جراحات لنگر مفصلی جانبی زانو
رباط لبه جانبی یا LCL یکی از چهار رباط بزرگ زانو است . LCL انتهای استخوان ران (استخوان ران) را به بالای استخوان کوچکتر سینه (فیبول)، در خارج از زانو متصل می کند. LCL کمک می کند تا از حرکت بیش از حد جانبی به سمت مفصل زانو جلوگیری شود . هنگامی که LCL پاره می شود، در صورت بروز تنش، مفصل زانو ممکن است بیش از حد به سمت داخل خم شود.
افرادی که لیگامان زانو خود را آسیب می زنند ممکن است احساس ناامنی در مفصل زانو ایجاد کنند. بی ثباتی علائم زانو است که مایل به دست و پنجه نرم کردن است. افرادی که بی ثباتی از مفصل زانو دارند ممكن است احساسات غیرطبیعی زانو داشته باشند كه مایلند با دست بكشند و یا به طور ناگهانی به نقطه ای كه به زمین می افتند، دست بكشد. هنگامی که زانو بی ثبات است، اغلب فعالیت های بسیاری را انجام می دهد، به ویژه آنهایی که شامل حرکات جانبی به سمت، چرخاندن، برش یا چرخش می باشند. به همین دلیل اغلب فعالیت های ورزشی مانند فوتبال و بسکتبال برای افرادی که دارای اشکال LCL هستند، می تواند مشکل یا غیرممکن باشد.
اشکهای LCL
LCL معمولا در فعالیت های ورزشی و یا آسیب های آسیب دیده (سقوط، و غیره) پاره می شود. LCL هنگامی که زانو بیش از حد خم می شود، LCL پاره می شود و LCL بیش از حد کشیده شده است. اشک های LCL به صورت مشابه با سایر اشک های لگنی در مقیاس I تا III درجه بندی می شوند:
- درجه من LCL اشک
این یک پاره ناقص LCL است. تاندون هنوز در تداوم است و علائم معمولا حداقل هستند. بیماران معمولا از درد با فشار روی LCL شکایت دارند و ممکن است بتوانند به سرعت به ورزش بازگردند. اکثر ورزشکاران یک یا دو هفته از بازی را از دست می دهند.
- درجه دوم LCL اشک
آسیب های درجه دوم همچنین اشکال ناقص LCL را در نظر می گیرند. این افراد ممکن است در هنگام تلاش برای برش یا چرخش از بی ثباتی شکایت کنند. درد و تورم مهم تر است و معمولا سه تا چهار هفته استراحت لازم است. - کلاس III LCL Tear
آسیب درجه III یک پارگی کامل LCL است. بیماران درد و تورم قابل توجهی دارند و اغلب با خم شدن زانو مشکل دارند. بی ثباتی، و یا دادن، یک یافته مشترک با کلاس III LCL اشک است. اشک های کلاس III LCL اغلب نیاز به بازسازی جراحی دارند.
اشک های کلاس III LCL معمولا در تنظیم آسیب های دیگر در زانو دیده می شود. به طور خاص، رباط صلیبی اغلب در تنظیم اشک کلاس III LCL آسیب دیده است.
درمان اشک LCL
درمان اشک های LCL درجه I و II معمولا با مراحل ساده ای انجام می شود که اجازه می دهد رباط ها به استراحت و تعمیر خود ادامه دهند. مراحل اولیه باید در جلوگیری از التهاب و رجوع به آرامش باشند. درمان های مفید عبارتند از:
- باقی مانده
بیماران ممکن است بهترین کار را با استفاده از عصا انجام دهند تا زانوی بتواند استراحت کند. از آنجایی که رباط بهبودی یافته است، باید از فعالیت های ورزشی جلوگیری شود. براکت برای جلوگیری از استرس در LCL بهبود می یابند. - داروهای ضد التهابی
داروهای ضد التهابی می توانند به کنترل تورم و جلوگیری از التهاب کمک کنند. این داروها باید با دکتر خود مورد بحث قرار گیرد زیرا عوارض جانبی احتمالی وجود دارد. - نرم افزار یخ
کاربرد یخ می تواند به کنترل تورم و تحریک جریان خون به ناحیه آسیب کمک کند. - تمرینات زانو
هنگامی که التهاب حاد حل شده است، برخی از تمرینات پایه زانو می تواند به بهبود حرکت در مفصل و جلوگیری از از دست دادن قدرت کمک کند. بازگشت به ورزش نباید در نظر گرفته شود تا زمانی که حرکت و قدرت به حالت عادی بازگردانده شود.
در صدمات شدید، درمان جراحی ممکن است لازم باشد. اغلب این آسیب ها همراه با سایر آسیب های رباط ها شامل اشک ACL ، اشک PCL یا آسیب دیگر در زانو رخ می دهد. مطالعات اخیر نشان داده است که بیماران تحت درمان جراحی، بهتر است با بازسازی رباط با بافت های دیگر ( پیوند بافت )، به جای تعمیر رباط های آسیب دیده، بهتر عمل کنند.
منابع:
لوی BA و همکاران "تعمیر در مقابل بازسازی رباط وثیقه فیبری و گوشه بعد از زانو در زانو آسیب دیده چند زبانه" Am J Sports Med. 2010 آوریل؛ 38 (4): 804-9. Epub 2010 Jan 31.
Schorfhaar AJ، Mair JJ، Fetzer GB، Wolters BW، LaPrade RF. زانو: صدمات جانبی جانبی و بعد از زانو زانو. در: DeLee JC، Drez D Jr، Miller MD، eds. دلی و دز پزشکی ورزشی ارتوپدی. ویرایش سوم فیلادلفیا، پ: سوندرز الزویر؛ 2009: فصل 23؛ فرقه فتح