اشک و سوزش متقاطع پشتی و درمان

آسیب های عضلانی کراس پائین زانو

رباط متقاطع خلفی یا PCL یکی از چهار رباط مهم برای ثبات مفصل زانو است . رباط متقاطع قدامی یا ACL فقط در مقابل PCL قرار دارد. ACL خیلی بهتر شناخته شده است، بخشی به دلیل ACL اشک بسیار بیشتر از آسیب به PCL تشخیص داده می شود. جالب توجه است، تصور می شود که آسیب های PCL تا 20 درصد آسیب های رباط زانو به حساب می آیند، اما PCL به ندرت صحبت می شود، زیرا اغلب این آسیب ها تشخیص داده نمی شود.

PCL رباط است که مانع از تیبیا (استخوان ساق پا) از کشیدن بیش از حد به عقب. همراه با ACL که تاندون را به سمت جلو حرکت می کند، PCL کمک می کند تا تیبیا را در موقعیت زیر استخوان ران (استخوان ران) نگه دارید.

PCL Tears

شایع ترین مکانیزم آسیب PCL به اصطلاح "آسیب داشبورد" است. این اتفاق می افتد زمانی که زانو خم می شود و یک شیء به زور به عقب بر می گردد. این "آسیب داشبورد" نامیده می شود، زیرا این می تواند در برخورد اتومبیل اتفاق می افتد زمانی که سینه به شدت به داشبورد ضربه می زند. یکی دیگر از مکانیزم های صدمه زدن، آسیب ورزشی است که یک ورزشکار در مقابل زانوی خود قرار می گیرد. در این آسیب، زانو بیش از حد خم شده است (خمیدگی تمام راه برگشت)، با پا برگزار به سمت پایین اشاره کرد. این نوع آسيبها PCL را تشدید می کنند، و اگر نیرو به اندازه کافی بالا باشد، پارگی PCL می تواند نتیجه باشد.

آسیب های PCL نیز معمولا با آسیب شدید دیده می شود که می تواند باعث آسیب به بسیاری از ساختارهای زانو شود.

اشک PCL می تواند با دیگر آسیب های رباط زانو مرتبط باشد، از جمله اشک های ACL، اشک MCL ، و اشک های LCL . آنها همچنین می توانند با الگوهای پیچیده پیچیده لگن مانند بی ثباتی چرخشی ناحیه پشتی پیدا شوند. علاوه بر این، آسیب های PCL ممکن است با اشک منیسک و آسیب غضروف همراه باشد.

اغلب این الگوهای شدید تر آسیب با جابجایی زانو رخ می دهد.

علائم PCL Tears

شایع ترین نشانه های پارگی PCL کاملا شبیه علائم پارگی ACL است. درد زانو ، تورم و کاهش حرکت معمولا با هر دو صدمه دیده است. بیماران ممکن است حس کنند که زانوی آنها "بالا میآید" یا از بین میرود. مشکلات ناشی از زانو در هفته ها و ماه های پس از جراحت PCL به عنوان ناپایداری ناشی از پارگی ACL رایج نیست . هنگامی که بیماران پس از آسیب PCL بی ثباتی را تجربه می کنند، معمولا می گویند که نمی توانند "زانو" را "به" اعتماد کنند یا اینکه احساس می کنند که زانو ممکن است از بین برود. اگر این شکایت بی ثباتی یک مشکل پس از آسیب PCL باشد، ممکن است نشانه ای برای ادامه عمل جراحی باشد.

عامل اصلی تشخیص عصب PCL با دانستن اینکه آسیب اتفاق افتاده است. دانستن داستان آسیب (مثلا موقعیت پاها و عمل انجام شده) به تشخیص کمک می کند. مانورهای ویژه می توانند عملکرد PCL را آزمایش کنند. قابل اعتماد ترین آزمون کششی خلفی است . با خم شدن زانو، دندانتان را به عقب برگردانید. این بر PCL تأکید دارد. اگر PCL ناقص یا پاره شود، تیبیا به سمت عقب حرکت می کند و باعث آسیب به PCL می شود.

اشعه ایکس و MRI نیز در تشخیص تشخیص و تشخیص هر ساختار دیگر زانو که ممکن است مجروح باشند مفید است. شایع است که در صورت بروز عفونت PCL، سایر آسیب های رباط یا آسیب غضروف پیدا شود.

اشک های PCL با شدت آسيب، درجه اول تا درجه III درجه بندی می شوند. این درجه بر حسب اندازه ضخامت اندازه گیری شده در معاینه شما تعیین می شود. به طور کلی درجه بندی آسیب ها به شرح زیر است:

• درجه اول: اشک های جزئی PCL.
• درجه دوم: جدایی کامل، اشک کامل به PCL.
• درجه III: اشک از PCL با سایر آسیب های مرتبط با رباط ها.

درمان PCL Tear

درمان اشک PCL بحث انگیز است و بر خلاف درمان اشک آور ACL، توافق کمی در مورد درمان بهینه برای همه بیماران وجود دارد.

درمان اولیه درد و تورم شامل استفاده از عصا ، یخ و ارتفاع می شود. هنگامی که این نشانه ها حل شده است، درمان فیزیکی برای بهبود حرکت و قدرت زانو مفید است. درمان بدون درمان برای اکثر کلاس های I و II کلاس PCL توصیه می شود.

بازسازی جراحی PCL بحث انگیز است و معمولا فقط برای اشک کلاس PCL توصیه می شود. به دلیل مشکل فنی جراحی، برخی از جراحان ارتوپدی مزایای بازسازی PCL را نمی بینند. دیگران، با این حال، معتقدند بازسازی PCL می تواند منجر به بهبود پایداری زانو و کاهش احتمال مشکلات در جاده شود.

بازسازی جراحی PCL به علت موقعیت PCL در زانو مشکل است. تلاش برای قرار دادن پیوند جدید PCL در این موقعیت دشوار است، و در طول زمان این پیوند ها برای کشش و بدست آوردن کارایی بسیار مشهورند. به طور کلی، بازسازی جراحی PCL برای بیمارانی که چند لنز بزرگ زانو را زخمی کرده اند یا برای کسانی که نمی توانند فعالیت های معمول خود را به دلیل بی ثباتی پایدار زانو حفظ کنند، محفوظ است.

_منابع:

_{AJ Cosgarea، Jay PR "آسیب های عروق کراس Posterior: ارزیابی و مدیریت" J Am Acad Orthop Surg، جلد 9، شماره 5، سپتامبر / اکتبر 2001، 297-307.}