماری است. بسیاری از مردم بدون هیچ نشانه ای می توانند مدرک SIBO داشته باشند. بنابراین SIBO هنوز به خوبی درک نشده است و بیشتر آنچه که در مورد آن می توان گفت، این است که مشاهداتی است که به طور خاص برای تشخیص علائم فرد مورد استفاده قرار می گیرد.
تحقیق در ارتباط احتمالی بین استفاده از PPI و SIBO
تئوری استفاده از PPI در توسعه SIBO بر اساس این واقعیت است که اسید معده یکی از عواملی است که برای جلوگیری از رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک است. بنابراین، کاهش اسید معده ناشی از استفاده از PPI، در حالی که خدمت به درمان سوزش سر دل و زخم، ممکن است باعث مشکلات در پایین روند در روند هضم است .
در واقع، تحقیقات نشان داده است که کاهش اسید معده می تواند مقدار باکتری در روده کوچک را افزایش دهد. چه چیزی روشن نیست، این است که آیا این افزایش در نتیجه توسعه SIBO و نشانه های آن است.
در یک مطالعه، حدود نیمی از بیماران که PPI را در طولانی مدت در نظر گرفتند، برای SIBO مثبت را مورد آزمایش قرار دادند. علائم آنها در طول زمان به شدت افزایش پیدا کرده و علائم شایع در ابتدای شش ماهه به حالت خفیف شروع می شود اما در طول زمان به طور متوسط و شدید افزایش می یابد.
التهاب و اسهال اولین علائم گزارش شده بودند، در حالی که درصد کمی از بیماران یبوست و درد شکمی را گزارش کردند.
در یک مطالعه کوچکتر، افرادی که دارای GERD فرسایشی (NERD) بودند و هیچ نشانه ای از روده را گزارش نکردند، به مدت شش ماه به PPI داده شد. پس از هشت هفته درمان، تقریبا نیمی از بیماران از نفخ شکایت داشتند، در حالی که تعداد کمی از شکم صاف، درد شکمی و اسهال شکایت داشتند. پس از شش ماه درمان، تقریبا یک چهارم بیماران برای تست نفس SIBO مثبت را مورد آزمایش قرار دادند و تقریبا یک پنجم از بیماران معیارهای تشخیص IBS را داشتند .
یک متاآنالیز در این موضوع نشان داد که شواهدی برای پیوند PPI / SIBO در مطالعاتی وجود دارد که با استفاده از فرهنگ های بافت برای تشخیص SIBO، اما نه در کسانی که از آزمون نفس استفاده می کردند. واضح است که تحقیقات بیشتر مورد نیاز است، با برخی از انسجام بیشتر در مورد نحوه تشخیص SIBO.
خط پایین
تا زمانی که SIBO بهتر درک شود یا آزمایشهای تشخیصی قطعی تر توسعه یابد، می توان نتیجه گرفت که هیچ اتصال PPI / SIBO / IBS وجود ندارد. اگر در مورد ارتباط بین PPI و IBS شما نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
منابع:
مقایسه، D.، et.al. "اثر درمان طولانی مدت PPI در تولید علائم روده و SIBO." Journal of European Journal of Clinical Investigations 2011 41: 380-386.
جانسون، دی. و اولدفیلد، E. "گزارش شده عوارض جانبی و عوارض استفاده از بازدارنده پمپ پروتون طولانی مدت: تست شواهد" Gastroenterology و Hepatology بالینی 2013 11: 458-464.
به گفته W. & Walter، W. "استفاده از بازدارنده پمپ پروتون و خطر بروز بیش از اندازه باکتری های روده کوچک: یک متاآنالیز"، گوارش و کبد بالینی، 2013 11: 483-490.
لمباردو، L.، et.al. "افزایش بروز برونشیت باکتری های روده کوچک در طی مهارکننده پروتون پمپ" درمانگاه گوارش و کبد بالینی 2010 8: 504-508.
Minocha، A. & Adamec، C. (2011) دایره المعارف دستگاه گوارش و اختلالات دستگاه گوارش (ویرایش دوم) نیویورک: آمار در پرونده.